J-E Sundström Matera medica



Relevanta dokument
Komplementär behandling vid ADHD

Delområden av en offentlig sammanfattning

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

VIDARKLINIKEN VIDARKLINIKEN Hälsorelaterad livskvalitet och självskattad hälsa (EQ-5D)

Ni Hao Kai Lan Kinesiska ord och fraser

ALFA-HERPESINFEKTIONER

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Hälsoekonomiskt underlag Preliminär version

, V 1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Arbetsdokument Nationella riktlinjer

Appendix IV Granskningsmall och dataextraktion för interventionsstudier

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Vid nervsmärta efter bältros (PHN)

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

OM DET FUNNES EVIDENSBASERAT ÄTANDE - VAD SKULLE DET VARA?

Funk&onella buksmärtor hos ungdomar

DOSERING JANUVIA 100 mg doseras 1 gång dagligen

LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING

Kinesiska örtpreparat (patent) för vanliga hälsoproblem Skulle ni inte känna till Kinesiska örter

Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling

Diabetes i ögat-vad är det som kan hända?? Monica Lövestam-Adrian

Hot stuff! CAPSINA. capsaicin

Tourette. Glutamat-aktiva läkemedel aripiprazole

J-E Sundström Matera medica. Vanligaste tillstånden som orsakar flytningar och klåda (Läkemedelshandboken2009/10. Apoteket AB

Leflunomide STADA. Version, V1.0

Provtagning för S-kobalamin hos metforminbehandlade patienter med diabetes mellitus typ 2, följs Läkemedelsverkets rekommendationer?

Result. Glucose. Patients. Double-blind trial. signifikant förbättring av. Resultat från kontrollerad randomiserad dubbel-blind studie

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Betolvex. Indikationer. Texten är baserad på produktresumé: Teva Filmdragerad tablett 1 mg (rund, rosa, 8 mm, märkta CCO)

Vad innebär individualiserad behandling för äldre med typ 2-diabetes i praktiken?

Långvarig smärta hos barn och ungdomar Farmakologisk behandling. Olaf Gräbel Smärtcentrum An/Op/IVA Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva

Medicinsk Behandling vid Missfall Med fokus på Missed Abortion och Ofostrig Graviditet. Balsam Haseeb Kvinnokliniken Gävle Sjukhus

LÅGDOS METADON, FUNGERAR DET OCH HUR GÖR MAN? Per Fürst Överläkare, Doktorand Specialist i geriatrik och palliativ medicin

Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1

Palliativ strålbehandling. Björn Zackrisson

Akupunktur vid oro, depression och sömnproblem. Kajsa Landgren, Dr Med Vet, leg ssk med spec.utb i psykiatri, akupunktör, SMAS, Stockholm, okt 2012

Vagifem 10 µg. Ultralåg 1 dos för behandling av vaginal atrofi. (10 µg 17 -estradiol) 10µg 17ß-estradiol

Fakta och myter kring fysisk aktivitet, stress och utmattningssyndrom

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

WARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

16 SMÄRTA TERAPIRÅD. ALLMÄNT Gör en smärtanalys innan behandlingsstart

Oasmias onkologiprodukt Paclical demonstrerar en positiv risk/nytta-profil jämfört med standardbehandling i en omfattande klinisk fas III-studie

Delprov 3 Vetenskaplig artikel

Tillsynsprojekt med inriktning mot produkter med traditionell medicinsk användning tillverkade i Asien.

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

EVIDENS BASERAD MEDICIN i ett sensoriskt stim perspektiv

Producentobunden läkemedelsinfo

Version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos

SMÄRTANALYS OCH INDIKATION FÖR MULTIMODAL REHABILITERING Annica Sundberg

Sammanfattning av riskhanteringsplan (RMP) för Cerdelga (eliglustat)

Strukturera och avgränsa

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

PTSD L Ä K E M E D E L O C H / E L L E R P S Y K O T E R A P I

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.

