Rapport över personal och produktionsförändringar för somatisk vård vid de Skånska sjukhusen 29-215
Uppdrag Kartläggning av utvecklingen i Region Skåne vad avser vårdpersonals arbetstid och hur den använts för olika arbetsmoment. I beslutet hänvisas till Rapport över personal rörlighet och produktionsförändringar vid landstingsägda akutsjukhus 215 Referensmaterial: Stockholm http://www.vardgivarguiden.se/global/rapport%2personalr%c3% B6rlighet%2och%2produktionsf%C3%B6r%C3%A4ndringar.pdf 2
Rapport Bakgrund Under 215 redovisar sjukhusförvaltningarna negativa ekonomiska resultat bland annat beroende på ökade kostnader. Orsakerna till kostnadsutvecklingen är delvis olika för sjukhusen. Dock anger sjukhusen gemensamt att den viktigaste orsaken till kostnadsökningen är ökade personalkostnader 3
Befolkningsutveckling 29-215 1 32 Befolkning Skåne + 5,9 % 1 3 1 28 1 26 1 24 1 22 1 2 1 18 4
Rapport Rapporten innehåller somatisk vård 29 215 ASIH och palliativ vård ingår ej Privat vård = Vård utförd enligt avtal OBS : Produktion- och Personaldata för Sund och Hälsostaden är ihopslagen 5
Rapport All information har i möjligaste mån bearbetats för att möjliggöra jämförelser mellan åren. I rapporten beskrivs hur antalet (anställda omräknat till heltid) förändrats under åren. Förändringen kopplas sedan till utvecklingen av producerade vårdvolymer. Skillnader mot Stockholms rapporten Analysen omfattar inte personalrörligheten, det vill säga hur stor andel av personalen som byter anställning ett visst år 6
Rapport Rapporten består av två avsnitt. 1. Utveckling för somatisk specialistvård totalt uppdelat på nuvarande förvaltningar 2. Utveckling på de specialiteter som angivits i Stockholmsrapporten. (Ortopedi, Kvinnosjukvård, Hud och Öron-Näsa-Hals) Källor: Produktion: RSVD: Region Skånes vårddatabas Personal: DWP 29-212, QVP 213-215 7
Avsnitt 1 Utveckling för somatisk specialistvård totalt uppdelat på nuvarande förvaltningar 8
Utveckling av vårdhändelser, somatisk specialistvård 25 Vårdtillfällen 2-6,3 % 15 SUND/HSTAD 1 PRIV 5 9
Utveckling av vårdhändelser, somatisk specialistvård 3 Öppenvårds besök + 2,8 % 2 5 2 1 5 1 SUND/HSTA PRIVAT 5 1
Utveckling av vårdhändelser, somatisk specialistvård 2 1 8 Läkarbesök ÖV + 3,2 + 1,8 % % 1 6 1 4 1 2 1 8 SUND/HSTA 6 4 PRIVAT 2 11
Utveckling av vårdhändelser, somatisk specialistvård 1 9 Övriga besök ÖV + 4,8 % 8 7 6 5 4 3 SUND/HSTA PRIVAT 2 1 12
Personal anställda omräknat till heltid, somatisk specialistvård AID_Huvudgrupp Läkare 2 441 2 493 2 462 2 393 2 447 2 448 2 593 6,2% Ledning / Administration 73 769 784 1 5 963 864 888 21,7% Medicinsk sekreterare 1 188 1 19 1 181 1 16 1 189 1 17 1 166-1,8% Övrig personal 91 89 78 8 87 11 11 2,7% Övrig Vård / Rehab / Social 684 71 722 713 768 881 866 26,6% Sjuksköterska 5 18 5 112 5 174 5 13 5 97 5 63 5 59-1,% Tandvårdsarbete 42 42 41 45 32 31 3-29,% Undersköterska 3 791 3 74 3 651 3 553 3 362 3 351 3 581-5,5% Totalt 14 75 14 11 14 92 14 6 13 946 13 99 14 294 1,6% En omkodning av tjänster skedde mellan 211 och 213 (Ledning/administration, läkare,sjuksköterska.). Omf av rehabpersonal mellan 213-214 13
Medelålder AID_Huvudgrupp 2 13 2 15 Läkare 46,2 43,4-2,7 Ledning / Administration 51,6 49,5-2,1 Medicinsk sekreterare 5,1 48,1-1,9 Övrig personal 51,9 41,5-1,3 Övrig Vård / Rehab / Social 46,8 43,4-3,4 Sjuksköterska 43,7 41,6-2,1 Tandvårdsarbete 51,8 47,6-4,3 Undersköterska 49,3 44,8-4,5 Totalt 46,8 43,8-2,9 14
