En lägesrapport användning av Nationellt fackspråk inom kommunal hälso- och sjukvård i Stockholms län
Förord Socialstyrelsen och Sveriges Kommuner och Landsting har i uppdrag av regeringen att arbeta med införande av nationellt fackspråk inom vård och omsorg vilket är ett delprojekt inom Nationell e-hälsa. Målet är en användning av nationellt fackspråk för en ändamålsenlig och strukturerad vård- och omsorgsdokumentation. För att nå målet har Socialstyrelsen genomfört följande aktiviteter Översatt begreppssystemet Snomed CT till svenska och förberett hur det ska förvaltas av myndigheten och distribueras till dem som ska använda det. Tagit fram och testat metoder för hur hela det nationella fackspråket ska förvaltas och utvecklas. Informerat målgrupperna. Nationellt fackspråk innehåller följande Nationellt överenskomna begrepp och termer i termbanken Nationellt fastställda klassifikationer och kodverk Nationellt beslutat begreppssystem Snomed CT Syfte med nationellt fackspråk Ökad patient- och rättssäkerhet Förbättrad informationsförsörjning inom och mellan verksamheter inom vård och omsorg (behörig person får relevant och entydig information i rätt kontext) Ökad möjlighet till samverkan (mellan olika vård- och omsorgsgivare, inom ramen för gällande regelverk) Ökad kvalitet på data för statistik, öppna jämförelser, verksamhetsuppföljning, kvalitetsregister, forskning mm Förbättrad kunskapsstyrning Socialstyrelsen ansvarar för nationellt fackspråk samt metoder för hur det ska tas omhand och användas. Ett utvecklingsarbete har påbörjats inom äldreomsorgens område, då inom biståndsbedömning samt hälso- och sjukvårdens delar, med användning av klassifikationerna ICF (klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) och KVÅ (klassifikation av vårdåtgärder). IT-forum Stockholms län är ett regionalt samverkansorgan för länets kommuner, landstinget och Gotland vars administrativa hemvist är Kommunförbundet i Stockholms Län, KSL. Juridiskt och ekonomiskt är IT forum en sluten resultatenhet inom KSL. IT-Forum har uppdraget att inventera hur det nationella fackspråket tillämpas idag samt bistå regionens kommuner med information och vägledning inför ett införande av det nationella fackspråket som socialstyrelsen rekommenderar.
IT-FORUM 3 (5) Inledning IT-Forum har uppdraget att inventera hur det nationella fackspråket tillämpas idag samt bistå regionens kommuner med information och vägledning inför ett införande av det nationella fackspråket som socialstyrelsen rekommenderar. IT-Forum avser att komplettera Socialstyrelsens arbete med ett införande av en ändamålsenlig och strukturerad vård- och omsorgsdokumentation. I deras utvecklingsarbete visar resultat på möjligheten att använda ICF (klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) och KVÅ (klassifikation av vårdåtgärder)som en del av ett nationellt fackspråk inom vård och omsorg. Under mars månad 2012 genomförde IT-Forum en enkätundersökning i länets kommuner om vilken planering som fanns för att införa nationellt fackspråk gällande hälso- och sjukvården i kommunens äldreomsorg och vilket eventuellt behov av stöd som önskades från IT-Forum. Enkätundersökning En förfrågan om att besvara en enkät skickades till en ansvarig kontaktperson för nationellt fackspråk i samtliga 27 medlemskommuner, 23 kommuner har besvarat enkäten. I de fall som kontaktperson inte kunnat identifieras skickades enkäten till kommunens MAS. I ett följebrev till enkäten framgick att IT-Forum avsåg att göra en inventering hos medlemskommunerna angående planer för att införa nationellt fackspråk gällande hälso- och sjukvården i kommunens äldreomsorg och vilket eventuellt behov av stöd som kommunen har i frågan. Resultat Fem kommuner (Danderyd, Huddinge, Sollentuna, Sundbyberg och Upplands Bro) har helt eller delvis infört nationellt fackspråk inom HSL och då i form av ICF. Två av dem (Danderyd och Sundbyberg) använder sig även av KVÅ och två kommuner (Gotland och Sollentuna) har med i sin planering att införa KVÅ. Över hälften (12 stycken) av de övriga kommunerna står i startgroparna för ett införande varav Gotland, Nykvarn och Vaxholm planerar att göra det under 2012, resterande av de svarande planerar för 2013. Flertalet kommuner har inte avsatt några särskilda resurser under 2012 och 2013 för att arbeta med ett införande. På frågan om önskemål av stöd från IT-Forum vid ett införande svarade 18 kommuner att de önskade ett stöd i någon form.
Antal kommuner Helt Delvis Ej svarat Ja Ja 2012 Ja 2013 Ej svar Ja 2012 Ja 2013 Ej svar Ja i någon form Vet ej Ja IT-FORUM 4 (5) 30 HSL enkätsvar 25 20 15 10 5 0 Infört Planerar starta införande Avsatta resurser Stöd vid Byte införande ITstöd Önskemål om stöd Nedanstående exempel på kommentarer är hämtade från enkätsvaren. Några kommuner svarade att man önskade stöd men kunde inte precisera hur stödet skulle utformas. Vi önskar stöd till att ligga rätt i tiden. Stöd i att göra ett urval av sökord som ligger utanför ICF-områden. Ex. Bakgrund, läkarbesök, brytpunktssamtal Gemensamma utbildningar Hjälp med att delta i formandet av kravspecifikation för nya system. Behöver nätverk för att utbyta information och erfarenheter. Det är onödigt att varje kommun arbetar för sig och löser frågor på olika sätt. Forumet behövs för att delta i diskussionen med Socialstyrelsen och deras synsätt på införandet av ICF Ta del av andras erfarenheter och diskussioner Ja, det vill vi gärna. En övergripande struktur och utbildning. Stöd i att ställa krav på IT leverantörer för att utforma en bra kodstruktur. Vi önskar att IT forum fungerar som ett bollplank åt kommunerna och att kunna bidra till utveckling Har begärt och inväntat på detta stöd från KSL. Vi vill ta fram ett gemensamt fackspråk, sökord och dess innehåll, för alla länets kommuner. Vill även ha hjälp med hur och vad som man måste tänka på vid införandet dels avseende dokumentationssystemen som används och dels avseende utbildning för användarna. Finns säkert ytterligare som behöver tas upp och diskuteras
IT-FORUM 5 (5) Ja! Omvärldsbevakning och utbildning direkt till personal i verksamheten samt att samordna HSL med SOL utförarjournalerna med avsikt att även de ska kommunicera och dokumenterar med nationellt fackspråk Kontinuerlig utveckling över tid Behöver all hjälp man kan få, grundläggande tankegångar, vilken nivå som man bör lägga sig på o.s.v. Nätverksträff 2012-05-30 Den 30 maj deltog 19 kommuner i en nätverksträff där Socialstyrelsen presenterade status i sitt arbete. I den efterföljande diskussionen framkom följande önskemål om innehåll i höstens nätverksträffar. Genomgång och Demo av någon som infört nationellt fackspråk. Framtagning av gemensam struktur för ICF och KVÅ klassificering för länets kommuner. Arbeta med fallbeskrivningar, gå igenom ett fall och klassificera utifrån ICF Möjlighet att diskutera och ta fram förslag på lösningar kring de ICF frågor som finns. Stöd i tillvägagångssätt för förankring och beslut Utbildning för nätverken