AMH och Inhibin B. Equalis användarmöte i Endokrinologi september Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi

Relevanta dokument
fertilitens naturalförlopp ovarialreserv

Testosteronmätningar BAT. biotillgängligt Testo/SHBG-kvot FAI. Fritt Testosteron Total Testosteron. Vermeulen

GynObstetrik. the33. Reproduktionsendokrinologi och menstruationscykeln. Health Department

Gonadfunktion och fertilitet efter barncancerbehandling. Marianne Jarfelt

Menstruationscykel Ovulationscykel. Sigurlaug Benediktsdóttir Lund 2013

Reproduktionsendokrinologi med fokus på menstruationscykeln

Menstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping

Polycystiskt ovariesyndrom. Jan Holte! Carl von Linnékliniken! Uppsala!

Anovulation - orsaker, utredning och behandling. Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala

Infertilitet hos kvinna från bas till behandling

Innehåll. Fertiltet Infertilitet Orsaker Utredning Behandling. Snorri Einarsson - Reproduktionsmedicin - Sahlgrenska - snorri.einars@gmail.

Reproduktionssystemen. Testosteronproduktion. Testosteron 12/13/2012. Människan: biologi och hälsa SJSD11

GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department

In Vitro Fertilisering IVF

Förstår man menscykeln förstår man allt

MEQ Gynekologi T

In Vitro Fertilisering IVF. Jan Holte

Endokrinologi. Linda Jäger, leg läk Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna

Hur påverkas fertilitet och resultaten av fertilitetsbehandling av övervikt och fetma?

Fortplantning och Sexualitet biologi, historia, kultur

Ovitrelle 250 mikrogram injektionsvätska, lösning, i förfylld injektionspenna.

Carina Ankarberg-Lindgren Kerstin Larsson Charlotte Becker Göran Brattsand. Mätmetoder för östradiol och testosteron

2/20. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm, gällande fr o m

Gynekologisk endokrinologi

Menstruationscykeln kan delas in i fyra övergripande faser: 1. Menstruation 2. Follikelfasen 3. Ovulering 4. Lutealfasen

Kvinnans reproduktionssystem Anatomi, fysiologi, endokrinologi. Bäckenet- os coxae. Lilla bäckenet-bäckeningången

Polycystiskt ovariesyndrom genom livet. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

MEQ gynekologi T8 VT 2001

Pubertet normal och onormal

/2014. Meddelande 2/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk kemi S-AMH ny analys för bedömning av ovariell reserv

AroCell AB. Årsstämma. 18 maj 2016

Ett barn blir till. Äggstockens funktioner. Gunnar Selstam Professor Institutionen för cell- och molekylärbiologi Umeå universitet

Nya kvalitetssäkringsprogram inom endokrinologi

Ofrivillig barnlöshet Möjligheter: medicinska/juridiska

Klinisk Kemisk Diagnostik Aleksander Giwercman Molekylär Reproduktionsmedicin, och Reproduktionsmedicinskt Centrum Lunds Universitet Malmö

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Elonva patientinformation. Till dig som ska använda Elonva. korifollitropin alfa

Antikonception, HRT och androgener

Prematur ovariell insufficiens. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Manlig infertilitet. Katarina Link Reproduktionsmedicinskt centrum, Malmö

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Reproduktionssystemen. Testosteronproduktion. Könsorganen 5/15/2013. Människan: biologi och hälsa SJSD11. Reproduktionsorgan/könsorgan = genitalia

Amenorré. Alkistis Skalkidou. Professor. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA

Hypothalamisk amenorré. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Mål för dagens föreläsning

Infertilitetsutredning

Medicinsk genetik del 3: Könsbunden nedärvning av färgblindhet och blödarsjuka. Niklas Dahrén

Kompendium i reproduktion Homeostas HT-15 Jonas Liefke

Infertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen

Infertilitetsutredning. Jan Holte Carl von Linné Kliniken

Uppföljning av gonadfunktion efter cancerbehandling under barndomen 1

Klinisk Kemisk Diagnostik Aleksander Giwercman Molekylär Reproduktionsmedicin, och Reproduktionsmedicinskt Centrum Lunds Universitet Malmö

Månatliga blödningar är både onaturligt och onödigt.

OBS! Fyll i dina svar i rättningsmallen på sista sidan!

U-Albumin. Equalis användarmöte Gunnar Nordin Marie Lundberg

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Ultraljud i tidig graviditet -BERGLIND ÁRNADÓTTIR -CENTRUM FÖR FOSTERMEDICIN, KAROLINSKA SJUKHUSET STOCKHOLM

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 3

Genitalia. 1. Spermiogenesens förlopp

Kodnr: Ärftligheten är könsbunden recessiv. Fråga 1 (3 poäng): Beskriv vad som utmärker detta ärftlighetsmönster.

