2016-12-01 1(8) Ansökan till Samspelet m finansiering i insats TRIS- Tidig Rehabilitering i Samverkan Bakgrund Stegen har varit ett väl fungerande prjekt under flera år där samverkan mellan parterna har varit en ledstjärna i arbetet runt deltagarna. Stegen har förändrats ch en del i utvecklingen har bland annat varit SAMSIP, men även att samrdnaren fått en mer knsultativ rll med fkus på att vägleda ch hitta vägar mellan parterna. Utvecklingen bedöms dck inte vara tillräckligt för att få kraft att integrera samverkan fullt ut mellan parterna. Hammarö kmmun har frtfarande en hög andel långvariga ch mycket långvariga biståndstagare. Efter en revisin av arbetet med målgruppen 2015 visar resultatet att scialnämndens arbete med att bryta långvarigt berende av eknmiskt bistånd är ändamålsenligt, men att det finns behv av att säkerställa samverkan med samtliga externa aktörer ytterligare samt att nämnden ska säkerställa att persner sm uppbär försörjningsstöd inte kan kvalificeras till scialförsäkringssystemet. Det finns därför ett behv av en struktur ch rganisatin för rehabiliteringssamverkan sm även mfattar hantering av avvikelser. Behvet av att krdinera samverkan, hitta vägar in hs parterna ch mötas utifrån lika behv hs individen kvarstår utanför Stegen. För att få en mer integrerad samverkan ch en tydligare strukturell samrdning behöver nya vägar prövas. Sörmlands län har under flera år arbetat med TRIS- Tidig Rehabilitering I Samverkan. Strukturen ch arbetssättet inm TRIS har parterna i Sörmland utvecklat i prjektfrm sedan 2002, men från ch med årsskiftet 2013/2014 är TRIS fullt implementerat i rdinarie verksamhet. TRIS-rganisatinen är str ch mfattar idag 350-400 medarbetare, 2000 individer/år inm målgruppen ch 40 TRIS-team sm hanterar 4000 ärenden/år. Det finns tre lkala styrgrupper ch en länsstyrgrupp. Den länsgemensamma mdellen innebär att arbetet sker i en gemensam TRIS-prcess, har länsgemensamma uppdragsbeskrivningar för respektive part samt enhetlig styrning ch gemensamma riktlinjer. Målgrupp för TRIS i Sörmland är individer i arbetsför ålder sm har eller riskerar en medicinsk nedsättning av arbetsförmågan samt är i behv av samrdnade insatser för att kmma närmare eller åter i arbete. Syftet är att skapa ett effektivt stöd till individen där rehabiliteringsbehvet blir utrett ch aktiviteter samrdnade så att individen får rätt insatser, rätt ersättning, från rätt instans, vid rätt tidpunkt. I Sörmlands län finns TRIS till för persner sm på grund av sjukdm behöver stöd från flera parter för att kunna behålla sitt arbete, återgå i arbete eller söka arbete.
2016-12-01 2(8) Arbetet sker i samverkansteam, TRIS-team, för att kunna ge ett mer samlat stöd i rehabiliteringen. Ett TRIS-team leds av en Rehabkrdinatr sm finns på samtliga vårdcentraler samt vissa kliniker i länet, sammantaget 40 TRIS-team i Sörmland. Nedan följer TRIS-prcessen i figur 1. Figur 1. Mdellen framtagen av sakkunnig läkare Anna-Sphia vn Celsing ch rehabkrdinatr Emma Wennersten tillsammans med TRIS-teamet på VC City Eskilstuna våren 2012. TRIS Tidig Rehabilitering I Samverkan - är ingen rehabiliteringsinsats utan en struktur ch rganisatin för rehabiliteringssamverkan i Sörmland. Ingående parter är Landstinget Sörmland, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen ch länets samtliga kmmuner. TRIS ger snabbare kntaktvägar, smidigare flöden ch minskar handläggningstider. Det ger sist men inte minst bättre kunskap m varandras rller ch uppdrag sm ger ökat förtrende i samarbetet. Erfarenheten ch utvecklingen av Stegen samt utvecklingen av TRIS i Sörmland ger uppslag för ett nytt prjekt för samverkan ch kvalitetssäkring för parterna inm Samspelet.
