Kost vid diabetes och kolhydraträkning Kost vid diabetes VERKSAMHETSOMRÅDE PARAMEDICN, SÖDERSJUKHUSET AGNETA LUNDIN, LEG.DIETIST TEL 08-616 4017 Kosten är en viktig del av diabetesbehandlingen Barnet får styra matmängden själv Kombinationen av olika livsmedel får större betydelse Blodsockret påverkas även av andra faktorer: fysisk aktivitet infektion stress Kost vid diabetes vad rekommenderas? Svenska näringsrekommendationer Svenska näringsrekommendationer (SNR) Måltidsordning, ca 3-4 tim mellan måltiderna Frukt och grönt Långsamma kolhydrater Omättade fetter Fisk gärna tre gånger i veckan Tallriksmodellen Fysisk aktivitet Långsamma och snabba kolhydrater Långsamma kolhydrater är bra pga att Vissa livsmedel med kolhydrater höjer blodsockret mycket snabbt: Vitt bröd, vitt ris, potatismos, torkad frukt, juice och saft, godis Andra höjer blodsockret mer långsamt: Det ökar mättnadskänslan Ger bättre blodsockerkontroll Lägre frekvens av för låga blodsockervärden Minskat antal nattliga känningar Sänker blodfetterna Höjer HDL Bönor, linser, bröd med hela korn, fullkornsris, råa grönsaker 1
Tallriksmodellen Kolhydraträkning Grönsaker Rotfrukter Kött Fisk Ägg Ost Quorn Potatis Ris Pasta Frukt Bröd Linser Mjölk Juice Höjer Blodsockret Vad får vi energi ifrån? Kolhydrater Kolhydrat ger 4 kcal/g Protein ger 4 kcal/g Fett ger 9 kcal/g Alkohol ger 7 kcal/g Vår främsta energikälla, ca 500 gr finns upplagrat i form av glykogen i muskler och lever. Ca 100 gr glukos(nedbrutna kolhydrater) behöver hjärnan varje dag Vad är kolhydrater? Var finns kolhydraterna? Sockerarter monosackarider (glukos,fruktos) och disackarider (laktos, sackaros, maltos) Stärkelse finns gott om i bröd, mjöl, gryn, ris, potatis. Bryts också ned i tarmen till glukos. Kostfiber - bryts inte ned i tarmen, höjer ej heller blodsockret samt gör blodsockerstegringen från annan mat långsammare. Mjölk 5 gr kh Ost ca 1-2 gr kh Messmör 46 gr kh Fisk 0 gr kh Kött 0 gr kh Stekt falukorv 4 gr kh Fiskpinnar 16 gr kh Rotsellergi 5 gr kh Morot 8 gr kh Rödbeta 8 gr kh Palsternacka 10 gr kh Potatis kokt 17 gr kh Per 100 gr livsmedel Rapsolja 0 gr kh Margarin 0-4 gr kh Kokt pasta 28 gr kh Basmatiris kokt 25 gr kh Couscous 27 gr kh Mjukt bröd 40-50 gr kh Musli och flingor 55-85 gr kh Äpple 12 gr kh Banan 22 gr kh Blåbär frysta 8 gr kh Hallon frysta 5 gr kh Avocado 4 gr kh Röd paprika 5 gr kh Tomat 4 gr kh Gröna ärtor 7 gr kh Kokta röda linser 14 gr kh Kidneyböner 13 gr kh Majs 19 gr kh 2
Syfte med kolhydraträkning Kolhydraträkning Att uppskatta mängden kolhydrater i måltiden för att bättre kunna dosera insulinmängd till respektive måltid. Det är INTE ett sätt att minska kolhydratmängden i kosten. Beräkna mängden kolhydrater i måltiden Information om kolhydratsinnehåll hittas på livsmedelsförpackningar, livsmedelslistor, hemsidor och appar Se tex hemsidor www.slv.se och www.diabit.se Exempel på appar är Novonordisk, Kolhydratskollen, Livsmedelsverket Kolhydratinnehåll förpackning Näringsvärden per 100 gr Energi kj 1450 Energi kcal 350 Protein g 14 Kolhydrater g 65 varav sockerarter g 3 Fett g 2 varav mättat fett g 0,5 Kostfiber g 7 Natrium g 