Akupunktur som smärt- och symtomlindring vid Endometrios. Anna Skawonius Leg. sjukgymnast

Stroke. Björn Cederin Strokeenheten Kärnsjukhuset i Skövde

Aktiv substans från växtriket Rätt och lätt gällande växtbaserade läkemedel! Erika Svedlund

KARTLÄGGNING AV BRIST PÅ VITAMIN B12 HOS METFORMINBEHANDLADE PATIENTER MED TYP 2 DIABETES MELLITUS PÅ TENSTA VÅRDCENTRAL

Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien

Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer

Bilaga. Tabell. Alla artiklar som inkluderas i studien, det vill säga kliniska studier där man sätter in implantat på diabetiker och uppföljer det.

XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning

Smärta vid tandbehandling stort problem Smärtlindring i barn- och ungdomstandvården best practice

Bilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till avslag

2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Mot feber och smärta med hjärna och hjärta Paracetamol och ibuprofen till barn

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Producentobunden läkemedelsinfo

ENTERAL NUTRITION. Diben SIGNIFIKANT FÖRBÄTTRAD LÅNGSIKTIG GLYKEMISK KONTROLL. Resultat från multicenter

Samma måttliga smärtlindring av buprenorfin i plåster som i tablett

Med åldrandet följer skörhet: hur kan vi undvika det? Laura Fratiglioni

Studiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper

Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera

Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?

FRÅGOR & SVAR INFORAMTION OM VELCADE TILL PATIENT

När är det dags att ta behandlingen till nästa nivå?

Hepatit B och vaccin. Stephan Stenmark Infektionsläkare och Smittskyddsläkare

Stefan Friedrichsdorf Minneapolis, USA Alison Twycross London, UK Boris Zernikow Datteln, Germany Suellen Walker London, UK

D-vitamin. Näringsrekommendationer

PONV Vad är nytt? Jakob Walldén. Universitetslektor, Överläkare Enheten för Anestesi och Intensivvård, UmU Operationscentrum, Sundsvalls Sjukhus

Vad är nytt inom smärtvården?

Diabetesklubben

DEPRESSION OCH DIABETES. Åke Sjöholm Professor, Överläkare

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

Diabetes mellitus. (Typ1) Typ2 (LADA) (Blandformer)

Antibiotikafri kombinations behandling mot akne

AMD- Vad gör vi och varför

Vitamin-B12 brist. - vid Metforminbehandling av typ 2. diabetes?

Diabetesneuropati - Linda Marthin. Vad är största risken för att utveckla diabetesneuropati och kan det förhindras med hjälp av läkemedelsbehandling?

Committed to saving life

CGM- vilken evidens finns för nyttan och hur gör vi? Barnveckan i Karlstad 2013 Eva Örtqvist, ALB Stockholm

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Erica Schytt. Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet

Transkript:

PERIFERA NEUROPATIER Orsaker, patologier Perifer neuropati i samband med diabetes Traditionell kinesisk örtmedicin (TCHM) Kosttillskott i behandlingen av diabetisk perifer neuropati Gulltravolja vid diabetisk perifer neuropati Quercetin vid diabetisk perifer neuropati Utvärtes behandling av diabetisk perifer neuropati Ickefarmakologiska interventioner vid diabetisk perifer neuropati Perifer neuropati: Inducerad av kemoterapi Kosttillskott i behandlingen av kemoterapi-inducerad perifer neuropati Fytofarmaka i behandlingen av kemoterapi-inducerad perifer neuropati Perifer neuropati: HIV- eller antivirusmedicinrelaterad Alternativa behandlingar vid perifer neuropati i samband med HIV Orsaker, patologier 1. Bland de vanligaste orsakerna till kroniska neuropatier är diabetes mellitus 2. Neurotoxiska kemoterapeutika: Cisplatin, paklitaxel och doketaxel 3. Andra läkemedelsutlösta: HIV/antiretrovirala substanser och statiner 4. Alkoholism (alkoholinducerad neuropati; AIN) 5. Näringsbrister (sällsynt i Sverige) 6. Neurotoxiska miljögifter såsom n-hexan och metyl n-butylketon 7. Tungmetallsförgiftningar (tallium, arsenik, bly, kvicksilver och germanium) 8. Övriga sjukdomar/tillstånd: Hypotyreoidism, akromegali och amyloidos Endast studier med positivt utfall har medtagits Perifer neuropati i samband med diabetes (Head K.A.) Patofysiologiska faktorer i diabetisk perifer neuropati Oxidativ stress AGEs (Advanced Glycosylated End Products) Sorbitol (Na+/K+)-ATPas-aktivitet Fritt karnitin och myoinositol NO Homocystein Störd endotelial funktion

