ÅLDRAS I EN MIGRATIONSKONTEXT ATT SE OCH STÖDJA HÄLSORESURSER, ERFARENHETER FRÅN FORSKARGRUPPEN FRESH FORSKARGRUPPEN FRESH AGECAP, GÖTEBORGS UNIVERSITET, 2016-04-07
Att se och stödja hälsoresurser Evidensbas: Livslots I Elderly persons in the Riskzon - EPRZ Vidareutveckling Referensgrupper Verksamhet Forskning Resultat: Livslots II Promoting Aging Migrants Capabilities - PAMC
Disposition Introduktion - bakgrund Lika men ändå olika Pilotstudien: Livslots II Att omsätta hälsoresurser i handling: möjligheter och utmaningar Vad har vi lärt oss? - konklusion Dialog och frågestund
Introduktion - bakgrund 217 000 personer som bor i Sverige idag är 65 år och äldre och har migrerat från 172 olika länder Evidens för att åldersrelaterade försämringar kan fördröjas genom hälsofrämjande intervention Viktigt att implementera evidensbaserade åtgärder och göra dem tillgängliga för alla oavsett födelseland Betydelse för personen och samhället Begränsad forskning, både för målgruppen och vad gäller implementering
Evidensbas: Livslots I Forskningssamarbete GU och Göteborgs stad Utvärderades hälsofrämjande intervention för äldre personer: Seniorträffar Syfte att fördröja försämring av hälsa, Mota Olle Randomiserad kontrollerad studie (RCT) 459 deltagare, 80+, oberoende i vardagens aktiviteter, högre utbildning och inkomst än medel
Seniorträffar En seniorträff per vecka i fyra veckor samt uppföljande hembesök 1,5 2 timmar per träff i grupper om 4 6 personer Personal från det multiprofessionella teamet är ansvariga för en träff var, en samtalsledare som följer gruppen Kursbok: Livslots för seniorer Peer-learning
Evidens Seniorträffarna fördröjer försämring av: o Självskattad hälsa upp till 1 år o Balans, gånghastighet, fysisk aktivitet, oro för fall upp till 2 år o Livskvalitet upp till 2 år o Multisjuklighet upp till 2 år o Trötthet i fysiska aktiviteter upp till 2 år o ADL upp till 1 år Kvalitativa studier visade att: o Seniorträffarna fungerade som en nyckel till handling och inspirerade deltagarna att vara fysiskt och socialt aktiva
Vidareutveckling Utmaningar och möjligheter i Livslots II Implementera Seniorträffar för äldre personer födda utomlands Studera implementeringen Stadsdelen Angered - 89 länder 102 språk Demografi Livslots I Livslots II Göteborg Total population 2014 58 419 50 473 540 094 Född utomlands 2013 14 % 50 % 24 % 64 år och äldre 2014 15 % 11 % 15 % Högskoleutb. 2013 23 % 7 % 17 % Medelinkomst 2012 (SEK) 219 000 141 000 201 000 CENTRUM FÖR ÅLDRANDE OCH HÄLSA
Vidareutveckling Utmaningar och möjligheter i Livslots II Organisation - samarbete GU, Göteborgs Stad, deltagarna Deltagare 70+ o Finland o Västra Balkan - Serbien, Kroatien, Bosnien-Hercegovina, Montenegro (bosniska + serbokroatiska) Anpassning av forskningen? Anpassning av seniorträffarna? Anpassning av arbetssättet? o Förstärka personcentrering o Minimera stigmatisering o Stödja kapabilitet CENTRUM FÖR ÅLDRANDE OCH HÄLSA
Deltagarorienterad ansats Personer som påverkas av beslut/händelser ska ha en möjlighet att påverka Partnerskap i alla delar av processen när en insats utformas, introduceras och utvärderas Referensgrupper med äldre personer ur målgruppen o Dela på gruppen för Västra Balkan, testa allt material Arbetsgruppen i stadsdelen (multiprofessionell) o Förankra forskningen, identifierat behov o Workshops om personcentrering o Gemensamt ansvar, verksamheten äger interventionen Styrgruppen
Personcentrerad ansats Vad tycker du är viktigt att jag vet om dig?
