Minnesanteckning närsjukvårdsgrupp Lysekil/Munkedal/Sotenäs 2014-09-22, Brandstationen, Munkedal Närvarande: Gunnel Svensson, Pia Settergren, Kerstin Matsson, Jonny Melander, Thomas Johansson, Annika Stelling, Agneta Stenqvist, Anna Stubberöd, Barbro Bergström, Inger Ahlmark, Amira Donlagic, Lise-Lott Nicander, Maria Wiksten Ericsson, Anette Forsberg (adj) och Brita Lindahl Förhindrade: Malin Petzäll, Maria Länström, Gabriell Rosendahl, Nina Roos, Lars-Göran Berg, Kerstin Löfving, Thord Svanberg, Ulrika Holmqvist, Susanne Törnblom, Britt-Marie Knutsson, Johan Petersson, Charlotte Sjöstedt Löfgren och Maria Ottosson Lundström 1. Godkännande av dagordning/ anmälan övriga frågor Dagordningen godkänns. Under övriga frågor lyfts frågan kring vilka som ska vara representerade och ingå i NSV-gruppen. 2. Föregående minnesanteckningar Gås igenom vid nästa möte. 3. Lägesrapport (alla) I Munkedals Närhälsa ligger just nu fokus på influensavaccinering och påminnelse om denna ut till de listade. Det upplevdes som mycket positivt förra året, och därför upprepar man det. Smittskyddsinstitutet är dock på väg att införa ett generellt sms-utskick inför vaccinering nästkommande år. Man har även startat ett patientråd, som man genom annonsering fick 10 personer till. Det är en trevlig dialogform, där Katarina Wallin, Ulrika Holmqvist och Annika träffar gruppen och diskuterar och informerar 2ggr/ termin. Sotenäs och Lysekil har startat med seniorhälsan, men Munkedal avvaktar. Det upplevs som positivt att bli kallad. Tanken är förebyggande screening, hälsosamtal och tidig upptäckt, och att koppla på en tidig kontakt samt informera om vad som finns i kommunen om anhörigstöd etc. Det blir tydligt att den vanliga distriktssköterskan inte får försvinna. Agneta Stenqvist, är vikarierande förvaltningschef till och med maj 2015 i Lysekil, och ny avdelningschef för vård och omsorg är Susanne Johnsson. Fokus ligger nu på att hitta vägar för hur de ska fungera och arbeta. NPÖ är på gång in i alla kommunerna. Gunnel informerar om att Munkedal fortsätter sitt arbete med demensvården och bygger under hösten ett demenscenter. Tanken är att de som har en fått diagnos ska få en undersköterska i hemtjänsten som kontakt. På detta sätt får man kontakt med anhörig och demenssjuk. 2/3 av de som finns i hemtjänsten kommer att drabbas av kognitiv svik. Viktigt att verka förebyggande och förberedande. Liselott Nikander, informerar om att Munkedal omorganiserar sig nattetid till att ha 2 sjuksköterskor. Alla olika parter är med och får 1
använda dessa som de önskar. Viktigt att använda alla små resurser som finns. På grund av detta ligger 3 dagtjänster det ute. NPÖ och ICF (dokumentationssätt) på gång. Sotenäs är också på gång med NPÖ, och har redan hållit på med ICF (International certification of function) ett tag. Anna Stubberöd informerar om att arbetet flyter på vid Sotenäs vårdcentral. Barbro Bergström informerar om att Kuling i Lysekil ligger kvar med sitt avtal året ut, och att de går igång med vårdval rehab från och med 1 januari 2015. De har fått säga upp en rehab-assistent och anställt en sjukgymnast för att uppfylla kriterierna. Samarbete med Närhälsan och Lysekils läkarhus kvarstår. Inger Ahlmark, HSNK, informerar om att det är lite rörigt nu efter valet. Hon informerar även om omorganiseringen, att det blir en Hälso- och sjukvårdsnämnd ( Norra nämnden ) från och med 2015, med 15 ledamöter och 15 suppleanter. Lilla Edet knoppas av från Fyrbodal. Det kommer att ske omorganisationer och besparingar administrativt, och dessa kommer inte att följa den politiska organisationen utan står utanför. Man vet till exempel inte var de ska lokaliseras. Konsultföretaget Mc Kinsey kommer med en rapport kring detta i november. HSNK:s arbete fortgår dock oförändrat med förnyelse av avtal etc. 4. NU- sjukvården (Kerstin och Maria) Kerstin informerar om att det känns mycket positivt med den nye sjukhusdirektören, Lars Wiklund, som bland annat lägger ett stort fokus på patientsäkerhet och patientperspektivet. Med både för- och eftermöten bussas 50 medarbetare upp för att delta på den nationella patientsäkerhetskonferensen i Stockholm. Maria informerar om att kirurgen arbetar på hårt med att patienterna ska vara rökfria både före och efter operation. Främst satsar men dock på poströkfrihet. Maria vill gärna skicka med detta till vårdcentralerna så att även de kan lyfta detta aktivt med patienterna. Det är mycket betydelsefullt att samma signaler kommer både utanför och inifrån specialistvården. Bra om det redan har startat i öppenvården. Fokus ligger på rökning eftersom studier visat tydligt på förbättringar här. Snus tas ej upp ännu. Eventuellt kommer det att bli ett generellt krav på rökstopp vid operation, inom bröst- och hudplastik är det totalstopp redan idag. NU-sjukvårdens arbete med utskrivningen, preliminärepikris och läkemedelslista fortsätter. De har även granskat Lathunden som nu går vidare till AU via Vårdsamverkan Fyrbodal. NPÖ finns nu inom NU-sjukvården. Rehabepikriser och labb ska också finnas att tillgå via NPÖ. NSV-gruppen vill veta mer om NPÖ och man enas om att bjuda in representanterna från dels NU-sjukvården (Tommy Johansson) och Västkom (Carl Fors) för att informera gruppen. 2
Byggprocessen är i full gång med den nya akutmottagning, en utbyggnad på 1500kvm. Det planeras vara klart v.48. 1 september 2015 beräknas allt ha flyttar till NÄL (ortopeden). Det blir bara elektiv kirurgi med dagkirurgi kvar på Uddevalla. Det är dock lätt kaotiskt på akuten för närvarande för både patienter och personal i allt byggdamm. Maria Viksten Ericsson informerar om att lokalsjukhusen är upphandlad av Praktikertjänst från och med 12 januari. Det är nu fullt pådrag för att se till att allt blir bra. Kirurgi och ortopedi räknas ej som närsjukvård, och blir kvar inom NU-sjukvården. Diabeteskroniker, specialist barnmottagning, ljusbehandling, gyn, ögon, öron, kardiologi tillhör dock närsjukvården. Man tittar även över patientunderlaget så volymerna ska stämma, men dessa är svåra att få ihop. Det kommer att köras även från andra håll. Upphandlat på 4 år med option på två år. Med tanke på att det endast tar 47 minuter mellan Strömstad och Sarpsborg önskas och förväntas avtal komma på plats, och samtal pågår mellan HSNK och Norge. Det blir en konkurrens om de unga och friska, och ej de kostsamma. 5. Skrivelsen gällande Medföljande personal till sjukhus Brita informerar om att arbetet med skrivelsen nu är klart, dels med en patientsäkerhetsdel, dels med en ersättningsdel, och lyfts som punkt på nästa ledningsgruppsmöte. Tommy Carlgren kommer och informerar vid nästa möte. 6. Kort information om vad som är på gång Samverkande sjukvård Det har varit mindre uppdrag under sommaren, 1177 gör annat och spelar med större marginal. Det sker dock en utveckling inom IVPA. Det har skett en fördubbling med totalt 51st IVPA 2013 till 101st 2014. Säker informationsöverföring är fortfarande en utmaning, och det är roligt att NPÖ är på gång. Amira berättar att Åmål har det, att det fungerar väl och att de nu även kan se vad 1177 skriver. Sekretessproblemet har man löst genom Västfolket. Tomas undrar dock om detta verkligen håller? Amira undersökte detta och återkom med följande svar från Karl Fors på VästKom: Min uppfattning är att en huvudman kan begära in samtycke åt en annan huvudman. 1177 kan alltså fråga medborgaren det i telefon. Åt kommunen. Tre kommuner har provat SBAR, strukturerad informationsöverföring, under sommaren och det har fungerat väl. Nu ska Amira lyfta frågan med MAS:arna och tanken att detta nu ska kunna användas på bred front. Nästa år vill Samverkande sjukvård satsa mer på utbildning. Årets 16 platser är fullsatta. Nästa år vill man även kunna erbjuda vårdcentralerna och kommunerna utbildning. Samverkande sjukvård är som sagt delaktiga i ansökan om medel till teambaserad sjukvård från länet. Tanken är även att den geriatriska sjuksköterskan på akuten (ytterligare en del i ansökan) ska kopplas till Samverkande sjukvård. 3
