Sjuksköterskans kärnkompetenser GERD AHLSTRÖM, PROFESSOR I OMVÅRDNAD, STF PREFEKT GRUPPCHEF ÄLDRES HÄLSA OCH PERSONCENTRERAD VÅRD

Socialstyrelsen (2005). Kompetensbeskrivning för legitimerad sjuksköterska artikelnr 2005-105-1 Socialstyrelsen, Stockholm Sjuksköterskan huvudsakliga arbetsområden, nämligen: - Omvårdnadens teori och praktik - Forskning, utveckling och utbildning - Ledarskap Helhetssyn och etiskt förhållningssätt ska genomsyra samtliga kompetensområden.

http://qsen.org/

Personcentrerad vård Förbättringskunskap för kvalitetsutvecklig Evidensbaserad vård Samverkan i team Sjuksköterskans kärnkompetenser Säker vård Informatik

De tre källorna till evidensbaserade insatser är: Forskningsresultat Den praktiskt verksamma personalens erfarenheter Patientens/brukarens/anhörigas erfarenheter

Klyftan teori-praktik 20-25 av vården är onödig eller potentiellt skadlig 30-40% av alla patienter erhåller inte vård i enlighet med aktuell vetenskaplig kunskap Grol & Grimshaw 2003 i Lancet

Omvårdnadsforskning förbättrar vården Eva Joelsson Alm, sjuksköterska inom intensivvård och doktor i medicinsk vetenskap har forskat om övertänjning av urinblåsan. Urinretention Urinretention Övertänjning Övertänjning Skadad urinblåsa Vid tre och en halv deciliters fyllnad är det optimalt att tömma blåsan. Vid fyra deciliter eller mer blir det svårare att kissa. Mer än fem deciliter orsaka skador med men för livet.

Ami Hommels, sjuksköterska och docent visade att patienter med höftfraktur var lågt prioriterade och att de fick vänta ett eller flera dygn på operation. Knappt 18 000 patienter drabbas av höftfraktur varje år,. Förutom det uppenbara lidandet för dem som drabbas, leder lång väntan på operation till både förlängd vårdtid och ökad dödlighet inom fyra månader efter benbrottet. Dessutom ökar risken för infektioner, trycksår och förvirring. Allt fler sjukhus inför nu Höftlinjen med operation inom 24 timmar. En person med misstänkt höftfraktur tas om hand snabbt redan i ambulansen på väg till sjukhuset. Patienten slipper vänta på akuten, utan kommer direkt till röntgen och sedan omgående till vårdavdelning och läggs där i en specialsäng med tryckavlastande madrass. (SSF 2014; Satsa på omvårdnadsforskning för att förbättra vården)

Patientsäkerhetslag trädde i kraft 2011-01-01. - vårdgivaren ska planera, leda och kontrollera verksamheten. - vidta de åtgärder som behövs för att förebygga att patienter drabbas av vårdskador. För åtgärder som inte kan vidtas omedelbart ska en tidsplan upprättas. - ge patienterna och deras närstående möjlighet att delta i patientsäkerhets-arbetet. - till Socialstyrelsen anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada

Patienten och anhöriga - en resurs Patienter och anhöriga ska ses som en resurs och uppmuntras att engagera sig i patientsäkerhetsarbetet. De ska uppmanas att ställa frågor och ifrågasätta om det är något de undrar över eller känner sig tveksamma till i vårdsituationen. Om det har skett en vårdskada är vårdgivare skyldig att informera patienten eller en anhörig om vad som har hänt och vad man tänker göra för att något liknande inte ska hända igen. Vårdgivaren ska informera om möjligheten att anmäla klagomål, hur man begär ersättning, informera om Patientnämndens verksamhet.

Omvårdnad relaterat till den sjuka människans fundamentala behov! - Komplex och avancerat fundamentala behov = basala behov = grundläggande behov Fundamental = omfattar alla elementära, absolut nödvändiga faktorer eller förutsättningar dvs. andning, mat, sömn, vila, aktivitet, uträtta behov, närhet och liknande

Fördelningen av omvårdnadsaktiviteter Psycho-social-spiritual care Medication Eating and elimination Dressing and hygiene Admission, discharge, relocation Mobility, rest and sleep Medical rounds Surveillance and monitoring Investigation and treatment Hospice care % 24 14 16 14 0.5 16 0.2 11 7 Oncological care % 19 19 14 5 2 8 1 7 19

Personernas sårbarhet i omvårdnad av fundamentala behov Att patienterna ofta inte är beslutskompetenta på grund av chock, förvirring, sänkt kognitiv förmåga eller demens. Nära kroppskontakter vid personlig vård berör det mest intima. Skamliga känslor och social tabu vid urinläckage, avföring, kräkningar, slem och svett.

