Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Ortopedkliniken NLN Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 4 Medicinska resultat... 4 Patientsäkerhetsresultat... 5 Patienterfarenheter... 5 Måluppfyllelse... 5 Ekonomi... 5 Aktiviteter 2013... 5 Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 2(6)
Inledning Ortopedklinikens uppdrag är att tillgodose behovet av ortopedisk bedömning och behandling (= i huvudsak kirurgi) dygnet runt för ca 80 000 inv i Nyköpings lasaretts upptagningsområde. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda 119 mnkr 28 st Omsättning: utfall blev 118, 7 milj kr, ca - 4,6 milj i förhållande till budget där kostnad för utomlänsvård blev -6,9 milj kr i förhållande till budget. Personal kostnad: 21, 2 milj kr. Utomlänsvård: 23,2 milj kr Antal tjänster på enheten är: Sjuksköterska: 5 st Undersköterska; 2,5 st Läkare: 12st Sekreterare: 8 st Organisation / Kompetens Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 3(6)
Verksamhetens uppdrag Ortopedklinikens uppdrag är att tillgodose behovet av ortopedisk bedömning och behandling (= i huvudsak kirurgi) för befolkningen, ca 80 000 inv, i Nyköpings lasaretts upptagningsområde. Uppdraget innefattar för år 2012: Resurser under 2013: 7 läkare med specialitet i ortopedisk kirurgi, 5 ST tjänster (= underläkare under utbildning till ortopedkirurger) 5 sjuksköterskor, 2,5 undersköterskor, 7 läkarsekreterare 7 operationssalar under 40 veckor och ca 4-5 salar under 12 veckor 14 vårdplatser 40 veckor och ca 9 vpl under 12 veckor Dessa resurser ger (producerar): akut bedömning och kirurgi av specialist i ortopedisk kirurgi dygnet runt 7 500 (varav nybesök 2500) läkarbesök på ortopedmottagningen 4900 läkarbesök på akutmottagningen 800 sjuksköterskebesök på ortopedmottagningen 1300 besök till gipstekniker Ca 1250 patienter vårdas inneliggande på vårdavdelning under i genomsnitt 4,1 dag 2/3 av inneliggande patienter är akutfall Ca 900 akuta operationer Ca 900 elektiva(planerade) operationer varav 60 procent som dagkirurgi kärnverksamhet i form av ledproteser till höft och knä (ca300st) för länet spetskompetens i armbågsproteser samt enkammarprotes för knäleder axelkirurgi inkluderande ledproteser och titthålsoperationer fot- och handkirurgi korsbandskirurgi Tillgänglighet Under första kvartalet 2013 är väntetiden till operation för knä- och höftledsproteser 3-4 månader. för dagkirurgi 3-4 mån till mottagning 2-3 månader Medicinska resultat deltar 2 gånger per år i punktprevalensmätning (PPM) av vårdrelaterade infektioner. Genomsnitt 2011 ligger på 1,5% (alla specialiteter/ kliniker i riket har genomsnitt 9%) kliniken har infektionsregistrering avseende djupa infektioner vid höft- och knäproteser. I svenska höftprotesregistrets rapport 2011 ligger kliniken i nivå med riksgenomsnittet när det gäller omoperation efter 10 år. Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 4(6)
I svenska knäprotesregistret intas plats 51 av 85 rapporterande kliniker Andel omoperationer vid höftprotes inom 2 år 2008-2011 ligger på 4,3 (Rikssnitt 1,8). Detta beror på tidiga infektioner. Detta problem har kliniken arbetat intensivt med under senaste åren och sedan 2011 är andelen åter nere på en låg nivå.(se under rubrik "Kvalitetsarbete Patientsäkerhet") Andel höftfrakturer som opereras med ledprotes är ca 58%. Måltalet är ca 60 % för kommande åren. Medeltid till operation för höftfrakturer är ca 18 timmar vilket är tillfredsställande dock är andel patienter som opereras inom 24 timmar ca 65 % och här finns en förbättringspotential. Förbättringen är beroende av tillgång till operationssal för akuta ingrepp. Idag finns en brist. Patientsäkerhetsresultat Riskanalys har genomförts inför införandet av nya journalsystemet Sys Cross version 5. Avvikelsrapporter bearbetas och viktiga fall diskuteras i personalgruppen vid arbetsplatsträffar. Patienterfarenheter Patientenkäten 2012 har identifierat brister i information till patienten när det gäller planerade operationsingrepp och information kring förväntade effekter och biverkningar av ordinerade läkemedel. Åtgärder: Patientinformation har reviderats. Ämnet har diskuterats vid arbetsplatsträffar. En sjuksköterska har startat ett vetenskapligt arbete där patienternas upplevelse av höftprotesoperationer skall analyseras. Måluppfyllelse Verksamhetens viktigaste mål är att hålla frekvensen djupa infektioner vid höft och knäproteser på en nivå < 1 %. Siffran för 2011 var 0,7 %. 2012 års siffror är ännu inte klar men allt tyder på att målet uppfylles. Ett annat mål är att öka andelen cervikala höftfrakturer med höftprotes. För 2102 har denna ökat från tidigare ca 30-40 % till 58% vilket är nära målet 60%. Ekonomi Aktiviteter 2013 Aktiviteter Akutlag c-op Resursplanering Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 5(6)
Aktiviteter Medarbetarsamtal Värdegrunds-/utvecklingsgrupp Mellanjour PPM Höftfrakturkedja Höftfrakturkedjan Punktprevalensmätning Miljöutbildning Ortopedkliniken NLN, Kvalitetsbokslut 2012 6(6)