Traditionell kinesisk örtmedicin (TCHM) Analys av de 11 frekventaste kinesiska örtmedicinerna vid behandling av perifer diabetesneuropati (Hao CZ et al.) Ört på latin Frekvens Total frekvens % Kumulativa percentiler % Radix Astragali 7 8,43 8,43 Caulis Spatholobi 5 6,03 14,46 Radix Paeoniae Rubra 5 6.03 20,49 Rhizoma Ligustici Chuanxiong 5 6,03 26,52 Radix Salviae Miltiorrhizae 4 4,82 31,34 Blodigel (Hirudo medicinalis) 4 4,82 36,16 Radix Rehmanniae Recens 4 4,82 40,98 Ramulus Cinnamomi 3 3,61 44,59 Daggmask (Lumbricus kwangtungensis, L. nativus) 3 3,61 48,2 Radix Angelicae Sinensis 3 3,61 51,81 Radix Scrophulariae 3 3,61 55,42 Metodologisk kvalitet hos inkluderade studier Referens 12-kriterierskala Jadadskalan A B C D E F G H I J K L T a b c d e T Hu 2012 + + - -? + +? + + + + 8 1 1 0 0 1 3 Chen 2011?? + +? - +? + + + + 7 1 0 1 1 1 4 Cao 2011 +? +?? - -? + + + + 6 1 1 1 0 0 3 Li 2011 +? - -? + +? + + + + 7 1 1 0 0 1 3 Zhou 2010 +? - -? - +? + + + + 6 1 1 0 0 1 3 Zhang 2008 +? - -? - +? + + + + 6 1 1 0 0 1 3 Liu 2004 + + + +? - -? + + + + 8 1 1 1 1 0 4 Heng 2004 + + + +? + +? + + + + 10 1 1 1 1 1 5 Li 2005 +? - -? - +? + + + + 6 1 1 0 0 1 3 Liu 2005 +? - -? - +? + + + + 6 1 1 0 0 1 3 A, adekvat sekvensbildning; B, ogiltig allokering; C, blindning (patient); D, blindning (utredare); E, blindning (bedömare); F, okomplett utfallsdata saknas (ITT-analys); G, iokomplett utfallsdata saknas (drop-outs); H, ingen selektiv rapportering; I, liknande baseline; J, saminterventionskonstant; K, acceptabel överenstämmelse; L, samordnad rapportering av utfall. Jadadskalan. Poiäng tilldeleas enligt följande: a, studien randomiserad, 1 p.; b, godtagbar randomiseringsmetod, 1 p.; c, studien dubbelblindead, 1 p.; d, godtagbar dubbelblindningsmetod, 1 p.; e, beskrivning av bortall och dropouts, 1 p. The Jadadskalan mellan 1 till 5; högre poäng indikerar bättre kvalitet hos RCTn. T totalt. Kosttillskott i behandlingen av diabetisk perifer neuropati (Head K.A.) Intervention Klinisk studie Administration Daglig dos RCT; n=328; 3 v. I.V. 600-1 200 mg RCT; n=65; 2 år I.V. i 5 dagar följt av peroral adm. 600-1 200 mg α-liponsyra* eller placebo RCT; n=509; 7 mån. I.V. i 3 v. följt av peroral adm. 600 mg (I.V.); 1 800 mg (peroralt) RCT; n=120; 5 dagar/vecka och 14 behandlingar I.V. 600 mg Mindre RCT; n=24; 3 v. 1 800 mg Acetyl-l-karnitin** el. placebo RCT; n=333; 1 år 2 multicenter-rtcs; n=1,346; 1 år I.M. i 10 dagar följt av peroral adm. 1 000 mg (I.M.); 2 000 mg (peroralt) 1 500-3 000 mg Vitamin E*** eller placebo Mindre RCT; n=21; 6 mån. 900 mg Benfotiamin eller placebo RCT; n=40; 3 v. 400 mg