2016-12-01 3(8) Behvsgrupp Målgrupp för prjektet är: Syfte - Individer i arbetsför ålder sm har eller riskerar en medicinsk nedsättning av arbetsförmågan samt är i behv av samrdnade insatser för att kmma närmare eller åter i arbete. - Parterna, med fkus på kvalitetssäkring av samverkan. Syftet är: - att skapa ett effektivt stöd till individen där rehabiliteringsbehvet blir utrett ch aktiviteter samrdnade så att individen får rätt insatser, rätt ersättning, från rätt instans, vid rätt tidpunkt. - att kvalitetssäkra samverkan mellan parterna ch ta fram frmer för ch arbeta med avvikelsehantering när det gäller SAMSIP med målsättningen att nå en mer integrerad individfkuserad samverkan. Mål Målsättningen är dels att ta fram en struktur ch rganisatin för rehabiliteringssamverkan i Värmland dels att ta fram en struktur för kvalitetssäkring av samverkan. Effektmål Vilken effekt ska uppnås genm prjektet? Genm TRIS-teamets sammansättning ska deltagarnas behv av samrdnade insatser bli tillgdsedda tidigare i rehabiliteringskedjan. TRIS-teamets utfrmning möjliggör även att effekten ska bli tydlig genm att ledtider krtas i samverkan ch behv av lika typer av insatser blir tydligare tidigare. Genm kvalitetssäkring kmmer hantering av avvikelser bli mer central vilket gör att parterna kan identifiera utvecklingsmråden inm samverkan på ett tydligare sätt. Prjektmål Vad är målet för prjektet? Målet är att skapa ett effektivt stöd till individen där rehabiliteringsbehvet blir utrett ch aktiviteter samrdnade så att individen får rätt insatser, rätt ersättning, från rätt instans, vid rätt tidpunkt. Målet är även att hitta en struktur för hantering av avvikelser i samverkan i samband med SAMSIP.
2016-12-01 4(8) Prcessmål Vad ska samverkansprcessen leda fram till? TRIS skapar förutsättningar till snabbare kntaktvägar, smidigare flöden ch minskar handläggningstider. Samarbetet ökar möjligheterna till bättre kunskap m varandras rller ch uppdrag sm ger ökat förtrende i samarbetet. Organisatin Prjektet rganiseras inm ramen för Samspelet med Hammarö kmmun sm prjektägare ch fkus på rehabiliteringssamverkan. Ingående parter är Landstinget Värmland, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen ch Hammarö kmmun. Organisatinen sm sådan behöver sättas ytterligare i vidare samtal med parterna, men grunden bör bestå sm följer: En funktin TRIS-samrdnare - arbetar heltid med prjektet. I uppgifterna ingår det direkta arbetet med persnerna sm är i behv av insatsen samt att via instrumentet SAMSIP se flöden i vad sm fungerar ch inte fungerar inm ramen för samrdning kring individerna sm har två eller flera parter sm kntakter. I det arbetet ingår dessutm en knsultativ rll till parterna, visavi arbetet med SAMSIP. De sm följer upp arbetet är primärt styrgruppen. Styrgruppen rapprterar i sin tur till Beredningsgruppen för att i förekmmande fall vidarebefrdra till styrelsen. Effekter ch hinder blir viktiga punkter att alltid lyfta. Förbundschefens rll är att aktivt stödja TRIS-samrdnaren för att underlätta dialg med parter, arbeta utefter budget, ta fram statistik, utveckla metder ch assistera att ta fram förbättringsförslag. Prjektägarens rll är att delta i styrgrupp ch arbeta aktivt för att bidra med utveckling. Styrgruppen bör bestå av funktiner med mandat inm ramen för sin egen rganisatin, såsm enhetschef, sektinschef ch så vidare. Adjungerade bör högre chefer inm respektive rganisatin vara. Infrmatinen till styrgruppen bör alltid innehålla följande parametrar: Antal kallade ch genmförda SAMSIP Hinder/Framgångar kring van Strukturella hinder/möjligheter Antal individer sm varit aktuella för insatsen Antal infrmatinsinsatser kpplat till det perativa arbetet med SAMSIP Styrgruppen skall vara representerade av Arbetsförmedling, Försäkringskassa, Vårdcentral i Skghall samt Hammarö kmmun. Förbundschef samt prjektanställd kallar till styrgrupp ch deltar genm att vara föredragande. Huvudsakligt föredragande är persnen sm är prjektanställd, med stöttning av förbundschef. På Hammarö finns idag en befintlig styrgrupp via ESF-prjekt Värmlands Framtid. Deltagande parter är bland annat Hammarö kmmun ch arbetsförmedling. En möjlig
