Ledarens kommunikation i interdiscipliära team

Ledarens kommunikation i interdiscipliära team -viktig för teamets prestation Maria Härgestam, RNA, PhD Institutionen för omvårdnad, Umeå universitet

Traumateamövning 2009/2010

Hur ser den verbala och icke-verbala kommunikationen ut i traumarummet och vilka ledarstilar framträder? Hur ofta används Call-out (CO) och Closed-loop communication (CLC)? Har ålder, år i yrket, kön, etnicitet, tidigare erfarenhet och utbildning och profession betydelse för: Call-out Closed-loop communication Tid för beslut (regressionsanalysen inkluderar även ledarstil, CO, CLC)

Kommunikationsverktyget Closed-loop communication call-out (CO) closed-loop communication (CLC) check-back Wilson, Salas, Priest, Andrews. Errors in the heat of battle: taking a closer look at shared cognition breakdowns through teamwork. Hum Factors 2007;49:243-56. Burke, Salas, Wilson-Donnelly, Priest. How to turn a team of experts into an expert medical team: guidance from the aviation and military communities. Qual Saf Health Care 2004;13:I96-I104.

Hur ser den verbala och icke-verbala kommunikationen ut i traumarummet och vilka ledarstilar framträder? Hur ofta används Call-out (CO) och Closed-loop communication (CLC)? Vilken betydelse har ålder, år i yrket, kön, etnicitet, tidigare erfarenhet och utbildning och profession för: Call-out Closed-loop communication Tid för beslut (regressionsanalysen inkluderar även ledarstil, CO, CLC)

Resultat verbal kommunikation Kommunikations strategier Strategi Position Tvingande Strategi Undervisande Strategi Diskuterande Strategi Förhandlande Strategi Working failure Överordnad Jämlik Underordnad Jacobsson, M., Härgestam, M., Hultin, M., Brulin, C. "Flexible knowledge repertoires: communication by leaders in trauma teams" Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012, 20:44

Ledaren i arbetslaget använde olika kommunikationsstrategier för att skapa consensus. Val av kommunikationsstrategi kunde avgöra hur varaktig överens deltagarna blev Ledarens position i teamet (auktoritär eller jämlik) förändrades utifrån vald kommunikationsstrategi För att upprätthålla consensus i arbetslaget var bästa strategin att ledaren skulle hålla god balans mellan auktoritär eller jämställd position, med en betoning på auktoritär position. Wodak, Kwon, Clarke. Getting people onboard : Discursive leadership for consensus building in team meetings. Discourse Soc. 2011;22:592-644

Resultat icke-verbal kommunikation Ledare som behöll kontroll över arbetet i traumarummet förstäräkte den verbal kommunikationen med blickriktningar rösten (intonation, röstläge) verbala ord som förstärkte kommandon (mycket, väldigt viktigt) gester som förstärkte verbala kommandon Härgestam, Hultin, Brulin, Jacobsson. Trauma team leaders non-verbal communication: videoregistration during trauma team training. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016;24:37

Resultat CO/CLC i traumateamet CO och CLC användes i begränsad utsträckning: Totalt 319 CO och 45 CLC 20 CO/team och 3 CLC/ team. Härgestam, Lindqvist, Jacobsson, Brulin, Hultin. Communication in interdisciplinary teams: exploring closed-loop communication during in situ trauma team training. BMJ Open 2013;3:e003525

Resultat CO/CLC i traumateamet Sannolikheten att initiera CO ökade om deltagarna hade 11 år i yrket samt erfarenhet av trauma senaste året Sannolikheten att initiera CLC ökade om deltagare hade skandinavisk bakgrund, erfarenhet av två eller fler traumakurser samt ledare i jämlik position Sannolikheten att initiera CLC minskade om teamets ledare positionerade sig i auktoritär position Härgestam, Lindqvist, Jacobsson, Brulin, Hultin. Communication in interdisciplinary teams: exploring closed-loop communication during in situ trauma team training. BMJ Open 2013;3:e003525

Teamdeltagare som använde CLC under träningssituation av HLR använde CLC i begränsad omfattning i skarpt läge Andersen, Jensen, Lippert et al. Identifying non-technical skills and barriers for improvementof teamworkin cardiac arrest teams. Resuscitation 2010;81:695-702 Kommandon/ordinationer som kastades ut i luften ökade risken för communication overload med en negativ påverkan på teamens utförande av arbetet Andersen, Jensen, Lippert et al. Identifying non-technical skills and barriers for improvementof teamworkin cardiac arrest teams. Resuscitation 2010;81:695-702 Riktad kommunikation ökade sannolikheten till åtgärd jämfört med kommandon som kastades ut i luften Siassakos, Draycott, Montague, et al. Content analysis of team communication in an obstetric emergency scenario. J Obstet Gynaecol 2009;29:499 503

Resultat Tid till beslut Åtta av 16 traumateam tog beslutet att gå till operation inom tidsramen för traumateamövningen Closed-loop communication initierad av ledaren ökade sannolikheten att ta beslut att gå till operation Sannolikheten minskade att ta beslut att gå till operation när callout och closed-loop communication initierades av deltagarna i teamet Härgestam,. Lindqvist,. Jacobsson, Brulin, Hultin. Trauma teams and time to early management during insitu trauma team training. BMJ Open. 2016;6:e009911.

Obstretiska akutteam som tydligt definierade den akuta situationen och använde CLC var associerat med en mer effektivt utförd uppgift. Siassakos, Bristowe, Draycott, et al. Clinical efficiency in a simulated emergency and relationship to team behaviours: a multisite cross-sectional study. Br J Obstet Gynaecol 2011;118:596-607. Högpresterande team inom flygvapnet använde mer feed-back och repeterade order (CLC) oftare än de team som presterade sämre. Bowers, Jentsch, Salas, et al. Analyzing communication sequences for team training needs assessment. Hum Factors 1998;40:672 9.

Sammanfattningsvis Ledarens användning av closed-loop har betydelse för att minska tid till beslut Ledarens förmåga att skifta positionen som auktoritär och jämlik utifrån situation och interaktion har betydelse för teamets arbete Tydlig verbal OCH icke-verbal kommunikation ökar möjligheten att bibehålla positionen som ledare