Lika men ändå olika Personal och äldre personers erfarenheter av hälsa och hälsokontext
Utgångspunkt Jämlik hälso- och sjukvård till alla - oberoende av bakgrund, etnicitet, språk etc. Hälsovårdspersonalens attityder påverkar vården för människor som är födda utomlands liksom till äldre personer Äldre personer födda utomlands beskrivs ofta som dubbelt sårbara Hur erfar äldre personer hälsa när de åldras i en migrationskontext? Implementeringsprocessen - viktigt att starta i empirin Studier om hälsofrämjande intervention för äldre personer med immigrant bakgrund är få, relativt låg kvalitet och tillförlitlighet Kvalitativa studier - fokusgrupper med personal och individuella intervjuer med äldre personer som härstammar från Finland respektive Västra Balkan
Sjukskötare Fysioterapeut Arbetsterapeut Personal från sociala området Totalt 43 personal Fokusgrupper med personal
Syfte med fokusgruppstudierna är att beskriva personalens erfarenheter av möten med äldre personer från Finland och Västra Balkan med fokus på hälsa samt möjligheter och hinder för att stödja hälsa
Allt resultat ännu ej publicerat därav borttaget i denna presentation Lood Q, Dahlin Ivanoff S, Dellenborg L, Mårtensson L. Healthpromotion in the context of ageing and migration: a call for person-centred integrated practice. Int J Integr Care 2014; 14(3). Arola A, Mårtensson L., Häggblom Kronlöf G. Viewing oneself as capable person. Experiences of professionals working with Finnsch immigrants. Submitted
Individuella intervjuer Kvalitativa intervjuer Medelålder 72 år Hemmaboende Intervju på modersmål eller svenska Boende i Sverige < 10 år Variation av anledning för flytt till Sverige - arbete, familjen, hälsoskäl, krig, kärlek, studier mm. Totalt 30 intervjuer - 15 Västra Balkan, 15 Finland
Syfte med studierna är att beskriva äldre personers (Västra Balkan och Finland) erfarenheter och förståelse av hälsa, hälsosammanhang och åldrandet när man lever bor och åldras i ett migrationskontex, i Sverige.
Allt resultat ännu ej publicerat därav borttaget i denna presentation Lood Q, Häggblom Kronlöf G, Dellenborg L. Embraced by the past, hopeful for the future: meaning of health to ageing persons who have migrated from the Western Balkan region to Sweden. Ageing and Society 2016 36(3) pp 649-65 Arola A, Dellenborg L, Häggblom Kronlöf G. Health in everyday life when living in the context of migration experiences described by elderly Finns living in Sweden. Manuscript
LIKA MEN ÄNDÅ OLIKA Det finns specifika behov för utlandsfödda för att de skall kunna upprätthålla hälsa
Vidareutveckling Pilotstudien: Livslots II Förberedelse inför en fullskalig RCT Genomförbarhet? o Bedöma rekrytering o Andel avhopp o Frågeformulär/enkät administration o Insamlad data 40 deltagare Anpassningar
Anpassning av forskningen Rekrytering nå ut och nå fram o All information tvåspråklig o Saknar fast telefonabonnemang Vårdcentralers register o Trepartssamtal med tolk fungerade inte Rekrytera personal o Uppmaning till kontakt via brev fungerade inte o Snöbollsrekrytering och media Datainsamling o Översatt frågeformulär + tvåspråkig forskningsassistent o Anpassa tester för icke läskunniga o Prioritera utfallsmått
