Omvårdnadsförvaltningen 20170131 SID 1 (6) Kvalitetsberättelse LSS Servicebostad Hagalundsvägen 42 2016 Bakgrund Enligt SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ska vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet enligt LSS ska ansvara för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Ledningssystemet ska användas för att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Med stöd av ledningssystemet ska verksamheten planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten. Vidare stadgas i 7 kap. 1 att arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet ska dokumenteras. Kravet på dokumentation omfattar alla delar av det systematiska kvalitetsarbetet. Det innebär att fastställda processer och rutiner ska vara dokumenterade. Likaså ska verksamheten dokumentera arbetet med att planera och utföra riskanalyser, egenkontroller och att hantera klagomål, synpunkter och rapporter. Verksamheten ska också dokumentera vilka förbättrande åtgärder som eventuella avvikelser har gett upphov till. Verksamhetsbeskrivning Gruppbostaden Hagalundsgatan 42 är en servicebostad för personer tillhörande personkrets 1. Servicebostaden ligger i befintligt flerfamiljshus. Boendet har bemanning dygnet runt med sovande jour. Boendet har närhet till grönområden såsom Hagaparken och ligger inom gångavstånd till samhällsservice och allmänna kommunikationer. Antal boendelägenheter är fem. Riskanalys SOSFS: 2011:9 5 kap. 1 Det viktigaste forumet för riskanalys har varit arbetsplatsträffar (APT) som hålls varannan vecka och där arbetsmiljö, avvikelser och kvalité är stående punkter. Dessa ger utrymme för diskussioner kring brister och utvecklingsområden i verksamheten. Några brister i arbetsmiljön har ej framkommit under 2016 och utöver diskussioner under APT så har även skyddsrond hållits. Rutiner för olycksfall och tillbud finns och är uppdaterade. SOLNA STAD kontakt@solna.se Organisationssnummer Förvaltning Tel. 08-746 10 00 212000-0183 171 86 Solna www.solna.se Besök. Stadshusgången 2
När avvikelser inkommer så diskuteras dem och handlingsplan fastställs. Handlar det om något som kunde ha inträffat så fastställs handlingsplaner för hur händelsen inte ska uppstå. Handlar det om något som redan har inträffat så fastställs handlingsplaner för att den aktuella händelsen och liknande händelser inte ska uppstå igen. Under kvalitetspunkten diskuteras rutiner, genomförandeplaner och dokumentation. Det som framkommer tas sedan vidare i lämpligt forum. Exempelvis behovet av tydligare rutiner för kontaktmannaskap som tagits vidare till LSS-utvecklingsgruppen, där rutinen sedan tagits fram och återkopplats till verksamheten. Andra punkter kan resultera i att en genomförandeplan behöver uppdateras om risken har med den boende att göra. Verksamheten har under året haft tillsyn av medicinskt ansvarig sjuksköterska. Efter tillsynen har verksamheten fått en rapport där eventuella brister framkommit och dessa har sedan åtgärdats. När nya rutiner har tagits fram har detta gjorts utifrån COSO-modellen där riskanalys är en del av själva rutinen. Verksamheten har under året arbetat med handlingsplaner utifrån ett lågaffektivt bemötande. Dessa syftar till att i möjligaste mån undvika hotfulla situationer och fokus ligger på förebyggande arbete. Brandskyddsrond har gjorts av medarbetare som utsetts till brandskyddskontrollant. Genomförandeplaner har hållits uppdaterade. Om inget framkommit under diskussionsforum via APT som gör att genomförandeplan påverkas så uppdateras genomförandeplanerna ändå minst var sjätte månad. Introduktionsmaterial för nyanställda har vidareutvecklats under året. Detta material är omfattande och innehåller information om Lex Sarah, sekretess, information om hygien, checklista för genomgång av brandrutiner, rutiner om hot och våld och mycket mer. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS: 2011:9 5 kap. 2, 7 kap. 1 Enheten följer Solna stads riktlinjer och rutiner för det systematiska arbetsmiljöarbetet. Den fysiska arbetsmiljön har inte visat några brister och arbetsmiljöfrågan behandlas vid arbetsplatsträff varje månad. 2(6)
Enheten har en kvalitetsstödjare som ingår i Humaniora vård och omsorgs kvalitetsgrupp och som kontrollerar den sociala dokumentationen minst var 14:e dag. Kvalitetsstödjaren har sedan en egen punkt under varje arbetsplatsträff för att diskutera eventuella brister i dokumentationen. Utöver kvalitetsstödjaren kontrollerar även verksamhetschef den sociala dokumentationen. Varje brukare har två utsedda kontaktpersoner som ansvarar för att hålla respektive brukarpärm uppdaterad. Kontaktperson informerar om nyheter för respektive brukare under varje arbetsplatsträff. Detta för att alla medarbetare ska vara uppdaterade och veta vilka rutiner som gäller för alla brukare. Humaniora vård och omsorg har även en anställd LSS utvecklare på 50 % som arbetar med kvalitetsfrågor och som har bl.a. framtagit en checklista för egenkontroll till verksamheten. Verksamheten har en signeringslista där varje medarbetare kan signera när de tagit del av den framtagna/reviderade genomförandeplanen för den boende. Introduktionsmaterialet som tagits fram av verksamhetscheferna för LSS-boenden i Humaniora vård och omsorg innehåller checklistor för introduktionspass och kvittenser för att information om Lex Sarah och sekretess har mottagits. Dessa kvittenser signeras och lämnas till verksamhetschef. Utredning avvikelser Rapporteringsskyldighet SOSFS 2011:5; SOSFS 2011:9 5 kap.4, 5 och 6 Skyldigheten att rapportera framgår i informationen till nyanställda medarbetare via introduktionsmaterialet och genom att det är en stående punkt på arbetsplatsträffar. Två avvikelser har inkommit under året och båda har handlat om situationer med hot och våld från brukare. Avvikelserna har tagits upp i helgrupp och resulterat i korrigerad handlingsplan utifrån lågaffektivt bemötande. De har även resulterat i nätverksmöte tillsammans med den aktuella brukaren för att lägga upp en plan för att incidenterna inte ska upprepas. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9 5 kap. 3 och 6, 7 kap. 2 p 6 Inga klagomål/synpunkter har inkommit under året. 3(6)