0,005 Fosfor mg 250 (36% av RDI) Järn mg 2,7 (19% av RDI) Magnesium mg 80 (21% av RDI) Räkna ut hur mycket kolhydrater frukosten innehåller! Insulin-kolhydratkvoten 500-regeln Hur många gram kolhydrater tar en enhet insulin hand om? Individuell samt varierar över tid Det finns olika sätt att beräkna fram kvoten Dela siffran 500 med den totala dagliga insulindos Svaret ger antalet gram kolhydrater som en enhet insulin tar hand om under förutsättning att behandlingen är välinställd Tex 500/55 enheter insulin = 9.1 gram kolhydrater kräver en enhet insulin 3
500-regeln på barn Insulin-kolhydratkvoten Att använda 500 som konstant, fungerar bäst på vuxna. På barn kan man får variera konstant beroende på måltid. Frukosten kräver mer insulin för samma mängd kolhydrater. Lämplig kvot vid kombinationen frukost och barn kan vara 330/total dygndos insulin Med hjälp av den insulindosen som gav samma blodsockervärde ca 11/2-2 timmar efter måltiden kan insulin-kolhydratkvoten beräknas Antalet gram kolhydrater i måltiden divideras med antalet enheter insulin Tex en måltid med 70 gram kolhydrater som krävde 5 enheter insulin så blir insulin-kolhydrat kvoten 1:14. Mao 1 enhet insulin kan ta hand om 14 gram kolhydrater. 100-regeln Räkna ut insulin/kolhydratkvot enligt 500-regeln Räkna även ut frukostkvoten mha 330-regeln Avser korrigeringskvot Hur många mmol/l som 1 enhet insulin sänker blodsockret 100/total dygnsmängd insulin Exempel: 100/20 enh insulin = 5. En enhet insulin sänker 5 mmol/l, tex från blodsockervärde 10 till 5. FRUKOST flicka 7 år Räkna ut korrigeringskvoten 1 hård bröd smör och ost 1 ägg 1 dl fruktyoghurt 7 gram kolhydrater 0 gram kolhydrater 0 gram kolhydrater 14 gram kolhydrater SUMMA 21 gram kolhydrater 4
FRUKOST- pojke 13 år LUNCH Vaniljyoghurt 2 dl Blandade flingor och gryn 50 gram En smörgås med smör Apelsinjuice 4 dl SUMMA KOLHYDRATER 29 gram 33gram 11gram 39 gram 112 gram Pasta 170 gram -- 47 gram kolhydrater Köttfärssås 150 gram 7 gram kolhydrater Hårt bröd 13 gram kolhydrater Smör 5 gram 0 gram kolhydrater Morötter rivna 40 gram 3,5 gram kolhydrater SUMMA 70,5 gram kolhydrater MIDDAG MELLANMÅL Lax 100 gram 0 gram kolhydrater Potatis kokt 125 gram 20,5 gram kolhydrater Gravlaxsås 30 gram 4 gram kolhydrater Tomat och gurka 100 gram 3 gram kolhydrater Äpple 125 gram 15,5 gram kolhydrater SUMMA 43 gram kolhydrater Macka med smör och ost 19 gram kolhydrater Ett glas mjölk 2 dl 10 gram kolhydrater En apelsin 125 gram 14 gram kolhydrater Fruktyoghurt 2 dl 30 gram kolhydrater Naturell yoghurt 2 dl 10 gram kolhydrater Musli med bär 40 gram 28 gram kolhydrater Smoothie m yoghurt, banan och juice 2 dl 37 gram kolhydrater Fördelar Nackdelar En tydligare strategi för insulindosering till måltiden. Kolhydratmedvetenhet Kan läggas på olika detaljnivå Bättre livskvalitet Stor arbetsinsats? Speciellt om det kunskapen om kolhydratinnehåll är liten och intresset begränsat. Svårare att hitta kvoten om kosten är tydligt kolhydratsnål eller kolhydratrik. Tar ingen hänsyn till alla övriga variabler som tex fysisk aktivitet, snabba och långsamma kolhydrater osv. 5
Tack för uppmärksamheten!! 6