Anpassning av Seniorträffar Tid på dagen Välja; svenska eller tvåspråkliga träffar Tolk på olika sätt Innehåll i boken o Klarspråksbehandling o Nytt kapitel om psykisk ohälsa o Översatt till båda språken o Inläst ljudbok
Resultat: Livslots II Att omsätta hälsoresurser i handling: möjligheter och utmaningar
Djupintervjuer med deltagare 12-14 deltagare Inkluderat deltagare för att få en spridning avseende; o Ålder o Kön o Ensam/sammanboende o Boendeform o Språk Finland Bosnien-Herzegovina, Kroatien Makedonien Montenegro Serbien
Att omsätta hälsoresurser i praktiken: ett deltagarperspektiv 1. Fördjupa förståelsen för hur innehåll och utformning av Livslots II bidrog till hälsofrämjande processer 2. Fördjupa förståelsen för hur hälsofrämjande budskap används i vardagen efter deltagande
Innehåll och utformning av Livslots II Uppföljande hembesök
Resultat Deltagare och personal öppnar dörrar till medvetenhet tillsammans genom 3 olika processer; Möjliggör samvaro Erbjuder förutsättningar att förstå och bli förstådd Bekräftar mänskligt värde och förmåga Medvetenheten berör tidsspannet då, nu och sen Gruppen formar processerna Barenfeld E, Gustafsson S, Wallin L, Dahlin-Ivanoff S. Understanding the black box of a health-promotion program: Keys to enable health among older persons aging in the context of migration. Int J Qualitative Stud Health Well-being 2015, 10: 29013.
Vad händer efter deltagandet? Resultatet är ej publicerat ännu och därav borttaget i denna presentation
Att omsätta hälsoresurser i praktiken: deltagares erfarenheter Valmöjligheter stödjer användning av resurser under Livslots Öppnar dörrar till medvetenhet tillsammans
Vad har vi lärt oss? Evidensbasen är tillämpbar i den nya kontexten o Kärnkomponenterna är kvar Valmöjligheter är en framgångsfaktor för att nå fram o Vinster med tvåspråkighet o Inbyggd valmöjlighet i pedagogiskt upplägg Fortsatt utveckling/innovation krävs för att nå ut (rekrytering) Socioekonomi är en viktig faktor att ta hänsyn till Allas kunskap behövs och bör tas tillvara o Deltagarorienterad ansats - en plan från början
Vad har vi lärt oss? Under processen har hälsoresurserna fått ett större fokus och plats i mötet med deltagarna Risk för stigmatisering anpassning även för andra grupper Medvetandegöra och möta varje person - lika men ändå olika här är personcentreringen ett redskap Bakgrundsstudier såväl som utvärderingar visar på vikten av att ta hänsyn till heterogenitet och att varje person är unik
Konklusion Det är en utmaning att arbeta personcentrerat. För det vi säger är egentligen att den ena seniorträffen inte är den andra lik. Om någon vill ha receptet på hur vi skall arbeta så ligger det hos deltagarna och inte hos oss.
Våga, prova, lär av varandra, identifiera och ta tillvara hälsoresurser!