Samverkan SOSFS: 2011:9 4 kap. 5 Personalgruppen har tid för överrapportering vid varje passbyte. Överrapporteringen sker både muntligt och skriftligt. För att samsyn ska råda så tas inga beslut om ändrade rutiner för brukare annat än vid arbetsplatsträffar. Detta förutsatt att det inte är några akuta förändringar som i så fall görs i samråd med verksamhetschef och då lämnas tydlig skriftlig kommunikation till övriga i personalgruppen. Brukarna ges möjlighet att ha bomöte varannan vecka. Bomöten hålls även där anhöriga och gode män ges tillfälle att besöka verksamheten. De flesta av brukarna behöver stöttning i kontakt med utomstående instanser. Vare sig det är myndigheter, vårdinrättning eller dylikt. Detta finns oftast med i brukarnas genomförandeplaner och därmed finns en handlingsplan för hur de ska stöttas i arbetet. Utöver det så sker samverkan kontinuerligt med HSL-teamet, gode män, anhöriga och daglig verksamhet. Verksamhetschefen har ingått i omvårdnadsförvaltningens samverkansgrupp för LSS med övriga chefer samt kvalitetsutvecklare inom kommunen. Det har gjorts uppföljningar av biståndshandläggare av de boendes behov och insatser tillsammans med de boende/företrädare och kontaktperson. Personalens medverkan i kvalitetsarbetet SOSFS 2011:9 6 kap. 3 Enheten har kvalitetsstödjare som ingår i Humaniora vård och omsorgs kvalitetsgrupp. Kvalité och verksamhetsutveckling är en stående punkt på dagordningen för arbetsplatsträffar. Där är kvalitetsstödjaren (med hjälp av verksamhetschef) som är ansvarig för att få med övriga medarbetare i kvalitetsarbetet. I början av året har medarbetarnas utbildningsbehov inventerats och årsplan lagts upp utifrån vilka utbildningar som medarbetare tillsammans med verksamhetschef anser ska prioriteras. Verksamheten genomgår avtalsuppföljning en gång per år där medarbetare är delaktig kring arbetet med detta. Verksamheten har en värdegrundsinspiratör som genomgått utbildning i värdegrundsarbete. Denna medarbetare har i uppgift att vara en förebild i värdegrundsarbetet och vara med och implementera den nyframtagna värdegrunden för Humaniora vård och omsorg i verksamheten. 4(6)
Sammanställning, analys och resultat SOSFS 2011:9 5 kap. 6 Under året har inga förändringar skett i personalstyrkan bortsett från att några visstidsanställda vikarier har tillkommit. Fokus för 2016 har enligt handlingsplanen varit brukarbemötande och gemensamt förhållningssätt med individens självbestämmande i fokus. Med den utgångspunkten har medarbetarna under året fått genomgå en tre dagars utbildning i lågaffektivt bemötande. Efter utbildningen har gruppen fortsatt sitt arbete med lågaffektivt bemötande i form av specifika handlingsplaner för respektive brukare. Detta har gjorts under arbetsplatsträffar. Under 2017 kommer detta arbete att fortgå och personalgruppen kommer att få handledning i ämnet. Gruppen har även haft kontinuerlig handledning i brukarbemötande under första halvan av året. Personalgruppen har haft kontakt med HSL-teamet minst en gång i veckan för att bibehålla en god extern samverkan kring de boende. Genom ett nyligen upprättat rutin-arkiv kan medarbetare i olika verksamheter inom LSS i egen regi ta del av- och få inspiration av de olika verksamheternas rutiner då alla skrivna rutiner, mallar och information läggs upp i detta arkiv. Medarbetarna har dessutom genomgått/genomgår en utbildning i medarbetarskap i partnerskap för att utveckla sina kunskaper kring samverkan och för att få nya tankar och idéer om hur samverkan kan se ut inom kommunen. Gruppen har fått utbildning i diabetes då det är ett relevant område vid gruppbostaden. Årets högtider har firats gemensamt på boendet där brukarna även haft möjlighet att bjuda in utomstående. Verksamhetschef har varit närvarande så att utomstående har fått möjlighet att ställa frågor kring verksamhetsutveckling. Brandutbildning har genomförts för samtliga medarbetare. Verksamheten har haft kontinuerlig genomgång av brandsäkerheten av brandskyddskontrollant och hyresvärd. Inga risker har framkommit. Utifrån brukarenkäten har även en punkt för samhällsinformation införts på boendemötena där aktuella händelser diskuteras. Personalgruppen har haft en planeringsdag på Hufvudsta Gård där hela dagen spenderades med att rensa ut ej aktuella rutiner ur rutinpärmar för att ordna upp 5(6)
och ersätta med aktuella rutiner. Detta kompletterades med en timmes utbildning i basal hygien. I början av året genomfördes även en oanmäld inspektion av livsmedelsinspektör. Detta med goda resultat och små åtgärder i form av att rensa ut utgångna matvaror städrutiner för detaljer i kök. Henrik Lindéh Verksamhetschef 6(6)