Viktiga metodförändringar inom Klinisk kemi

Endokrina organ. Håkan Karlsson

11/27/16. Allmänt. Utredningsgång - Paret - Kvinnan - Mannen. Vad leder utredningen till? Patient case. Reproduktion. Reproduktion.

Ofrivillig barnlöshet utredning kvinnor

Bolagsstämma den 3:e maj 2013 AC Aronsson

SJSE15. Linda J. Kvist barnmorska, fil. Dr docent

Hormoner. Hormoner. Kreatin

Pojke eller flicka? Inte alltid självklart

Antikonception, HRT och androgener. Steroidhormon. Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider. Olle Bergman

definitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, år, Median är år i Sverige

Diagnostik av tidig Pubertet

OBS! Fyll i dina svar i rättningsmallen på sista sidan!

Prolaktinom och thyreoidea. Angelica Lindén Hirschberg, prof, öl Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm

Infertilitetsutredning gemensamma riktlinjer i Sydöstra sjukvårdsregionen

Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser

Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid. vård.

Medicinsk genetik del 2: Uppkomst och nedärvning av genetiska sjukdomar. Niklas Dahrén

In vitro-mognad av ägg ger säkrare fertilitetsbehandling Risken för ovariellt överstimuleringssyndrom minimeras

Normal och avvikande pubertetsutveckling

Nationellt vårdprogram för äggstockscancer

Gestagena Metoder. Jan Brynhildsen

BILAGA I PRODUKTRESUMÉ

Resultatfönster. Aktiveringsfönster. Provinlopp ENHET FÖR HEMTEST. Skjutreglage

Information om Testosteronbrist

Pubertas praecox & Pubertas tarda hos barn och ungdomar - Utredning och Behandling-

Granulosacelltumörer och dess endokrina påverkan på ston

Hormonell antikonception gestagena metoder. Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset

Information om Testosteronbrist

Arbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens

Preimplantatorisk genetisk diagnostik

Fertilitet efter behandling av Hodgkins lymfom med olika kombinationer av cytostatika (ABVD och BECOPP).

VÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

S-Aldosteron, Malmö. Bakgrund, indikation och tolkning. Införd i rutin Medicinsk service

Endokrina systemet. Innehåll. Endokrina systemet Anatomi och fysiologi. SJSE11 Människan: biologi och hälsa

Pregnyl pulver och vätska till injektionsvätska, lösning

PROVRÖRSBEFRUKTNING SÅ HÄR GÅR DET TILL

Manlig kontraception. Sofia Rydahl

Screening av fetalt RHD i maternell plasma. Åsa Hellberg BMA, PhD Klinisk immunologi och transfusionsmedicin Labmedicin Skåne

ENDOKRINOLOGI. Endokrinologi. Endokrinologi. Människokroppen Kap 6 sid

Transkript:

AMH och Inhibin B Equalis användarmöte i Endokrinologi 13-14 september 2010 Charlotte Becker Labmedicin Skåne Klinisk kemi

Anti-Mülleriskt Hormon (AMH) eller Müllerian Inhibiting Substance (MIS) och Inhibin B Tillhör Transforming growthfactor -ß (TGF-ß) familjen Testiklarnas Sertoliceller Ovariernas Granulosaceller

Inhibiner Inhibin A och B i ovariernas granulosaceller Inhibin B i testiklarnas sertoliceller Activin stimulerar FSH utsöndringen - inhibinerna förhindrar denna stimulering

Reglering hos män LH stimulerar leydigcellerna till produktion av testosteron. FSH stimulerar sertolicellerna produktion av Inhibin konversion av testosteron till E2 spermiogenes! Inhibin B utövar negativ feedback på FSH produktionen

Seminars in reproductive medicine, volume 22, number 3; 177-185. 2004

Reglering hos kvinnor Cykelvariation Inhibin B syntetiseras av små tillväxande folliklar - (follikulär fasen) - peak vid ovulation - negativ feedback på FSH Inhibin A syntetiseras av den dominanta follikeln samt corpus luteum- (luteala fasen) Övrig varation Graviditet - Inhibin A - peak v 8-10, minst v 20, därefter stigning igen Menopaus- Minskad mängd tillväxande folliklar minskad Inhibin B syntes stigande FSH.