Information och kommunikation KLARA SVPL IT stöd för informationsöverföring mellan vårdgivare Det upphandlingsprojektet som startade i december 2012 avslutades hösten 2013. Detta på grund av att möjligheter öppnades för att i samarbete med Region Skåne utveckla deras IT stöd, Mina planer, vilket de själva äger. Av olika anledningar sade Region Skåne upp sitt avtal med leverantören och beslutade att gå ut i upphandling avseende utveckling av deras system. I det läget beslutade VGR och Region Skåne att avsluta sitt samarbete. VGR och kommunerna i VG startar därför upp upphandlingsprojekt igen och den regionala projektgruppen aktiveras. Representanter för Fyrbodal i den regionala projektgruppen för upphandling är Anette Johansson, biståndsbedömare Munkedals kommun, Marie Winesh, vårdplaneringsenheten område medicin NU-sjukvården. Avtalet med SIEMENS är förlängt och innebär att KLARA SVPL kommer att finnas kvar 2015 ut. Det finns behov av viss utveckling av KLARA SVPL fram till 2015. Det arbetet kommer att ske via SAMSA som är en regional arbetsgrupp för SVPL. Representanter i SAMSA är; Anette Johansson, biståndsbedömare Munkedals kommun, Maria Fredriksson, samordnare vårdsamverkan Fyrbodals kansli. På delregional nivå kommuniceras utvecklingsarbetet med nätverken för superanvändare och lokala förvaltare för KLARA SVPL. SIP Samordnad individuell plan LiSA (ledning i samverkan) har gett Maria Grip och Helen Benjaminsson Regionkansliet och Malin Camper Västkom i uppdrag att samordna olika initiativ inom länet kring samordnad individuell plan, SIP. Från vårdsamverkansarenorna har inbjudits två representanter, en vardera från kommun och region, att delta i en arbetsgrupp. I arbetsgruppen ingår också en representant från SAMSA/ styrgrupp SVPL samt funktionskoordinator för KLARA SVPL. Viktigt med tanke på pågående upphandling av IT stöd. Fyrbodals representanter i arbetsgruppen är Lena Larsson Närhälsan och Said Osman Uddevalla kommun. De redovisar på psykiatriberedningsdagen 7 november hur långt man kommit i det regionala arbetet. Lync verktyg för distansmöten GITS (gemensam IT samverkan) har i uppdrag att ta fram rutiner och se över tekniska lösningar för att kunna genomföra samordnad vårdplanering via distansmöte, gemensamt för Västra Götaland. I tillägg till uppdraget har man testat att använda sig av Lync vid vårdplaneringar. Lync är ett officeprogram som VGR och många kommuner har och det finns även möjlighet att bjuda in deltagare som inte själva har Lync. Förberedelser för implementering av Lync pågår, t.ex. utbildningsinsatser. För mer information se: http://www.vgregion.se/sv/ovriga-sidor/samordnad-vardplanering/videomote/ 7. Information och statistik (Anette) Anette informerar kring satsningen Mest sjuka äldre. Hon förtydligar att Mest sjuka äldre - satsningen är en del i att puscha på förändringsarbetet som vi tog del av i SKL:s framtidsspaning på heldagen i våras. Hand i hand kommer de nya lagarna, implementeringsverktyg som kvalitetsregister och handböcker samt webbutbildningar på kunskapsportalen. ICF kommer för 4