Benfotiamin plus cyanokobalamin (Milgamma) eller B- vitaminkomplex Benfotiamin, pyridoxin och cyanokobalamin visavi benfotiamin ensamt Metylkobalamin eller placebo Metylkobalamin eller ingenting Jämförande studie; n=30 (Milgamma); n=15 (B-komplex); 3 mån. 400 mg benfotiamin och 2 000 μg cyanokobalamin (3 v.), följt av 150 mg benfotiamin och 750 μg cyanokobalamin (9 v.) Öppen studie; n=36(12/grupp); 6 v. 320 eller 120 mg benfotiamin, 720 eller 270 mg pyri-doxin och 2 000 eller 750 μg cyanokobalamin visavi 150 mg benfotiamin RCT; n=43; 4 mån. 1 500 μg Matchad kontroll; n=40; 2 mån. 1 500 μg Zinksulfat eller placebo RTC; n=30 660 mg (267 mg elementärt Zn) *Interagerar med insulin och perorala antidiabetika (hypoglykemi); Levotyroxin (stegrad sköldkörtelhormonaktivitet; cyklofosfamid. **Kan öka effekterna av antikoagulantia som warfarin med ökad risk för blåmärken och blödningar som följd. Ej till gravida eller ammande; försiktighet för epileptiker och de med sköldkörtelstörningar. ***Vitamin E kan skydda mot toxiciteten och bieffekterna av anti-hiv-läkemedlet AZT. Kan ev interagera med antikoagulantia och öka blödningsrisken, särskilt de med parallell K-avitaminos. ciklosporin (ökad eff), CYP3A4-substratläkemedel (lovastatin, ketokonazol, itrakonazol, fexofenadin m.fl) minskad eff. Oenothera biennis (Gulltravolja) vid diabetisk perifer neuropati (RCT) N Dagsdos Duration(mån.) Utfall* 22/22 360 mg x 4 6 Signifikant förbättring; Symtomskala ( 2,1 visavi 0,9); Median-MKV (1,4 visavi 1,4); Peroneal-MKV (1,9 visavi 0,1); Median-SMRP (1,0 visavi 0,7) Peroneal-SMRP (0,7 visavi 0,3); Median (1,8 visavi 1,7); Sural-SNRP (0,4 visavi 1,5); Ankel-VT ( C) ( 2,3 visavi 0,5); Vrist-VT ( C) ( 0,5 visavi 0,02) Ej signifikant; Ankel-, vrist-kt ( C) 111/84 480 mg x 4 12 Signifikant förbättring; Median-MKV (2,4 visavi 2,1); Peroneal-MKV (2,2 visavi 1,9); Extensor digitorum brevis-smrp (1,2 visavi 0,6); Tenar-SMRP (1,4 visavi 1,1); Median-SNRP (2,4 visavi 1,3); Sural-SNRP (1,7 visavi 1,0); Vrist-VT ( C) (0,8 visavi 0,4); Vrist-KT ( C) (0,8 visavi 0,3); Armtendonreflex (2,9 visavi 12,0); Bentendonreflex (17,7 visavi 0,5); Armsensation (6,9 visavi 7,3); Ben-sensation (15,0 visavi 8,4); Arm-muskelstyrka (4,9 visavi 7,4) Icke signifikant; Ankel-VT och KT ( C); Benmuskelstyrka MKV=median konduktions- velocitet, SMRP=Sammansatt muskelrörlighetspotential, SNRP=Sensorisk nervrörlighetspotential, VT = Värmetröskel, KT=Köldtröskel. * Siffror i parentes anger signifikant skillnad jämfört med placebo till fördel för aktiv substans. Quercetin vid diabetisk perifer neuropati Quercetin har antiinflammatoriska/analgetiska egenskaper och är en potent aldosreduktashämmare. Studier kan göra gällande att ämnet förutom har effekter vid diabetesrelaterad perifer neuropati också har effekter vid alkoholinducerad neuropatisk smärta. Utvärtes behandling av diabetisk perifer neuropati Intervention Frekvens och duration Studietyp Försökspersoner QR-333 (quercetin, askorbylpalmitat och vitamin D3) eller placebokräm 3 ggr dagligen i 4 v. RCT n=34 (23 aktiv gr.;11 placebogr.) Kapsaicin (0,075 %) eller placebo-kräm 4 ggr dagl. i 8 v. RCT n=219 4 ggr dagl. i 8 v. RCT n=49