2016-12-01 5(8) väg till den lkala förankringen är att bygga vidare på den styrgruppen, även för detta prjekt. Från Hammarö kmmun sida kmmer ca 1.0 tj att medfinansiera, i tid. Denna tid avser tid sm scialsekreterare bidrar med i relatin till avstämningar, klientkntakt ch liknande arbeten. Varje part bör bidra med en tjänsteman på handläggarnivå sm tillsammans med TRIS-samrdnaren ses mellan styrgrupperna. Syftet är att i detalj hitta vägar framåt kring de hinder sm uppstår ch göra mer av det sm fungerar. Verksamhetsbeskrivning/ Arbetssätt En ny struktur för tidig rehabilitering i samverkan ch kvalitetssäkring av samverkan kmmer att prövas. För att kunna ge ett mer samlat stöd i rehabiliteringen runt klienten kmmer TRISarbetet ske i samverkansteam, så kallade TRIS-team. Ett TRIS-team leds av en TRISsamrdnare tillsammans med vårdcentralens rehabiliteringskrdinatr. TRISsamrdnaren placeras på vårdcentralen ch får ett utökat uppdrag parallellt att kvalitetssäkra samverkan mellan parterna genm att bevaka arbetet med SAMSIP. Huvuduppdraget är att leda tidig rehabilitering i samverkan, ch parallellt identifiera ch hantera avvikelser i samverkan. TRIS-samrdnaren rapprterar till styrgruppen ch återför resultatet till parterna. Resultatet kan analyseras på gruppnivå, men även internt hs parterna. Samrdnaren frtsätter även att ha en knsultativ rll hs parterna ch därmed verka för att SAMSIP blir ett naturligt verktyg i vardagsarbetet hs parterna. TRIS-teamet består av en namngiven persn hs Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, sjukvården ch kmmunernas scialtjänst ch ingår i ett specifikt TRIS-team på vårdcentral ch arbetar enligt beslutad uppdragsbeskrivning. Teamet blir en utvidgning av det i dag befintliga så kallade RG-teamet sm redan finns på vårdcentralen. Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan ch Scialtjänsten har alla en namngiven kntaktpersn sm arbetar mt specifik vårdcentral ch fungerar sm väg in för TRISsamrdnare, rehabiliteringskrdinatr/vårdpersnal ch övriga samverkande parter. Kntaktpersnen är behjälplig vid generella frågr ch är förmedlande länk mellan samverkande parter ch rdinarie handläggare i den egna rganisatinen. Nedan följer i figur 2 ett exempel på arbetsprcessen. SAMSIP används i TRIS inm den del sm handlar m Planering med individen.
2016-12-01 6(8) TRIS-PROCESSEN Individmöte vården Individmöte Försäkringskassan Individmöte Arbetsförmedlingen Indvidmöte Scialtjänsten TRIS-samrdnare /Rehabiliteringskrdinatr vårdcentralen TRIS- samrdnaren samrdnar övriga Rehabkrdinatrn samrdnar RG-gruppen TRIS-möte - Kartläggning av alternativa insatser utifrån individens förutsättningar ch mål - Uppföljning av pågående rehabiliteringsprcess - Kmpetensförsörjning ch övergripande infrmatinl Vården Försäkringskassan Arbetsförmedlingen Scialtjänsten Planering med individen Avstämningsmöte eller annat flerpartsmöte Samverkan Avslut Arbete/Utbildning Arbetssökande Förberedande insatser Sjukersättning Figur 2. TRIS-prcessen
2016-12-01 7(8) Kvalitetssäkring av samverkan För att kvalitetssäkra samverkan används SAMSIP sm verktyg. Varje genmförd SAMSIP samt avvikelser (inför, under ch efter) registreras hs parterna av den särskilt utsedda kntaktpersnen i TRIS. TRIS-samrdnaren sammanställer månadsvis, redvisar till Styrgruppen ch kmmer med förslag på åtgärdsplaner. Parterna tar med sig resultatet ch redgör därefter för hur de går vidare. TRIS-samrdnaren följer upp de avvikelser sm framkmmit ch redgör för hur de hanteras av parterna. Finansieringstid Finansiering från Samspelet sker under tre år med start år 2017. Prjektägare Hammarö kmmun är prjektägare. Prjekt-/insatsplats TRIS-teamet träffas regelbundet på vårdcentralen i Skghall. TRIS-samrdnaren är placerad hs kmmunens Individ- ch familjemsrg, IFO. Prcessägare Prjektledare ch förbundschef ansvarar för den löpande driften. Uppföljning ch utvärdering, Rapprtering En planering görs tillsamman med förbundschef. Integrering ch implementering Om prjektet visar sig vara framgångsrikt skulle en ny struktur ch rganisatin för tidig rehabilitering i samverkan finnas. TRIS- samarbetet skulle kunna bli en integrerad mdell sm utgår från vårdcentralen. SAMSIP fungerar sm en del av ett system för kvalitetssäkring mellan parterna genm att ett system för avvikelsehantering har strukturerats ch systematiserats.
2016-12-01 8(8) Budget Från samrdningsförbundet äskas finansiering av 1.0 tjänst samt övriga kringkstnader sm beräknas uppgå till 600 tkr. I tjänsten Ulrika Vitalis Klas Jhanssn