E 1 Narkotikafrågan i det mångkulturella Sverige Sverige mot narkotika Seminarieblock E, kl. 10.15-11.00 2 oktober, 2015, Landskrona Adj professor Solvig Ekblad, Karolinska Institutet leg psykolog på Akademiskt primärvårdscentrum
Att ta med sig från föreläsningen Riskgrupper: asylsökande, flyktingar, ensamkommande, barn till långtidssjuka föräldrar Tillit behövs för att fråga Har du råkat ut för något hemskt i det förflutna? Vikten av återhämtning; offer och/eller förövare Traumatiska upplevelser påverkar inlärningsförmågan Lyssna aktivt, inge hopp, tydlig med sekretess, råd Lagom krav, egen kontroll och stöd Individualiserade behandlingsmetoder & samverkan Att som medmänniska se dem som vanliga medmäniskor Solvig Ekblad 8 oktober 2015 2
Vår egen historia jämfört med nuvarande flykt över Medelhavet Hur skulle det kännas att lämna släktingar och kamrater?... Karl Oskar och Kristina (som i romanen Utvandrarna av Vilhelm Moberg flyttade 1850) var det självklart att de skulle livnära sig på vad mark och... Jag hör du har helsan och mår bra.... Pågående flykt över Medel- havet med flyktingar Solvig Ekblad 8 oktober 2015 3
Fallgropar i mångkulturella möten- exempel Att generalisera så gör svenskar Orsaken till migration och inte landet i sig Vi-dom tänkande, etnocentrism Begreppet ekvivalens och riskbruk Komplexa problem kräver komplexa interventioner Fokus på problem, inte på bemästringsstrategier Tolkens bakgrund Går direkt på att göra utan bedömning Kvalitetssäkring & kompetensutbildning låg prioritet i upphandlingar Solvig Ekblad 8 oktober 2015 4
Identifierade problemområden vid vård av utrikes födda i 16 europeiska länder (Priebe et al 2011) Språk barriärer Olika hälsokunskaper Kulturella skillnader Identifierade problemområden Traumatiska erfarenheter Solvig Ekblad 8 oktober 2015 5
Olika villkor olika hälsa Flyktingkvinnor i Sverige har den högsta psykiska ohälsan Män med flyktingbakgrund i Sverige har hög mortalitet i hjärt- och kärlsjukdomar och externa orsaker (självmord och olyckor) Den relativa risken att efter att ha drabbats av arbetslöshet vårdas på sjukhus för depression har kvinnor med invandrarbakgrund Solvig Ekblad 8 oktober 2015 6
Skadligt bruk njutningsmedel, strategi för överlevnad, lindra psykisk spänning, flykt PRIMÄR STRESS - Motivet för ankomst - Kulturella faktorer - Hälsans bestämningsfaktorer - Nedbrytning av läkemedel varierar från en population till en annan SEKUNDÄR STRESS - Mottagandet Solvig Ekblad 8 oktober 2015 7
Riskgrupper för stress, ohälsa och missbruk Tillståndslösa Flyktingar Ensamkommande barn Anhöriga Olika rättigheter till vård och rehabilitering Etablering Solvig Ekblad 8 oktober 2015 8
Skyddande faktorer mot tillstånd som stress och upplevd ohälsa och missbruk Olika grupper av utrikes födda drognormer, tillgänglighet Känsla av sammanhang Att känna sig välkommen Socialt nätverk Solvig Ekblad 8 oktober 2015 9
Vad är ett trauma? När en person förlorar illusionen att världen är trygg och förutsägbar, att människor i omgivningen är goda, man blir bekräftad/ behandlas på ett värdigt sätt (Janoff-Bulman, 1995) En livssituation som framkallar känslor såsom hjälplöshet, skräck, rädsla Genusperspektiv på tortyr Solvig Ekblad 8 oktober 2015 10
Kulturell kompetens Förhållningssätt förklara din yrkesroll; minimera osäkerhet otrygghet otydlighet, icke förutsägbarhet Upplägg - etablera tillit - patientens förväntningar och egna lösningar situation, empowerment - ha fokus på målet, avsluta i samförstånd Kulturell kompetens - på skadligt bruk och beroende måste utgå dels utifrån individens bakgrund, dels utifrån behandlarens bakgrund Solvig Ekblad 8 oktober 2015 11
Ex: 17-årig arabisktalande ensamkommande flyktingbarn. Den medicinska undersökningen visar: 1. Medicinskt Blandmissbruk Högt blodtryck Nedstämdhet 2. Trauma Mycket traumatiserande livshistoria med många förluster (anhöriga, skola, mat ) 3. Psykologiskt Känner sig hjälplös, isolerar och klandrar sig själv. Sömnproblem, mardrömmar, suicidtankar, vill gärna slåss 4. Socialt Gruppboende, klarar inte av Sfi, svårt att åka kommunalt och gå i skolan 5. Troende Kristen, kontakt med lokala kyrkan Samverkan mellan frivilligorganisationer, vårdkedjan och med andra aktörer Kognitiv beteendeterapi Solvig Ekblad 8 oktober 2015 12
INTEGRERAT I STRUKTUR OCH ARBETS- SÄTT HÄLSOFRÄMJANDE INTRODUKTION Miljön PSYKOEDUKATION 100% PSYKOSOCIALA ÅTGÄRDER TILL PERSONER MED BEHOV AV ANPASSAD INTRO. PERSONER SOM ENDAST KLARAR BEH/REHAB 20-40% 10-20 % Solvig Ekblad 8 oktober 2015 13
Läkar- och psykologstudenter stärker ungdomar mot skadligt bruk av ANT nytt planerat projekt KI, SIMON,CHOICE Minska nyrekrytering till narkotika- och dopningsmissbruk En hälsofrämjande skola Ett ökat deltagande av föräldrar, idéburna organisationer och näringsliv i det förebyggande arbetet Hälso- och sjukvårdens arbete med att förebygga ANDT-relaterad ohälsa ska utvecklas. Solvig Ekblad 8 oktober 2015 14
Varför är det viktigt att ha tillgång till handledning med en utomstående? reflektionsutrymme förstå vad som har skett i en konkret situation genom en professionell analys av en handledare dela och bearbeta upplevelser med andra få hjälp och vägledning dela ansvaret och lätta bördan förstå sig själv och det normala i ens egna reaktioner uttrycka förbjudna känslor som ilska, sorg och frustration få stöd, uppmuntran & acceptans från utomstående Solvig Ekblad 8 oktober 2015 15
5 råd till er som åhörare förhållningssätt Lyssna, var lyhörd Bygg en relation Ett möte som skapar trygghet Förutsägbar/tydlig Du har sekretess Solvig Ekblad 8 oktober 2015 16
Referenser Ekblad, S. Ett transkulturellt perspektiv på skadligt bruk och beroende (sidor 51-61). Frank, J., Nylander, I. (red) Beroendemedicin, Upplaga 2:1. Lund: Studentlitteratur, 2015 Solvig Ekblad 8 oktober 2015 17