Kapsaicin eller placebokräm visavi amitriptylin eller placebokapslar 4 ggr dagl. i 8 v. / 22 v. RCT (8 veckors); öppen (i snitt 22 v.) n=22 8 v. RCT n=235 Ickefarmakologiska interventioner vid diabetisk perifer neuropati Intervention Studie Terapibeskrivning Akupunktur Kontrollerad; n=90 Okontrollerad; n=44 Fallserier; n=68 Vrist-ankelakupunktur (n=30); helkroppsakupunktur (n=30); konventionell medicin/kontrollgr. (n=30) Sex akupunktursessioner under en 10-veckorsperiod Ej specificerat Magneter eller placebo RTC; n=375;4 mån. Magnetiska fotinlägg eller ickemagnetiserade fotinlägg (placebo) Yoga eller ingen yoga Kontrollerad; n=40; 40 dagar 30-40 min. yoga dagligen Perifer neuropati: Inducerad av kemoterapi Kosttillskott i behandlingen av kemoterapi-inducerad perifer neuropati Intervention Kemoterapeutika Studie Admin. Dagsdos Acetyl-l-karnitin Vitamin E eller ingenting Cisplatin, paklitaxel eller båda Okontrollerad; n=26; 10-20 dagar I.V. 1 000 mg Cisplatin eller paklitaxel Okontrollerad; n=25; 8 v. 3 000 mg Cisplatin Kontrollerad ;n=27; 3 mån. 300 mg Cisplatin eller carbaplatin Två kontrollerade studier; n=30/31; 3 mån. 600 mg Glutation eller salin RCT; n=40 I.V. Dos ej specif. L-Glutamin eller ingenting N-acetylcystein eller placebo Paklitaxel Kontrollerad; n=45 (12 glutamin; 33 ej glutamin) RCT; n=14; 12 cykler av kemoterapi 30 g i 4 dagar efter kemoterapi 1 200 mg Fytofarmaka i behandlingen av kemoterapi-inducerad perifer neuropati MONOPREPARAT Fytofarmaka Studiedesign Kemoterapeutika Utfall Acori calami rhizoma (hydroalkoholextrakt) Cannabisreceptor-agonistserna R- AM1241 och Am-1714 Matricaria chamomilla (hydroalkoholextrakt) Ginkgo biloba (alkohol-extrakt) Salvia officinalis (hydroalkoholextrakt) Houngsbigift, Apis mellifica (farmakopunktur) Råttmodell Vinkristin Förbättring av neuropatisk smärta Råttmodell Paklitaxel Analgetiska, antinociceptiva Musmodell Cisplatin Förbättring av neuropatisk smärta (1) Musmodell (2) Retrospetiv studie (n = 17) (1) Neuroprotektion (2) Förbättring av neuropatisk smärta Musmodell Vinkristin Förbättring av neuropatisk smärta (1) Fallserier (n=5) (2) Fallserier (n=11) Taxol, paklitaxel eller karboplatin Injektion i akupunkt (Zusanli, St 36) (1) Effekt vid smärta och neuro-patisk