Löneutveckling medellön somatisk vård AID_Huvudgrupp 213 214 215 Läkare 54 795 55 464 55 857 1,9% Ledning / Administration 39 324 42 638 42 46 7,8% Medicinsk sekreterare 23 297 23 916 24 577 5,5% Övrig personal 26 322 26 147 24 959-5,2% Övrig Vård / Rehab / Social 29 617 29 818 3 392 2,6% Sjuksköterska 27 749 29 46 3 523 1,% Tandvårdsarbete 36 769 38 15 37 69 2,5% Undersköterska 22 939 23 19 23 473 2,3% Totalt 31 786 32 73 33 385 5,% 15
1 95 Vårdtillfälle 16 15 alla besök 9 85 8 75-14,1% 14 13 12 11 1 + 1,8% 7 99 65 läkar besök 41 övriga besök 645 4 64 39 635 +,3% 38 + 4,2% 63 37 625 36 16
1% SPECIALISERAD SOMATISK VÅRD (ANTALET ANSTÄLLDA OMRÄKNAT TILL HELTID),7 % 9% 8% 7% 27% 27% 26% 25% 23% 23% 24% % % % % % % % 6% 5% 4% 3% 2% 37% 37% 37% 5% 5% 5% 1% 1% 1% 8% 8% 8% 5% 6% 6% 35% 36% 37% 36% 5% 6% 6% 6% 1% 1% 1% 1% 8% 8% 8% 7% 8% 7% 6% 6% 1% % 17% 17% 17% 18% 18% 19% 18% Läkare Ledning / Administration Medicinsk sekreterare Övrig personal Övrig Vård / Rehab / Social Sjuksköterska Tandvårdsarbete Undersköterska 17
Sund + Hälsostaden 5 49 48 SUND/HSTAD vårdtillfälle 56 55 SUND/HSTAD alla besök 47 46 45 44 43 42 +2,9 % 54 53 52 51 +1,1% 41 5 35 34 33 32 31 3 SUND/HSTAD läkarbesök +,4% 214 212 21 28 26 24 22 2 SUND/HSTAD övriga besök +2,2% 29 198 18
Sund + Hälsostaden 1% 8% 6% 4% 2% % SPEC SOMATISK VÅRD (ANTALET ANSTÄLLDA OMRÄKNAT TILL HELTID) SKÅNEVÅRD SUND INKL ÄNGELHOLM 26% 25% 25% 25% 24% 24% 26% % % % % % % % 38% 38% 38% 37% 38% 37% 35% % 5% 1% 5% 1% 5% % 5% % 5% 1% 1% 1% 1% 1% % 7% 1% 6% 1% 9% 5% 5% 5% 6% 6% 5% 6% 16% 16% 16% 17% 17% 18% 16% 3, % Läkare Ledning / Administration Medicinsk sekreterare Övrig personal Övrig Vård / Rehab / Social Sjuksköterska Tandvårdsarbete Undersköterska 19
Kryh 43 42 vårdtillfälle 46 45 44 alla besök 41 43 4 39 38 37-3,3 % 42 41 4 39 38 37 +12,2% 36 36 28 275 läkarbesök 2 18 övriga besök 27 16 265 14 26 255 25 +11,8% 12 1 8 + 12,8 % 245 6 24 4 235 2 23 2
Kryh 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % SPECIALISERAD SOMATISK VÅRD (ANTALET ANSTÄLLDA OMRÄKNAT TILL HELTID) SKÅNEVÅRD 29% 28% 28% 27% 27% 27% 27% % % % % % % % 34% 35% 36% 35% 37% 34% 34% 1% 5% 1% 5% 1% 5% % 5% % 5% 7% 7% % % 9% 9% 9% 9% 8% 9% 9% 6% 6% 6% 7% 6% 7% 6% 16% 16% 15% 16% 16% 17% 16% 9,1 % Läkare Ledning / Administration Medicinsk sekreterare Övrig personal Övrig Vård / Rehab / Social Sjuksköterska Tandvårdsarbete Undersköterska 21
Somatisk vård 29-215 DRG-Poäng Totalt SV+ÖV År Sund Totalt 29 164 783 6 596 73 668 299 47 21 172 964 66 253 8 189 319 46 211 177 56 65 92 79 795 323 22 212 175 568 68 433 81 459 325 46 213 166 125 66 77 78 635 31 836 214 165 64 65 582 76 327 36 973 215 16 637 63 313 72 46 295 997-2,5% 4,5% -2,2% -1,% Anställda omräknat till heltid År Kryh Sund Totalt 29 8 459,4 2 542, 3 73,6 14 75, 21 8 431,2 2 575,5 3 94,1 14 1,8 211 8 441,8 2 553,3 3 96,7 14 91,8 212 8 275,1 2 62,3 3 129, 14 6,4 213 8 1,4 2 664, 3 181,3 13 945,7 214 8 83,8 2 715,8 3 19, 13 98,6 215 8 48,1 2 773,6 3 111,9 14 293,6 -,6% 9,1% 1,2% 1,6% DRG-poäng / Antalet anställda till heltid År Kryh Sund Totalt 29 19,5 23,8 24, 21,2 21 2,5 25,7 25,9 22,7 211 21, 25,8 25,8 22,9 212 21,2 26,3 26, 23,2 213 2,5 24,8 24,7 22,3 214 2,4 24,1 24,6 22,1 215 19,1 22,8 23,2 2,7-1,9% -4,2% -3,4% -2,5% Jämförelse 212-215 Produktion 9% Antalet anställda omräknat till heltid + 2% DRG/anställda omr till heltid 11 % 22