Frågor CENTRUM FÖR ÅLDRANDE OCH HÄLSA
Referenslista EPRZ Dahlin-Ivanoff S, Gosman-Hedström G, Edberg A-K, Wilhelmson K, Eklund K, Dunèr A, Zidèn L, Welmer Landahl S. Elderly Persons in the Risk Zone. Design of a multidimensional, health-promoting, randomized three-armed controlled trial for "prefrail" people of 80+ years living at home. BMC Geriatrics, 2010. 10:27. Gustafsson S, Wilhelmson K, Eklund K, Gosman-Hedström G, Zidén L, Häggblom-Kronlöf G, Højgaard B, Slinde F, Rothenberg E, Landahl S, Dahlin-Ivanoff, S. Health-promoting interventions for persons aged 80 and older are successful in the short term-results from the randomized and three-armed elderly persons in the risk zone study. Journal of the American Geriatrics Society, 2012. 60(3): p. 447-454. Wilhelmson, K. and K. Eklund. Positive Effects on Life Satisfaction following Health-Promoting Interventions for frail older adults an RCT study. Health Psychology Research, Accepted for publication Dec 6, 2012. Gustafsson S, Edberg A-K, Dahlin-Ivanoff S. Health-care professionals view of frailty in older persons. J Applied Gerontol 2012;31(5): p. 622-640. Gustafsson S, Eklund K, Wilhelmson K, Edberg A-K, Johansson B, Häggblom-Kronlöf G, Gosman- Hedstrom G, Dahlin-Ivanoff S. Long-Term Outcome for ADL Following the Health-Promoting RCT- Elderly Persons in the Risk Zone. Gerontologist, 2013. 53(4): p. 654-63. Behm L, Zidén, L. Dunér, A. Falk, K. Dahlin-Ivanoff, S. Multi-professional and multi-dimensional group education--a key to action in elderly persons. Disability and Rehabilitation, 2013. 35(5): p. 427-435. Behm, L., S.D. Ivanoff, and L. Zidén, Preventive home visits and health - Experiences among very old people. BMC Public Health, 2013. 13(1). Ziden L, Häggblom-Kronlöf G, Gustafsson S, Lundin-Olsson L, Dahlin-Ivanoff S. Physical Function and Fear of Falling 2 Years After the Health-Promoting Randomized Controlled Trial: Elderly Persons in the Risk Zone. Gerontologist, 2013. 1: p. 1. Behm L, Eklund K, Wilhelmson K, Zidén L, Gustafsson S, Dahlin-Ivanoff S. Health-promoting interventions can postpone subjective frailty in very old persons: long term results from the RCT Elderly Persons in the Risk zone. Pub Health Nurs, 2015 [accepted for publication] Dahlin-Ivanoff S, Eklund K, Behm L, Häggblom-Kronlöf G, Zidén L, Wilhelmson K, Landahl S, Gustafsson S. For whom is a Health-Promoting Intervention Effective? - Predictive Factors in the Elderly Persons in the Risk Zone Study. BMC Geriatr [submitted]
Referenslista PAMC Lood Q, Dahlin Ivanoff S, Dellenborg L, Mårtensson L. Health-promotion in the context of ageing and migration: a call for person-centred integrated practice. Int J Integr Care 2014; 14(3). Arola A, Mårtensson L, Häggblom Kronlöf G. Viewing oneself as capable person 2016 [submitted]. Lood Q, Häggblom Kronlöf G, Dellenborg L. Embraced by the past, hopeful for the future: meaning of health to ageing persons who have migrated from the Western Balkan region to Sweden. Ageing and Society 2016 36(3) pp 649-65 Lood, Q, Häggblom-Kronlöf G,Dahlin-Ivanoff S. Health promotion programme design and efficacy in relation to ageing persons with culturally and linguistically diverse backgrounds: a systematic literature review and meta-analysis. BMC Health Services Research 2015, 15:560 Gustafsson S, Lood Q, Wilhelmson K, Häggblom-Kronlöf G, Landahl S, Dahlin-Ivanoff S. A person-centred approach to health promotion for persons 70+ who have migrated to Sweden: Promoting Aging Migrants Capabilities - the implementation and RCT study protocol. BMC Geriatr 2015 15:10. Lood Q, Gustafsson S, Dahlin-Ivanoff S. Bridging barriers to health promotion: a feasibility pilotstudy of the Promoting Aging Migrants Capabilities study. J Eval Clin Pract 2015;21(4):604-13. Barenfeld E, Gustafsson S, Wallin L, Dahlin-Ivanoff S. Understanding the black box of a healthpromotion program: Keys to enable health among older persons aging in the context of migration. Int J Qualitative Stud Health Well-being 2015, 10: 29013.
Tack för uppmärksamheten! http://neurophys.gu.se/sektioner/halsaoch-rehabilitering/fresh http://agecap.gu.se