hälso- och sjukvården och gäller samtliga vårdgivare, för att alla ska tala samma språk. På det viset kvalitetssäkrar man och underlättar för samarbete. Helene Benjamin Johansson ansvarar för länets handlingsplan. Handlingsplanen, grunden till aktivitetsplanerna, kommer att leva vidare med fortsatt revision, och man kommer att lägga mycket fokus på de regionala palliativa vårdprogrammen och brukarmedverkan. Syftet ska vara att samarbeta för individens nytta. Högskolan Väst kommer att erbjuda 1,5 poängskurser som kan plockas ihop hur man vill till 7,5 poäng. De riktas till verksamhetschefer som kompetenshöjning för att kunna axla förändringarna ute i kommunerna. Ledningskraft försvinner, och går in i existerande verksamheter. I november får vi se hur satsningen fortsatt kommer att se ut. Ovisst i vilken form som Anette kommer att arbeta vidare med detta. Kvalitetsportalen innehåller nu även undvikbar slutenvård. All statistik är offentlig, därför bör alla vara beredda på att kunna svara på vad siffrorna säger och visar. Öppna Jämförelser kommer troligen ta över kvalitetsprotalens siffror i längden. Anette lyfter vikten av att diskutera vad de olika nya begreppen betyder, eftersom vi alla kommer från olika kontexter. Vad innebär t.ex. stödstrukturer? Viktigt att se över sin organisering för att på bästa sätt kunna möta förändringarna. Används t.ex. den kompetens man har idag på rätt sätt, saknas någon kompetens, funktion etc. Det är även viktigt med långsiktighet inom det lokala förbättringsarbetet. Vårdsamverkansgrupperna förväntas ta hand om och arbeta med detta, samt göra prioriteringar då det inte alltid är möjligt att arbeta med allt. Det är även bra att tänka över vad brukarmedverkan är och innebär. Hur ska man tillämpa detta konstruktivt i praktiken? Enligt lagen ska kunden vara med och bestämma. Verksamheterna ska kunna redogöra för brukarmedverkan, systematisering och frekvens. Mycket öppna frågor, om hur, vem och hur ofta. Allt går tillbaka till kvlitets- och ledningssystemet. Tanken är att KOK-boken ska gå hand i hand och vara följsam med handlingsplanen, även om den just nu släpar lite. Senior alert och palliativa registret går in i befintliga strukturer i journalsystemen. Se bilaga för ytterligare nyheter i registren. Fyrbodal är först ut med en sammanställning (Information och statistik). Det är viktigt att följa upp och se var man befinner sig. Fyrbodal gör väldigt mycket men ordar inte om det. Länsövergripande skickas en sammanställning ut 2ggr/år, och Vårdsamverkan Fyrbodal skickar ut 3-4ggr/år. 8. MAS:arnas uppföljning Gunnel informerar om att uppföljningen som MAS:arna utförde under tre månader, februari tom april i år, kring utskrivning från slutenvård, nu är sammanställd och färdig. Punkten lyfts upp vid nästa möte igen. Gunnel bjuder in Ulla Arwidson som presenterar materialet. 5
9. Övriga frågor Vilka kategorier/representanter bör ingå i NSV-gruppen? Gruppen enas om att följande kategorier/grupper bör ingå och representeras i NSV-gruppen: förvaltningschef (eller motsvarande), relevant avdelnings- /enhetschef och MAS från respektive kommun, representant/er från NUsjukvården, privata och offentliga vårdcentraler, Vårdval rehab, Vårdsamverkan Fyrbodal, HSNK och Samverkande sjukvård. Eventuellt även patientföreträdare? Gunnel bjuder in rehab till nästa möte. 10. Konklusion av ärenden NPÖ:s förträfflighet inför framtiden Gruppen konstaterar att behovet av NPÖ är stort och ser potential i den framgent Patientmedverkan Anette Forsberg skickade bland annat med vikten av att satsa på patientmedverkan i fortsättningen Utökad tid till NSV-mötena Från och med 10 november är mötestiden för NSV-mötet kl.13.30-16.30 11. Ärenden till nästa möte 10 november Föregående minnesanteckningar NSV (Gunnel Svensson) Föregående minnesanteckningar ledningsgruppen Vårdsamverkan Fyrbodal (Nina Roos) Information från HSNK angående dess utveckling och framtid (Inger Ahlmark) Information om överenskommelsen Medföljande personal till sjukhus (Tommy Carlgren) Aktivitetsplanerna, sammanställning efter inskickade ap:s från respektive område (Brita) NPÖ (Carl Fors och Tommy Johansson) MAS:arnas uppföljning feb tom april 2014 (Ulla Arwidson) Avvikelser Vid anteckningarna B.L. 6