Verticinon, hydroalkoholextraherad från Fritillariae bulbus SIMPLICIA Musmodell och råtmodell Bu Yang Huan Wu 1 (decoctum) Randomis. =44, kontroll=40 Modifierad Bu Yang Huan Wu plus Liuwei Di Huang 2 (decoctum) Modifierad Chai Hu Long Gu Mu Li Wan 3 (decoctum) Geranii herba + Aconiti radix (granuler) Goshajinkigan(GJG) = Niu Che Sen Qi Wan 4 (granuler) Keishikajutsubuto = Gui Zhi Jia Shu Fu Tang 5 (granuler) Ogikeishigomotsuto = Huang Qi Wu Wu Tang 6 (granuler) Shakuyakukanzoto = Shao Yao Gan Cao Tang 7 (granuler) Randomis. =32, kontroll Vit. B1=32 Randomis. =26, kontroll =22 (1) Råttmodell (2) Randomiserad, prospektiv studie n=30, kontroll=28 (1) Råttmodel (2) Rått /mus modell (1) Okontr. n=14 (2) Retrospektiv GJG =22, kontroll =23 (3) Retrospektiv GJG =45, kontroll =45 (4) Retrospektiv n=82 (5) Random. prospektiv Vit B12=14, VitB12/GJG =15 Okontroll. n =15 (3 drop-outs ) Fallrapport n=1 (1) Musmodell (2) Retrospektiv fallanalys n= 23 (3) Retrospektivklinisk jämförelse GJG =20, SYK= 24 Paklitaxel Olika kemoterapeutika Paklitaxel (1) (2), taxol eller capecitabin (1) Paklitaxel (2) (1) (2) Folfox 8 (3) Folfox 8 (4) Paklitaxel (5) Paklitaxel/ karboplatin Folfox 8 skala (2) Effekt på VAS- och HRQOLskalorna Inflammatorisk och neuropatisk smärta, dosberoende, ingen tolerans Förbättring av kliniska skalor Förbättring av kliniska skalor Neuroprotektion (1) Analgetiska (2) Neuropatiska smärtor, parestestier (1) Ingen nervnybildning, analgetisk (2) Förbättring av neuropatisk smärta, ingen nervnybildning (1) Reducerad akut neurotoxicitet (2) Neuroprotektion (3) Neuroprotektion. Ingen skillnad i anticanceraktivitet (4) Neuroprotektion, bättre när administrerad tidigt (5) Mindre neurotoxicitet, bättre CPT i GJG-gruppen 76,6% medelförbättring i VAS-skalan Neuropatisk smärta (1) och (2) paklitaxel (1) Analgetisk (3) Folfox 8 (2) Effekt på neuropatisk smärta (3) 50% respons i Shakuyu-kanzoto och 65% i Goshajinkigan på förebyggandet av neurotoxicitet 1 Astragalus membranaceus radix, Angelica sinensis radix, Prunus persicae semen, Paeoniae rubra radix, Ligustici chuanxiong rhizoma, Lumbricus terrestris, Spatholobi caulis, Curcuma radix, Chaenomeles lagenaria fructus, and Achyranthes bidentata. 2 Astragalus membranaceus radix, Ligustrum lucidum fructus, Paeoniae rubra radix, Lumbricus terrestris, Prunus persicae semen, Rehmanniae viridae radix, Corni officinalis fructus, Dioscorea opposita radix; and Alismatis rhizoma, Poria alba, Spatholobi caulis, Scolopendra, Mori fructus, Glycyrrhizae Radix, Dipsaci fructus, Lycii fructus, Coicis semen, Atractylodis rhizoma, Phellodendri cortex, Scorpio, Mori ramulus, and Cyathula officinalis. 3 Pseudostellaria heterophylla, Pinelliae rhizoma, Glycyrrhizae radix, Scutellaria baicalensis radix, Bupleuri radix, Fossilia ossis mastodia draconis, Ostrae concha, Rubiae cordifoliae radix, Scutellariae barbatae herba, and Fritillaria thunbergii bulbi. The external washing was done with Astragali radix, Angelica sinensis radix, Paeoniae rubra radix, Lumbricus terrestris, Ligustici chuanxiong rhizoma, Prunica persicae semen, and Carthami flos. 4 Rehmannia viride radix, Achyranthis bidentatae radix, Corni fructus, Dioscoreaopposita rhizome, Plantaginis semen, Alismatis rhizoma, Moutan cortex, Cinnamomi cortex, Aconiti lateralis praeparata tuber, and Poria alba. 5 Cinnamomi cortex, Aconiti lateralis praeparata tuber, Zingiberis rhizoma, Jujubae fructus, Glycyrrhizae radix, and Atracylodis macrocephalae rhizoma. 6 Astragali membranaceus radix, Cinnamomi cortex, Paeonia alba radix, Jujubae fructus, and Zingiberis rhizoma. 7 Paeonia alba radix and Glycyrrhizae radix. 8 Kemoterapeutisk regim med FOL: Folsyra (Leukovorin), F: Fluorouracil (5-FU) och OX: (Eloxatin) Perifer neuropati: HIV- eller antivirusmedicinrelaterad