Pierik et al, JCEM 83:3110-3114, 1998

Indikationer för Inhibin B Män: Markör för spermatogenesen (antal och funktion av sertoliceller) Kvinnor: Antal kvarvarande oocyter i ovariet PCOS Tumörmarkör- Granulosacellstumörer (Inhibin A - 2:a trimesterscreening)

Nivåer av Inhibin B Män 50-330 ng/l Lite lägre prepubertalt Lite högre 1-2 års ålder Kvinnor 20-290 ng/l follikulär fas Lite lägre lutealt och prepubertalt Omätbart postmenopausalt

ELISA metoder för Inhibin B Oxford Brooks Innovation (OBI) DSL Inhibin B Gen II från Beckman Coulter

Metodjämförelser Inhibin B DSL vs. OBI (Toni Ertls all results ) 1200 1000 y = 0,7323x - 10,869 R 2 = 0,9614 800 600 DSL 400 200 0 0 200 400 600 800 1000 1200-200 OBI

Development of a second generation Inhibin B ELISA Kaira B, Kumar A et al J Immunological Methods 2010 Ahead of publishing

Inhibin B Gen II, Beckman Coulter Ingen förbehandling Korrelationer utmärkta (r=99-97) God överenstämmelse med OBI Ca 50% högre nivåer än DSL Funktionell känslighet 4,8 ng/l

AMH (anti-mülleriskt hormon) MIH / MIS (mülleriskt inhiberande hormon/substans) Jost beskrev 1947, Behringer isolerade 1994 Kromosom 19 Glykoprotein Cirkulerar som dimer AMH-receptor R. Rey et al. /Molecular and Cellular Endocrinology 211 (2003) 21 31

AMH -Pojkar Bildas i testiklarnas sertolicellerna från och med gestationsvecka 8 hos pojkfoster - mycket höga nivåer Fortsatt högt första året sjunker successivt till puberteten Sällsynt: defekt AMH eller receptormutation- XY med persisterande inre kvinnliga genitalia

AMH - Flickor Bildas i ovariernas granulosaceller fr v 36 Omätbart lågt första månaden Stiger successivt till puberteten Sjunker därefter successivt Omätbart efter menopaus

AMH: Inhiberar rekrytering av primordialfolliklar Inhiberar FSH beroende tillväxt och selektion av tidiga folliklar Follikeltillväxt

Human Reproduction Update Vol 12, 685-718, 2006, Broekmans et al

Ovariell reserv Behov av icke invasiv bedömning av den ovariella reserven

AMH varierar endast lite med menstruationscykeln

Korrelation till ålder

Korrelation till antalet antralfolliklar

Prediktion av dåligt svar på ovariell stimulering vid IVF

Möjliga indikationer Könsbestämning i neonatalperioden Kryptorchidism vs anorchidism Mått på kvinnans ovariella ålder Prognostiskt inför IVF Bedömning av risk för överstimulering Bedömning av PCOS- högre nivåer pga många små antralfolliklar Bedömning av ovarierna före/efter cytostatikabeh. Vid ovarialcancer - Uppföljningsmarkör vid granulosacellstumörer

2010:Två ELISA metoder blir en DSL (England) + Immunotech (Frankrike) = Beckman Coulter (USA)

DSL vs Immunotech y = 0,7612x + 0,1451 R 2 = 0,9801

Mätningar hos frisk labpersonal Premenopausala Postmenopausala 4/30 < 2 pmol/l 30/30 < 2 pmol/l

Immunotech vs AMH Gen II från Beckman Coulter AMH Gen II vs Immunotech samples from regular run 60 50 y = 1,0143x - 3,2494 R 2 = 0,9656 AMH GenII 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 Immunotech

Analytisk prestanda Mätområde: 0-160 pmol/l Analytisk känslighet: 0,6 pmol/l 1 ng/ml = 7,14 pmol/l

Förväntade värden ålder (Medel) Median (pmol/l) 2,5-97.5 percentil (pmol/l) Män 38 40 10-150 Kvinnor 30 17 0-90 Kvinnor 71 0 0-0 Pojkar 5 400 30-1100 Flickor 5 10 0-60

Development of a second generation anti- Müllerian hormone ELISA Kumar A, Kaira B et al J Immunological Methods 2010 Ahead of publishing

Inhibin B i Malmö 2000 1800 1600 1400 1200 1000 Serie1 800 600 400 200 0 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004 År 2005 År 2006 År 2007 År 2008 år 2009

AMH i Malmö maj 2009-2010 500 450 400 350 300 250 Serie1 200 150 100 50 0 maj juni juli augusti september oktober november december januari februari mars april maj