Diarienummer: Kvalitetsbokslut 2012 Ortopedkliniken MSE, KSK Ett öppet och hållbart landsting för jämlik hälsa, mångfald och valfrihet
Innehållsförteckning Inledning... 3 Faktaruta... 3 Organisation / Kompetens... 3 Verksamhetens uppdrag... 4 Tillgänglighet... 5 Medicinska resultat... 6 Patientsäkerhetsresultat... 6 Patienterfarenheter... 6 Måluppfyllelse... 6 Ekonomi... 6 Aktiviteter 2013... 7 Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 2(7)
Inledning Ortopedkliniken, MSE/KSK, har en stor verksamhet avseende norra länets ortopediska problem samt även patienter med vissa diagnoser tas hand om från hela länet. Vi opererar standardmässigt mycket knä- och höftproteser, även titthålsoperationer, för att nämna några. Vi har en verksam ryggsektion och fotsektion som är mångfaldig och aktiv. Vi är särskilt nöjda med att våra kvalitetssiffror är i topp i Landet, och framför allt Kullbergska sjukhuset som har ett utpräglat flödestänk med patienter, har nått ett mycket bra resultat, och mycket lite komplikationer. Vi är inte fullt så nöjda med att det är svårt att få kapaciteten att räcka, dvs. vi har mer patienter än vad vi kan operera eller lägga i säng på vårdavdelning. Vi är således inte nöjda med att vi inte har tillgång till mer vårdplatser för att kunna tillgodose alla sörmlänningars ortopediska behov. Ortopedi är inte så ofta medicinskt prioriterat, eftersom det är väldigt få ortopediska skador som är livshotande, men ur patientperspektiv och samhällsnytta är värk och smärta i rörelseapparaten samt slitningar och benbrott mycket vanliga i samhället, och därmed upptar det en stor del av befolkningens vardag. Till och med patienter som söker i hög utsträckning vårdcentraler, har mycket ortopediska åkommor, eftersom detta är så vanligt att man till exempel har besvär i ett finger eller en fot, eller slitning i höften. Faktaruta Fakta Utfall 2012 Omsättning Antal anställda 278 mnkr 60 st Kliniken har Organisation / Kompetens Klinikledningen består av: Verksamhetschef, bitr. verksamhetschef, en överläkare, en specialistläkare, vårdenhetschef samt biträdande enhetschef. Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 3(7)
Verksamhetens uppdrag Verksamhetens uppdrag Ortopedkliniken MSE/KSK ska erbjuda befolkningen i Norra, respektive Västra Sörmland ortopedisk vård och behandling på högsta nivå som ett länssjukhus kan svara upp till. Ortopedkliniken skall stå för hög medicinsk kvalité och god omvårdnad. Ortopedins ansvarsområden omfattar sjukdomar och skador inom rörelseorganen. Inom det primära upptagningsområdet ansvarar Kliniken för alla patienter med ortopediska skador och sjukdomar. Inom ryggkirurgi har kliniken även ett länsövergripande ansvar. Ansvarsområden såsom: svårare frakturer, barnortopedi, infektionshandläggande samt komplikationer efter endoproteskirurgi kan bli aktuella att diskutera hur de handläggs gemensamt i länet. Dessa typer av behandlingar beslutas av verksamhetschefen MSE/KSK tillsammans med verksamhetschefen, Ortopedkliniken NLN. Frakturkirurgi: Ansvar över frakturomhändertagande och frakturvård för Nord- och Nordvästra Södermanlands innevånare. Länsövergripande ansvar för svårare frakturer Barnortopedi: Länsövergripande ansvar vid spacticitetskirurgi, komplicerade frakturer samt skolioser, i mån av kompetens. I annat fall hänvisas dessa patienter till Astrid Lindgrens Barnsjukhus, Karolinska Sjukhuset. Handkirurgi: Kliniken utför avancerad handkirurgi, samt reumakirurgi liksom fingerledsproteser och i vissa fall handledsproteser. Även möjlighet att göra handledsartroskopier. I mån av Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 4(7)
kompetens kan detta göras i Länet, i annat fall enligt avtal till Handkirurgkliniken vid Södersjukhuset i Stockholm. Ryggkirurgi: Kliniken vid MSE/KSK har ansvar för ryggoperationer, och i Länet utförs dessa endast vid MSE (diskbråck, spinala stenoser samt fusioner). Ryggkirurger från MSE utför konsultationsverksamhet vid Ortopedmottagningen NLN och KSK. Dessa patienter opereras på MSE i mån av plats och kompetens, i annat fall hänvisas till, enligt avtal till Karolinska Universitetssjukhuset i Huddinge. Endoproteskirurgi: Varje klinik i Länet har ansvaret över det rutinmässiga operationsbehovet för Länets höft- och knäproteser. De tekniskt svåra revisionsoperationerna i Länet är koncentrerat till MSE. MSE utför även det svårare axelproteserna. I vissa fall opereras patienten på Karolinska Sjukhuset, Solna