Alternativa behandlingar vid perifer neuropati i samband med HIV Intervention Studie Administration Daglig dos Acetyl-l-karnitin Okontrollerad; n=21; upp till 33 mån. Oral 3 000 mg Okontrollerad; n=16; 3 veckor I.V. or I.M. 500 eller 1 000 mg Vitamin B12 Okontrollerad; n=8 I.V. Dos ej specificerat Kapsaicin eller placebokräm RTC; n=26; 4 veckor Dermal 4 ggr dagligen Akupunktur Mindre, okontrollerad ;n=7; 30 dagar Elektroakupunktur 20 minuter dagligen Fallserier; n=21; 5 veckor Standardakupunktur 30-45 minuter, 2 ggr i veckan Referenser: Chu CC, Huang CC, Ryu SJ, Wu TN. Chronic inorganic mercury induced peripheral neuropathy. Acta Neurol Scand. 1998 Dec;98(6):461-5. Halat KM, Dennehy CE. Botanicals and dietary supplements in diabetic peripheral neuropathy. J Am Board Fam Pract. 2003 Jan- Feb;16(1):47-57. Review. Hao CZ, Wu F, Lu L, Wang J, Guo Y, Liu AJ, Liao WJ, Zheng GQ. Chinese herbal medicine for diabetic peripheral neuropathy: an updated meta-analysis of 10 high-quality randomized controlled studies. PLoS One. 2013 Oct 16;8(10):e76113. Head K.A. Peripheral Neuropathy: Pathogenic Mechanisms and Alternative Therapies. Alternative Med Rev. 2006;11(4):294-329. Review. Kapoor S. Systemic alcohol-protective effects of quercetin besides its ameliorating effect on alcohol-induced neuropathic pain. Inflammopharmacology. 2012 Oct;20(5):295. Shi Y, Liang XC, Zhang H, Wu QL, Qu L, Sun Q. Quercetin protects rat dorsal root ganglion neurons against high glucose-induced injury in vitro through Nrf-2/HO-1 activation and NF-κB inhibition. Acta Pharmacol Sin. 2013 Sep 5;34(9):1140-8. Schröder S, Beckmann K, Franconi G, Meyer-Hamme G, Friedemann T, Greten HJ, Rostock M, Efferth T. Can medical herbs stimulate regeneration or neuroprotection and treat neuropathic pain in chemotherapy-induced peripheral neuropathy? Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:423713. Wang W, Huang CY, Tsai FJ, Tsai CC, Yao CH, Chen YS. Growth-promoting effects of quercetin on peripheral nerves in rats. Int J Artif Organs. 2011 Nov;34(11):1095-105.