Att mäta förbättringsarbete 141204 Berit Axelsson 2014-12-04
Varför mäter ni? (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-12-04
Tre aspekter av mätningar? Redovisning / Bedömning?
Forskning? Förbättring? Mål: Ny kunskap Metod: Blindtest eller kontrollerade tester Bias: Designa för att ta bort bias Urval: Enbart de data som hör till caset Hypotes:Bestämda hypoteser Test- strategi:ett stort test Insamlad data: Forskningssubjektens identitet skyddas Mål: Förbättring av vård Metod:Synliga tester Bias:finns som konsekvens acccepteras Urval: Enbart tillräckliga data, små små urval i följd Hypotes:Flexibel hypotes, förändringar samtidigt som vi lär Test- strategi:sekventiella tester Insamlad data:data används endast av de som är inblandade i förändringsarbetet 2014-12-04
Hitta gapen, bena ut orsakerna och gör små tester för att minska gapen 1. 2. 3. Förstå sitt arbete/ kartläggning Var finns de största gapen mellan nuläget och bästa möjliga arbetssätt/ önskat läge? Mätningar Fiskbensdiagram Definiera problemet Ställ frågan varför, varför, varför Brainstorming om tänkbara orsaker Sortera och gruppera i kategorier. Multi-rösta Planera små tester (sätt mål, mått och tid) Genomför testet Studera resultatet blev förändringen också en förbättring? Ta beslut nytt test? Agera Planera Studera Gör 5
Förbättringsmodellen Vad vill vi åstadkomma? Mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer! PGSA-cirkeln Agera Planera Test! Studera Gör 100928 efter T Nolan, E Deming m fl
Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Vad mäta? Ser olika ut beroende på syfte och mål, men ska vara tydligt kopplat till syfte och mål. Struktur - finns det? ( Ex riktlinjer, specialistutbildade medarbetare) Processer Används det? (Hur många följer riktlinjer, variationer i arbetssätt, antal deltagare) Resultat Ger det resultat ( nöjda utbildade kunder)
Hur vet vi att en förändring är en förbättring? Mått! Räkna antal (pinnstatistik) Enkäter Mätinstrument ( tex VAS-skala) Genomgång av register/journaler Dagböcker, Intervju Hur? I vardagen så naturligt som möjligt En gång per månad, minst Före - Efter När?
v 20 v 35 antal dagar Före- och eftermätningar vecka antal dagar v 20 18 v 35 5 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid
v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 antal dagar Att mäta och analysera över tid Väntetider sjukgymnastik 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid
v 20 v 22 v 24 v 26 v 28 v 30 v 32 v 34 antal dagar Att mäta och analysera över tid vecka v 20 v 21 v 22 v 23 v 24 v 25 v 26 v 27 v 28 v 29 v 30 v 31 v 32 v 33 v 34 v 35 antal dagar 18 10 2 8 14 5 14 6 20 4 11 17 3 9 15 5 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Väntetider sjukgymnastik vecka TEST fr o m v 26 Havregrynsgrötsfrukost HYPOTES Ökad effektivitet på dagtid ger kortare väntetid
Visualisering Att visualisera resultat,..att följa upp resultat, att agera på resultat
Mätning för att Kartlägga leder ej till förbättring/förändring Följa utvecklingen av förbättringsarbete visar på förändring Bra att kombinera kartläggning och utveckling 2014-12-04
Exempel: Mäta all personals osignerade anteckningar under fyra månader genom stickkontroll en dag varje månad. Osignerade journaler >15 dgr signeras så snart som möjligt. Mätning: Via Diver/Signering 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 januari februari mars april maj juni juli Tips : mät insats Ny mätning inplanerad Tips: följ över tid 2014-12-04
Hur reagerar vi på mätningar? 1 Felaktiga data Det är massor med frågor om case-mix, dålig inrapportering och liknande 2 OK, rätt data men det är inget problem Variationer i resultatet är den del av den krassa verkligheten. Folk dör. Misstag sker. 3 OK, rätt data, och det är ett problem - men det är inte mitt problem Jag gjorde inte det. Det är ledningens fel. Eller värsta ursäkten det är kundens fel 4 Data är tillräckligt bra, det är ett problem, det är vårt problem, och vi måste göra något åt det Människor som ser sig omkring efter bättre saker kommer att hitta en del bra svar eller åtminstone en hel del riktigt bra frågor Precis vid fötterna. (Utdrag ur Escape Fire av Donald M Berwick)
Angående mätningar Du kan inte göda en ko genom att väga den! --Talesätt från Palestina Men, du kan få känslan av att initiera förbättringar genom att börja mäta
Sammanfattning Mått kopplade till mål Mät över tid Visualisera Analysera Agera (ange enhet via Infoga sidfot) 2014-12-04
Vilka förändringar kan leda till en förbättring? Idéer!