Primärvård 8 7 vvvvprimärvårdvvvvv ÖVR LÄK 6 5 + 38 % + 67 % 4 3 2 + 3,9 % 1 23
Avsnitt 2 Utveckling på de specialiteter som angivits i Stockholmsrapporten. (Ortopedi, Kvinnosjukvård, Hud och Öron-Näsa-Hals) 24
Ortopedi 2 18 16 Vårdtillfälle-Ortopedi, % 25 Öppenvårdsbesök-Ortopedi -8,7 % 14 12 1 8 6 4 2 SUND/HSTAD PRIV 2 15 1 5 SUND/HSTA PRIVAT 2 18 16 Läkarbesök-Ortopedi -1,6 % 7 6 Övrigabesök-Ortopedi -3,3 % 14 12 1 8 6 4 2 SUND/HSTA PRIVAT 5 4 3 2 1 SUND/HSTA PRIVAT 25
Ortopedi Ortopedi (antalet anställda omräknat till heltid) 29-215 5,4 % 977,1 1 6,8 97,4 928,2 945,9 978, 1 29,6 Totalt 26
Kvinnosjukvård 3 Vårdtillfälle-Kvinnosjukvård Öppenvårdsbesök-Kvinnosjukvård 25 +,9 % 28-3,4 % 2 24 2 15 1 5 SUND/HST AD 16 12 8 4 SUND/HSTAD PRIVAT Läkarbesök-Kvinnosjukvård Övrigabesök-Kvinnosjukvård 22 17-8,5 % 7 6 5 +13,2% 12 7 2 SUND/HSTA D 4 3 2 1 SUND/HSTAD PRIVAT -3 27
Kvinnosjukvård Kvinnosjukvård (antalet anställda omräknat till heltid) 29-215,2 % 1 115,1 1 78,6 1 15,2 1 6,3 1 34,9 1 117,2 1 117,6 Totalt 28
Hudsjukvård 3 25 Vårdtillfälle-HUD 22 18 Öppenvårdsbesök-Hud +16, % 2 14 15-5,6 % 1 SUND/HSTA 1 6 PRIVAT 5 2-2 14 Läkarbesök-Hud +34,5 % 8 Övrigabesök-Hud -1,1% 12 7 1 6 8 6 4 2 SUND/HSTA PRIVAT 5 4 3 2 1 SUND/HSTAD PRIVAT 29 21 211 212 213 214 29
Hudsjukvård hud (antalet anställda omräknat till heltid) 29-215 14,4 % 191,2 187,5 189,1 25,8 196,3 22,9 218,8 Totalt 3
6 5 Vårdtillfälle-ÖNH -24,4 % ÖNH 24 Öppenvårdsbesök-ÖNH -6,9 % 4 2 16 3 12 2 1 SUND/HST AD 8 4 SUND/HSTA PRIVAT 16 14 12 1 8 6 4 2 Läkarbesök-ÖNH -15,% SUND/HSTA PRIVAT 8 7 6 5 4 3 2 1 Övrigabesök-ÖNH +15,5 SUND/HSTA PRIVAT 31
ÖNH ÖNH (antalet anställda omräknat till heltid) 29-215 2,2 % 425,1 48,8 437,9 435,8 416, 418,7 434,4 Totalt 32
Av rapporten framgår att : Sammanfattning Befolkningen har ökat med 5,9% under perioden 29-215. Under perioden 29-215 har produktionen inom somatisk vård minskat med 1%. Minskningar inom slutenvården och ökningar inom öppenvården. Perioden 29-212 ökade produktionen med ca 9%,men sedan 212 fram till 215 har produktionen minskat med 1% mätt i mix-poäng. En överföring från vård i slutenvård till öppenvård har skett. Produktionen inom primärvården (Hälsovalet) har ökat med 38 % 29-215. Läkarbesök med 4% och övriga vårdgivarkategorier 67% Antalet anställda inom den somatiska vården har ökat snabbare än producerade vårdvolymer 29-215. Genomsnittsåldern för olika personalkategorier inom den somatiska vården har minskat med 3 år. Medellönen för de personalkategorier som arbetar inom den somatiska vården har ökat med 5% mellan 213-215. Ökat mest för SSK 1%. 33
JMF: Slutsatser - Stockholmsrapporten Av rapporten framgår: Den årliga ökningen av vårdproduktionen vid akutsjukhusen har avtagit under 213 och 214. Antalet anställda har ökat snabbare än producerade vårdvolymer under de senaste två åren. Särskilt ökar antalet sjuksköterskor. Personalomsättningen har ökat de senaste åren, särskilt avseende sjuksköterskor. Genomsnittsåldern för olika personalkategorier har legat konstant. Under 213 och 214 har lönerna ökat snabbare än tidigare. Inom fyra studerade vårdvalsspecialiteter har ett utskifte av vårdvolymer från sjukhusen till vårdvalsleverantörer skett. Totalvolymen för sjukhusen, inkluderande samtliga specialiteter, växer dock fortfarande. 34