Nya Dagrehab -ett förbättringsarbete på Rehabmedicin Jönköping
Rehabiliteringsmedicin Specialistklinik
Patientgrupper Hjärnskador Ryggmärgsskador Långvarig smärta Multitrauma Amputationer Neurologiska sjukdomar Somatoforma sjukdomar
12 platser på avdelning 48 patienter
Bakgrund Sjuksköterska/undersköterska på avdelning ansvarade för dagrehabpatienterna Information till patient saknades många gånger inför dagrehabperiod Många frågor till personal om resor, schema etc Otydligt inför rehabperiod, samordning saknades
Mål Personcentrerad rehabilitering med ökad känsla av delaktighet och trygghet Effektivt nyttjande av personalresurser
Dagrehabilitering VEM Sandrah Sollenby Elisabeth Ekman Lola Rajala Malin Hegen Berit Planting-Berggren Natalia Yako Carina Peterson Brainstorming Identifiering av styrkor och svagheter Önskescenario Hur vill vi ha det? Inom befintliga ramar Vad är möjligt? Vad är viktigt? Flödenalternativ till nytt flöde Idé Koordinator dagrehab PGSA PÅVERKANSANA LYS HANDLINGSPL AN Enkät/intervju Fd. patienter Personal TIDSRAM 2014
Enkät till patienter
Påverkansanalys källa: Driver Diagram, IHI Primära påverkansfaktorer (2-4) Vad? Sekundära påverkansfaktorer Hur? Information är tydlig, anpassad, synlig (infotavlor/tv) Trygghet i lokaler skyltar, karta, rundvandring Mål/ målområde Patient/Närstående Kliniskt status God planering, Schema första v. Transporter fungerar Miljö/lokaler tillgängligt Bemötande från personal Delaktig i rehabilitering, delaktig i team, delaktig i planering Livskvalitet hälsorelaterad EQ5D Omgivningsfaktorer, Boende, Närstående, hjälpmedel Måluppfyllelse, tydliga, mätbara, smarta mål Ökad självständighet Fysiskt, verbalt, psykiskt God vård dagrehab Effektiv dagrehab Professionellt status Rehabilitering i rätt tid kort väntetid Hög täckningsgrad i kvalitetsregister Patientsäkerhet fall nyuppkomna trycksår Utskrivningsinformation med läkemedelsberättelse Min guide till säker vård Resurser Beläggning dagrehab Produktion hur många dagvårtstillfällen/månad? Inställda besök, sena återbud, avbrutna vårdtillfällen Inställda tider i schema Täckningsgrad i schema Kompetens? Antal patienter/månad med stort hjälpbehov enligt standardiserad mall ihi
Resultatmått Värdekompass PATIENTPERSPEKTIV Dagrehabilitering KLINISKT STATUS - Nöjd med sin rehabilitering - Nöjd med personalens bemötande - Förbättrad hälsorelaterad livskvalitet vid utskrivning PROFESSIONELLT STATUS - Tid från beslut till utredning - Antal fall /avvikelser - Andel patienter som erhållit utskrivningsinformation - Andel patienter som erbjudits Min guide till säker vård RESURSER - Antal vårdtillfällen /vecka - Antal inställda besök/månad - Antal sena återbud/månad - Antal avbrutna vårdtillfällen/månad - Tidsåtgång för såromläggning
Genomförda förbättringar Ansvarig dagrehabsjuksköterska Multimodal utredningsdag inför dagrehabperiod Planeringsteam efter utredning
Checklista Dagrehabansvarig sjuksköterska
Multimodal utredningsdag Utredning med individuella tider till arbetsterapeut, kurator, psykolog, sjukgymnast och sjuksköterska Tider fördelade under 1-2 dagar Återkoppling till patient efter utredningsdag
Planeringsteam Målsättning med rehabilitering Längd på rehabperioden Träningstillfällen/vecka, startdatum Övriga uppgifter som: resor, behov av assistans, lunch
Mätningar Kvalitetsregister Webrehab Diver Enkät Intervju Pinnstatistik
Resultat 95 % av patienterna är nöjda eller mycket nöjda med sin rehabilitering 100 % av patienterna får information muntligt och skriftligt inför sin dagrehabperiod Mycket positivt med en dagrehabansvarig sjuksköterska. Innebär tillgänglighet. Ta inte bort den funktionen Det var bra att träffa alla första dagen. Få en bild av dem jag ska träffa och upplägget
Resultat 85 % av medarbetarna upplevde förändringen i sin helhet bra eller mycket bra 100 % av medarbetarna upplevde förändringen med dagrehabansvarig sjuksköterska bra eller mycket bra Utmärkt, sparar energi och blir mycket, mycket bättre för patienten Suveränt! Man kan undra varför ingen kommit på det tidigare
Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti Septem Oktober Novem Decemb Resultat Ökat patientflöde med 23 %: 3269 kontakter 2013, 4026 kontakter 2014 Resursbesparing med minskat antalet läkarkontakter under de två första veckorna från 82 % till 36 % Minskat matsvinn till följd av korrekta matbeställningar 600 Patientbesök dagrehab 500 400 300 200 100 0 Målvärde 2014 Antal kontakter 2014 Antal kontakter 2013
Slutsats Ökad struktur ger ökad effektivitet Ökad struktur ger nöjda patienter och medarbetare
Framtiden Säkerställa att funktionen med dagrehabansvarig sjuksköterska inte är specifikt kopplad till en person Uppdatering av rutiner samt skapa nya rutiner Mätning av tidsåtgång såromläggning
Tack för oss! Kontakt: malin.hegen@rjl.se