Vad är e-hälsa? E-hälsa är att använda digitala verktyg och utbyta information digitalt för att uppnå och bibehålla hälsa. Kommunikation. E-hälsa kan användas för att förbättra kommunikationen mellan vårdpersonal, sjukvård och patienter. Tillgänglighet. E-hälsa låter patienten själv medverka i sin vård genom att till exempel boka vårdtider på webben och jämföra olika vårdgivare. Verksamhet. E-hälsa ger vårdpersonal rätt arbetsverktyg och tillgång till snabb information vilket leder till säkrare vård.

e-tjänsten Journalen på 1177 Vårdguiden där landsting och regioner har öppnat för invånare att ta del av sin journalinformation. Det är vården som äger informationen och patientdatalagen gäller. SKÅNE: Journalinformation från offentliga vården och även från vissa privata vårdgivare. Däremot inte från förlossningsvården. Patient inom Psykiatri Skåne kan se delar av sina journalanteckningar gjorda från den 28 september 2015. Journaler för barn- och ungdomspsykiatri och rättspsykiatri visas inte. Framöver kommer ytterligare journalinformation visas och från fler vårdgivare i länet.

Nästa steg: Hälsa för mig Hälsa för mig är ett personligt hälsokonto som hjälper dig att hålla koll på din hälsa. E-hälsomyndigheten arbetar för att privatpersoner ska kunna öppna ett konto under 2017. Hälsa för mig är också en plattform där företag och organisationer kan utveckla hälsorelaterade tjänster för invånare, i form av applikationer (appar).

Sjuksköterskans två jobb: Att göra sitt jobb och Att göra vården bättre Att göra - Sak - Relation Att förändra vården till det bättre Att förstå görandet Forskning Förbättringsarbete

Förbättringsmodell efter T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PDSAcirkeln Agera Planera Studera Gör Test!

Plan Act - Vilka förändringar behöver göras? - Vad skall nästa testcykel vara? - Vad behöver vi förändra? - Sätt mål för arbetet - Förutse utfallet av insatsen - Planera genomförandet. Vem, var, när? Study - Avsluta analysen av testet - Jämför testet med förväntningarna - Summera vad vi lärt Do - Genomför testet - Dokumentera problem och oväntade observationer. - Börja analysera

Kvalitetsregister systematisk registrering Nationella kvalitetsregister med personbundna uppgifter inom specifika områden i hälso- och sjukvården. De används för förbättringsarbete och uppföljning samt för forskning. Information om kvalitetsregistren, se Socialstyrelsens hemsida och respektive registers hemsida. Några exempel: http://palliativ.se/ http://www.bpsd.se/ http://plus.rjl.se/senioralert

Värdegrunden beskriver, utifrån en humanistisk människosyn, centrala värden av betydelse för omvårdnad. En värdegrund ska genomsyra verksamheten och ha en tydlig koppling till vardagsarbetet.

En värdegrund är ett gemensamt förhållningssätt, en gemensam etisk plattform som grund för det dagliga arbetet. Omvårdnad bygger på en humanistisk grundsyn: människan betraktas som en fri individ som har förmåga att göra val och ta ansvar och förstås både som en generell och unik varelse. Människan är unik och ska bemötas individuellt efter sina unika förutsättningar.

Kärnkompetens för personcentrering Skapa partnerskap Respektera värdighet och integritet Aktivt lyssnande En person som är expert på sin situation Se personens behov, sårbarhet och resurser Visa tillit Personerna är tryggare, kortare vårdtider, mindre komplikationer, bättre smärtlindring, minskade kostnader (Inger Ekman, GPCC)

Omvårdnad är sjuksköterskornas ansvarsområde. - Målet för omvårdnaden är att personen ska vara självständig och oberoende, så långt det är möjligt, samt uppleva hälsa. - Målsättningen är att balansera maktförhållandet i omvårdnadsrelationen så att patienter och närstående är delaktiga, känner trygghet och upplever respekt.

Andra Ronden - Personcentrerad rond på en medicinavdelning https://www.youtube.com/watch?v=o4ud4stbtzo