Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2014 Datum och ansvarig för innehållet 2015-01-14 Ann-Sophie Rudolph verksamhetschef Gabriels gård KVALITETSAVDELNINGEN UE, UD 2012-12
Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4 Struktur för uppföljning/utvärdering 5 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 6 Uppföljning genom egenkontroll 7 Samverkan för att förebygga vårdskador 7 Riskanalys 9 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 9 Hantering av klagomål och synpunkter 10 Sammanställning och analys 10 Samverkan med patienter och närstående 11 Resultat 11 Övergripande mål och strategier för kommande år 13 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 2
Sammanfattning för patientsäkerhets- och kvalitetsberättelse. På Gabriels gård har vi under året utvecklat medarbetarnas kompetens med Vardagas webbaserade utbildningar Några har också gått på Stiftelsen Äldrecentrums seminarium om kost och nutrition för äldre. Vi har lagt extra stort fokus under året på följsamheten vad gäller de basala hygienrutinerna samt nutrition. Alla medarbetare har sedan tidigare gjort den webbaserade utbildning som finns på www.vardhygien.nu. Kortärmad arbetsdräkt har köpts in till all personal. Varje medarbetare har flera egna ombyten. Kläderna tvättas på arbetsplatsen. Vi har vidareutvecklat rutinerna för att säkerhetsställa att nattfasta inte överstiger 11 timmar. Egenkontroll har genomförts två gånger under 2014, i maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som verksamhetschef besvarade tillsammans med legitimerad personal samt gruppchef. Frågorna besvaras i Q-maxit, Vardagas IT-stöd för ledningssystemet Qualimax. Omvårdnadspersonalen har deltagit genom att uppkomna frågor diskuterats på arbetsplatsträffar och teammöten. Verksamhetschef har tydliggjort för all personal vikten av att tidigt rapportera eventuell risk för vårdskada, detta för att snabbt kunna påbörja utredning och vidta åtgärder. Man skriver in alla avvikelser i Vardagas kvalitetsledningssystem. Sjuksköterskorna skriver in och arbetar med avvikelser vad gäller hälso- och sjukvård. Då en fallavvikelse skrivits dras det ut en fallrapport. Fallrapporten ges till arbetsterapeut och sjukgymnast som utgör rehabteamet. Vi har teammöten en gång per vecka, arbetsterapeut, sjukgymnast, sjuksköterska och omvårdnadspersonal deltar på dessa möten. 3
Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Qualimax är Vardagas ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Vardagas ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och kompetens samt följer upp och utvärderar målen. Vardaga ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten. Verksamhetens mål vad gäller patientsäkerheten är att identifiera risker så tidigt som möjligt. Genom att följa gällande riktlinjer för riskbedömningar identifieras skador eller risk för skador tidigt. De riskbedömningar som sjuksköterskan gör är Nortonbedömning, MNA, fallriskbedömning, munhälsobedömning. Den boende erbjöds även munhälsobedömning av Oral Care 2 ggr per år. Oral Care utför även nödvändig tandvård samt tandhygienistbehandling. Riskbedömningarna samt åtgärder och uppföljning förs in i Senior alert. Resultat av riskbedömning förs även in i patientjournalen. Det dokumentationssystem som används sedan sommaren 2013 heter Safe Doc. Klagomål och synpunkter som lämnas av närstående eller kunder bearbetas skyndsamt och återkoppling till berörda sker inom ett dygn. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet VD på Vardaga har ett övergripande ansvar för styrning av företaget samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål. Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis. Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Regionchefen ansvarar för att vid behov vidta kvalitets- miljö och arbetsmiljörelaterade åtgärder inom regionen. När kommunen har uppdraget att inneha MAS funktion efterlevs kommunens riktlinjer. Där Vardaga inte har MAS funktionen är det företagets kvalitetsutvecklare som följer upp verksamhetens kvalitetsarbete. 4
MAS upprättar och utvärderar kvalitetssystemet för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att omvårdnadsåtgärder utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas. På Gabriels gård använder legitimerad personal Senior Alert för att göra olika riskbedömningar. Upptäcks risk så vidtas åtgärder. Åtgärder, utvärdering samt resultat skriv in i Safe Doc. Alla identifierade risker förs in i patientjournalen. Legitimerad personal skriver i rapport för hälsooch sjukvård till omvårdnadspersonalen. På Gabriels gård finns avsatt tid för sjuksköterskan att rapportera till omvårdnadspersonalen. Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. På Gabriels gård har de boende erbjudits att lista om sig till Legesvisittens läkarorganisation. De boende genomgår en läkarbedömning inom en vecka. Legesvisittens läkarorganisation har kontaktats även jourtid. Läkaren nås per telefon dygnet runt alla dagar. Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Alla medarbetare har kunskap om hur Vardagas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med MAS/kvalitetsutvecklare. Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar 5
kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag. Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient, närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet har befogenhet att besluta om kvalitetshöjande åtgärder. Vid inflyttning och över tid erbjuds alla patienter, av omvårdnadsansvarig sjuksköterska, preventionsbedömningar gällande fall, nutrition, trycksår samt munhälsa. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan upprättas samt kontinuerligt utvärderas dock minst två gånger/år. Alla avvikelser vad gäller fall, hantering av läkemedel, medicintekniska produkter, omvårdnad, arbetsmiljö förs in i vårt avvikelsesystem. På kvalitetsråd varje månad utgör dessa rapporter grund för vårt kvalitetsarbete. Ärende som bedöms vara grund för förbättringar förs in i förbättringsloggen. Under 2014 var det medlemmar i aktivitetsråd, kvalitetsråd samt verksamhetschef som arbetade i förbättringsloggen. I förbättringsloggen sätts mål för ärendet upp samt slutdatum. Förbättringsärenden följs upp och skall hanteras innan satt slutdatum. Pågående förbättringsärenden redovisas månadsvis av verksamhetschef till regionchef och controller vid det månatliga fullkollmötet. Avvikelser av allvarlig karaktär, allvarlighetsgrad 3 och 4 rapporteras veckovis. Verksamhetschef går in i avvikelsesystemet varje vecka för att bli varse nya eventuella avvikelser. Brevlådan för synpunkter och klagomål töms dagligen/vardagar av verksamhetschef. Återkoppling ges till den som lämnat synpunkten skyndsamt. Vi har som mål att ge återkoppling inom ett dygn. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 MAS har under 2014 reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner, blanketter och checklistor angående patientsäkerhet. Kvalitetsutvecklare har under året tydliggjort vikten av tidig rapportering vid eventuell risk för vårdskada för att påbörja snabb utredning och upprätta krav på åtgärder och tidsplan. Kvalitetsutvecklare har genomfört systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkopplat till verksamhetschefen för uppföljning av vidtagna åtgärder. Alla medarbetare har fått kunskap om hur Vardagas avvikelsehantering och hantering av fel och brister skall gå till och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med MAS och kvalitetsutvecklare. 6
Under 2014 har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i ledningssystemet. Samtliga verksamheter ska registrera i Senior Alert där samtycke finns och i Palliativa registret. Alla riskbedömningar har förts in, både i Senior Alert samt den boendes omvårdnadsjournal. Sjuksköterskorna har valt att göra uppföljning vad gäller BMI varje månad. Varje nytagen vikt skrivs in som en ny händelse i Senior alert. Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Egenkontroll har genomförts två gånger under 2014 i maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna besvaras i Q-maxit, Vardagas IT-stöd för ledningssystemet Qualimax. Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för kvalitetsutvecklaren inför kvalitetstillsyn. Kvalitetstillsyn genomförs årligen av MAS samt kvalitetsutvecklaren. Kvalitetstillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och händelser. De punkter som varit rödmarkerade då egenkontrollen gjorts har förts över i förbättringsloggan. Flera punkter har blivit gröna under året. Den sociala dokumentationen har blivit bättre och alla boende har nu aktuella genomförandeplaner.. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Överenskommelse 7
om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. På Gabriels gård har vi samverkan med Legesvisittens läkarorganisation. På Gabriels gård har de boende erbjudits att lista om sig till Legesvisittens läkarorganisation. De boende genomgår en läkarundersökning inom en vecka. Läkaren har kommit till boendet en fast dag i veckan och kan tillkallas vid behov. Alla boende har fått en läkemedelsgenomgång som föregåtts av blodprovstagning, puls- och blodtryckskontroll, viktkontroll samt symptomskattning. I samband med läkemedelsgenomgången så har läkaren gjort hembesök och undersökt den boende. Legesvisittens läkarorganisation har kontaktats även jourtid. Läkare nås per telefon dygnet runt alla dagar. Under 2014 har MAS haft regelbundna samverkansmöten med berörd läkarorganisation. MAS har kallat till samverkansmöte 2 gånger under 2014. Då har verksamhetschefer samt sjuksköterskor från alla SÄBO i Sollentuna varit inbjudna. Samverkansmötet har letts av MAS. Legesvisittens chefsläkare har deltagit. På dessa möten har man gått igenom samverkansavtalet. Det har även funnits utrymme att lämna synpunkter och att diskutera dessa. Samverkan med uppdragsgivare Verksamhetschef har under 2014 haft regelbundna samverkansmöten med uppdragsgivarens MAS då man följt upp hälso- och sjukvården. Det sker en omedelbar återkoppling då händelser inträffar eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående inkommer. Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. På Gabriels gård ansvarar kommunens äldrerehab för de insatser som kräver sjukgymnast och arbetsterapeut. På Gabriels gård arbetar vi strukturerat runt kunden genom teammötena. Syftet med teammötena är att gemensamt ha en kontinuerlig uppföljning utifrån våra kunders önskemål och behov samt överenskommelser som gjorts. Pågående insatser, instruktioner och ordinationer följs upp och utvärderas vid teammötena. Denna kontinuerliga uppföljning innebär att kunderna skall uppleva kontinuitet och trygghet. Vi har teammöten på torsdagar då all legitimerad personal samt den omvårdnadspersonal som tjänstgör samlas och går igenom de boende. Detta sker på torsdagar ca kl 10:00. Om det är akuta saker som uppstår emellan dessa möten så kan personal från Gabriels gård nå sjukgymnast och arbetsterapeut via telefon, eller tala direkt med dem då de även är 8
på Edsbers äldreboende på måndagar. Mindre akuta ärenden skrivs på en ärendelapp och läggs i äldrerehabs fack. All legitimerad personal skriver i samma journalsystem och kan läsa varandras journalanteckningar. Viktig information från leg. personal till övrig personal skrivs i den boendes individuella pärm. Arbetsterapeut och sjukgymnast har hållit i lyft och förflyttningsteknik utbildningar under 2014. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Brandrond har gjorts enligt gällande riktlinjer. Vi har utbildat en personal i SBA, systematiskt brandskyddsarbete. Medarbetarna har också fått brandgenomgång. Preventionsbedömningar utförs av legitimerad personal. För varje ny boende görs riskanalys med tanke på den boendes säkerhet. Denna riskanalys sätts in i den boendes individuella pärm. Om åtgärder måste vidtas så skrivs detta i genomförandeplan och i social journal. Då en ny boende flyttar in till Gabriels gård ansöker sjuksköterskan om ett tandvårdsstödsintyg genom Symfoni. Har den boende tackat ja till munhälsobedömning, görs en notering om detta i Symfoni. Det företag som vi har avtal med vad gäller munhälsobedömning ser då att ny boende har flyttat in och att munhälsobedömning skall göras. Samma företag erbjuder även nödvändig tandvård som ges på Gabriels gård. Från och med januari 2014 så utförs munhälsobedömningarna av Oral Care. Fotvård ges var 6:e vecka till de som vill och behöver. Dalendas fotvård utför även medicinsk fotvård på remiss. Dalenda för anteckningar om utförd fotvård som förvaras på Gabriels gård. Dalenda kontaktar alltid sjuksköterska om hon finner något avvikande. Medicintekniska produkter kontrolleras regelbundet enligt gällande rutin. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 2011:9 5 kap. 4 Rapportering av händelser/ Avvikelser Alla medarbetare har kunskap om hur Vardagas rutiner för rapportering av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med MAS/kvalitetsutvecklare. Verksamhetschef har uppmanat all personal att rapportera risk för vårdskada eller händelse som medfört eller hade kunnat medföra vårdskada direkt till henne och sjuksköterskan. Omvårdnadspersonalen skriver även ned detta på en 9
avvikelseblankett. Där skrivs vad som hänt, vad som var orsaken och vad man skulle kunna göra för att förhindra att det händer igen. Sjuksköterskan eller verksamhetschefen skriver in detta i avvikelsesysemet där åtgärd, uppföljning samt resultat förs in. Vissa ärenden flyttas över till förbättringsloggen där man fortsätter arbeta med händelsen. Händelsen tas upp på det månatliga kvalitetsrådet. Där för man en diskussion och analyserar händelsen. Protokoll från kvalitetsråd sätts in i mötespärmen. Protokollet skall läsas av all personal som signerar då de läst. Återkoppling från kvalitetsråd ges på arbetsplatsträff och ibland även på teammöten. Under 2014 har ledningen poängterat att alla avvikelser skall noteras. Detta för att man skall kunna bedriva ett arbete som på ett systematiskt sätt kan minska risk för bl.a vårdskador.tidigare har man skrivit avvikelser endast vid fall eller läkemedelshantering. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 Alla medarbetare har kunskap om Vardagas hantering av synpunkter och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschefen och legitimerade medarbetarel informeras snarast. Om klagomålet bedöms som allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef, MAS/kvalitetsutvecklare och uppdragsgivare. Det har inte inkommit några klagomål eller synpunkter under 2014 som rört vården/omvårdnaden. Flera synpunkter har inkommit till verksamhetschef om att det inte finns tillräckligt med parkeringsplatser för besökare. Frågan har lyfts till fastighetsägaren och äldreförvasltningen. Närstående var initialt oroliga när det blev känt att Plan 5 skulle bebos av ungdomar. Sollentunahem har programmerat hissarna så att de boende på plan 5 inte kan komma till andra våningar mellan 19.00 och 07.30 varje dag. På så sätt har oron minskat bland de närstående. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Synpunkter som inkommit har rört det nya boendet på plan 5 och har kunnat åtgärdas genom dialog med- och information till de närstående. 10
Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Samverkan med patient och närstående Vardaga har etablerad samverkan med pensionärsorganisationer samt andra intresseorganisationer. Vardaga arbetar med att få till närståenderåd på varje verksamhet. Närståenderådet leds av verksamhetschefen och rådet träffas minst två gånger per år. På Gabriels gård har det inte funnits närståenderåd under 2014 då det inte fanns någon närstående som hade önskan om att delta i detta. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med patient och närstående. Vardaga har en kundombudsman. Kundombudsmannen är tillgänglig och tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende från våra verksamheter. Information om, och telefonnummer till kundombudsman sitter väl synligt på informationstavla i hisshall på våning 4. Minst två gånger per år bjuds närstående in på en närståendeträff. Verksamhetschefen skriver närståendebrev minst en gång per kvartal. I brevet finns information om det som händer på Gabriels gård, personalförändringar, aktiviteter osv. De närstående erbjuds att närvara vid uppföljningsmöte då den boende bott på Gabriels gård ett par veckor De närstående erbjuds även att vara delaktiga i utformningen av genomförandeplanen. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Samtliga boende/patienter har riskbedömts avseende fall, nutrition, trycksår och munhälsa. Riskbedömningarna ses över minst 2 gånger per år. Dessa riskbedömningar har också registrerats i Senior Alert. Prestationsersättning för detta har utgetts. De boende/patienter som avlidit på Gabriels gård under 2014 har registrerats i Palliativregistret. Riskbedömningar har också gjorts av omvårdnadspersonal och sjuksköterska för varje boendes säkerhet. Gabriels gård har deltagit i PPM-studier gällande basala hygienrutiner och trycksår. Gabriels gård har inte haft några vårdrelaterade infektioner under 2014. 11
Frågeställning Kategori Antal /år 2013 2014 Antal genomförda E- utbildningar i basala hygienrutiner. Ssk Omv Vc Aktivitet 2 st 15 st 1 st 2 st 3 14 1 2 3 14 1 2 Antal patienter med fullständig omvårdnadsjournal Enligt gällande checklista Antal omvårdnadsplaner i förhållande till antal patienter med identifierade nutritionsproblem. Antal dokumenterade överenskommelser angående nattfasta för alla patienter på verksamheten Antal registrerade patienter i palliativa registret i förhållande till antalet dödsfall i verksamheten Antal registrerade patienter i Senior Alert Antal Lex Maria anmälningar under året. ----------- 20 20 20 ------------ ------------ 6 boende har registrerat nutritionsproblem 10 boende har registrerade nutritionsproblem. Plan finns 20 20 20 Totalt antal avlidna patienter år 2012 Totalt avlidna 2013 8 boende har registrerade nutritionsproblem. Plan finns Totalt avlidna 2014 2 på boende 2 st på boendet 2 st på sjukhus 1 på sjukhus 4 st på boendet 20 20 0 0 0 12
Antal avvikelser tagna från Q-maxit Frågeställning 2013 2014 Läkemedel 7 Utebliven dos 1 Dubbel dos Felaktigt iordningsställande Förväxling Utebliven signering 2 Fall 42 Fall i verksamheten 18 Frakturer pga fall (räknas manuellt) 2 Synpunkter och klagomål 1 Synpunkter och klagomål 1 Trycksår Trycksår uppkomna inom verksamheten 0 Övergripande mål och strategier för kommande år Vi skall fortsätta arbeta efter det salutogena förhållningssättet. Enheten blev Silviacertifierad under 2013. De nyanställda medarbetarna kommer att gå samma utbildning under våren 2015. Vi har reflektionsgrupper i demens varje månad. Dessa kommer att utökas till en gång/veckan. En gång per år skall egenkontroll av följsamhet till basala hygienrutiner göras av all personal och dokumenteras. Vi skall fortsätta att göra riskbedömningar i Senior alert. Mål 100 % Regelbundna möten där vi följer upp rutiner och dokumentation. All personal skall göra webbaserad utbildning i livsmedelshygien. Vi skall fortsätta arbetet med att utveckla både social dokumentation och HSL-dokumentation. Medarbetarna kommer under 2015 att fullt ut dokumentera i Safe Doc. Mål att få alla medarbetare att kontinuerligt arbeta med Vardagas avvikelsehanteringssystem Q-maxit 13
14