enligt avtal. Ortopediska infektioner: De ortopediskt infekterade artroplastiker samt allvarliga skelettledsinfektioner handläggs i första hand vid hemmakliniken i Länet, men vid behov av inläggning på Infektionskliniken så handläggs dessa av Ortopedkliniken MSE. Ortopedkliniken har rond- och konsultationsverksamhet regelbundet planerat två gånger per vecka vid Infektionskliniken. Armbågskirurgi: Komplicerade armbågsfrakturer, artroscopier av armbågar samt eventuella ledproteser handläggs av Ortopedkliniken, Nyköpings lasarett. I brist på kompetens konsulteras armbågsspecialistgrupp, bland annat docent Lars Adolfsson vid Linköpings Universitetssjukhus. Kännetecken Kännetecken för verksamheten vid Ortopedkliniken MSE skall vara: Goda behandlingsresultat. Patientsäker vård. Hög tillgänglighet för patienter. Kvalitetssäkring inkl. deltagande i nationella kvalitetsregister (Kliniken deltar i fem olika register, vilket regelbundet rapporteras till registersamling). Nöjda patienter. Bra arbetsmiljö för klinikens medarbetare. Kompetensutveckling. Tillgänglighet Andelen nybesök som väntat mer än tre månader är nu marginella. Vi har nu ett fåtal som väntat längre tid, mestadels beroende på patientens eget val. Fortfarande är inte målet på 60 dagar nått ännu, men antalet väntande har minskat med cirka 20 %. Vi har haft ett antal kvällsmottagningar och genomgångar av planeringslistor för att minska väntetiden. Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 5(7)
Väntetiden för behandlingar har succesivt minskat, och det finns inte patienter som väntat mycket lång tid utan vi ligger på cirka fyra månader för de som väntat längst. Olika behandlingar har olika lång väntetid beroende på operationsresurser, läkare och instrumentarier. Väntetiderna varierar från 2 veckor upp till 4 månader. Operationslagen har tyvärr minskat och kommer att minska ännu mer, vilket innebär att vi inte har förutsättningar att klara vårdgarantin. Medicinska resultat Våra resultat är mycket goda, och i denna fråga hänvisar vi direkt till register som är kvalitetsregister över höft- och knäproteser. Dessa register är pålitliga, och har samlat hela Nationens alla kliniker som opererar dessa diagnoser. Generellt i Sörmland ligger vi bland de fem bästa inom dessa diagnoser, och man kan också lyfta ut Kullbergska sjukhuset som kvalitetsmässigt ligger på andra plats. Även resultat inom andra områden är mycket goda, bättre än genomsnittet, t ex avsaknad av infektioner eller andra komplikationer. Patientsäkerhetsresultat Vi har under året inte haft några riktigt allvarliga avvikelser på kliniken. Vi arbetar på att implementera risk och händelse analyser som ett naturligt arbetssätt i det dagliga arbetet. Vi arbetar med att få in ett naturligt patientsäkerhetsarbete i allt vi gör. Patienterfarenheter Under våren 2012 genomfördes Nationell Patient Enkät på kliniken. Tyvärr var svarsfrekvensen ganska låg bara 60,5% svarade på enkäten. Upplevelsen av tillgängligheten var dålig hos patienterna trots att väntetiderna minskat. Vi arbetar vidare med att se vad detta står för. Flera av de andra indikatorerna har dock ökat något. Vi fortsätter att arbeta med befolkningens förtroende för kliniken enligt utvecklingskompassen. Måluppfyllelse Medicinska resultat är ju svårt att mäta rakt av, men kvalitetsregister som vi syftar ovan på, är ett tydligt sådant. Vi har däremot mycket tydliga mål som att vi måste klara vårdgarantin och ge patienter vård inom 90 dagar. Vi har arbetat mycket under år 2012 för att alla patienter ska träffa en specialist inom 90 dagar, och också arbetat med operationsväntelistan, så att beslutade operationer ska göras inom vårdgarantin. Vi är nöjda med de målen, och i över 96 % av fallen har vi lyckats med detta. Ekonomi Man kan analysera verksamhetens ekonomi på detta sätt, att Kliniken har en god ekonomi, producerar mycket men håller också vår budget mycket bra. 2011 togs begränsningarna bort för fritt vårdval, och detta har tyvärr medfört utomlänskostnader Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 6(7)
som har gått upp från det minimala till några miljoner kr. Vi skulle vara mycket nöjda om vi kunde fortsätta med att själva operera patienterna, och inte se våra finansiella tillgångar rinna ut till andra vårdgivare, men i det stora hela är Klinikens budget i balans trots utomlänskostnadernas svängningar. Aktiviteter 2013 Aktiviteter Vårdgarantin Ortopedkliniken MSE, KSK, Kvalitetsbokslut 2012 7(7)