Handbok för remittenter

LANDSTINGET I VÄRMLAND 1(43) Handbok för remittenter Beställning av röntgenundersökningar Skelett Lungor Datortomografi Ultraljud Genomlysning Urinvägar

LANDSTINGET I VÄRMLAND 2(43) Innehållsförteckning Sidan Att tänka på vid beställning av röntgenundersökningar 3 Undersökning/US kod 4 Skelett 7 Datortomografi 25 Ultraljud 33 Genomlysning 36 Urinvägar 41

LANDSTINGET I VÄRMLAND 3(43) Att tänka på vid beställning av röntgenundersökningar Allt radiologiskt arbete regleras av lagstiftning. Nu gällande strålskyddslag trädde i kraft 1 juli 1998 Att begära det som är relevant till vad du vill ha svar på.. Att tydligt skriva frågeställning och remisstext. Att fylla i färskt S-kreatinin vid undersökningar där kontrast ev. ska ges (CT, urografi mm). Ange alltid på remissen om patienten är diabetiker och har Metforminbehandling. Sätt ut metformin 48 timmar före undersökning. S-kreatinin kontrolleras innan metformin återinsätts. Metformin återinsätts tidigast 48 timmar efter undersökning. Begär inte fler undersökningar än nödvändigt. I varje undersökning ingår minst två bilder ofta fler. Att det är joniserande strålning patienten utsätts för. Att vara noga med vad du begär för undersökningar framförallt på barn och unga vuxna, de är mycket mer strålkänsliga för joniserande strålning. Vid pariga organ var noga med att ange rätt sida. Ange på remissen om patienten har HIV, hepatit mm. Kvinnor i fertil ålder ska alltid tillfrågas om graviditet och anges på remissen. Ange på remissen om patienten har nedsatt rörlighet(rullstolsburen) som försvårar förflyttning. Kontakta gärna röntgenavdelningen om så är fallet. Ange på remissen om patienten behöver tolk och i så fall vilket språk. Röntgenavdelningen ansvarar för att tolk beställs i samband med att kallelse skickas ut.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 4(43) Undersökning Undersökningskod Sida Skelett 7 Huvudet Skalle Ansiktsskelett Underkäke Käkleder Sinus (näsans bihålor) 601 00 602 00 608 00 609 00 603 00 8 8 8 9 9 Övre extremiteter Axel Skulderblad Nyckelben Överarm Armbåge Underarm Handled Hand Nedre extremiteter Bäcken Protesbäcken Barnhöfter Höftled Lårben Knäled Knä med belastning Underben Fotled Fotled med belastning Fot Fot med belastning Andra skelettundersökningar Skelettålder Myelomskelett Rygg Halsrygg Halsrygg provokation Bröstrygg Ländrygg Ländrygg provokation Sacroiliacaleder Sacrum/Coccyx Scoliosundersökning Bröstkorg Revben Sternum Sternoclavicularleder 631 00 632 00 630 00 633 00 634 00 636 00 637 00 638 00 626 00 643 00 640 00 639 00 641 00 642 00 642 32 645 00 646 00 646 32 648 00 648 32 647 00 657 00 621 00 621 32 622 00 623 00 623 32 627 00 628 00 629 00 624 00 620 00 625 00 10 10 10 11 11 11 12 12 13 13 14 14 15 15 16 16 17 17 18 18 19 19 20 20 21 21 22 22 22 22 23 23 23

LANDSTINGET I VÄRMLAND 5(43) Lungor Lungor Lungor liggande patient Lungor SML (TB kontroll enl. smittskyddslagen) Lungor hälsokontroll (frisklungor) Lungor hälsokontroll (flyktinglungor) 320 00 323 00 320 60 322 00 322 07 24 24 24 24 24 Datortomografi 25 DT Skalle DT Skalle, ansiktsskelett, sinus DT Sinus lågdosteknik DT Käkleder DT Orbita DT Öra 81000 81500 81507 81700 81200 81600 26 26 26 27 27 27 DT Hals/Larynx DT Halsrygg DT Thorax DT HRCT DT Thorax/Buk DT Thorakalaorta/bukaorta DT Arteria Pulmonalis DT Buk DT Buköversikt lågdos DT Urinvägsöversikt lågdos DT Urografi DT Extremiteter DT Axel/sternoclavicularled DT Bröstrygg DT Ländrygg DT Benlängsmätning DT Multitrauma 81800 82000 83000 83200 88000 86881 83580 84000 84007 85900 85227 86000 86200 82200 82400 84000 89080 27 28 28 28 28 29 29 29 30 30 30 30 31 31 31 31 32 Ultraljud 33 UL arm UL axel UL ben doppler UL buk punktion UL buk UL bukaorta UL halsens mjukdelar UL höft 96500 96200 96896 94050 94000 94600 93500 96700 34 34 34 34 34 34 34 35

LANDSTINGET I VÄRMLAND 6(43) UL knäled UL lever UL lilla bäckenet UL lungor/punktion/biopsi UL njurar/urinvägar UL pleura UL scrotum UL thoraxvägg UL urinblåsa UL bröstkörtlar 96900 94100 97000 93250 95000 93000 95500 93700 95300 93800 35 35 35 35 35 35 35 35 35 35 Genomlysning 36 Colon dubbelkontrast Colon enkelkontrast Esophagus Herniografi Hypopharynx/esophahus Tunntarm dk med sond Tunntarmspassage Us av tarmreservoar Ventrikel dubbelkontrast 44100 44000 41200 44900 41100 43300 43000 44400 42100 37 38 38 38 39 39 40 40 40 Urinvägar 41 Urinvägsöversikt Avflödesurografi Urografi m kompression 50100 50900 51000 42 42 43

LANDSTINGET I VÄRMLAND 7(43) SKELETT OCH LUNGOR

LANDSTINGET I VÄRMLAND 8(43) Huvudet Undersökning Inkluderar Bild Skalle Begär CT. Hos barn vid frågeställning suturslutning och vid utredning av barnmisshandel, tas vanlig röntgen. Ansiktsskelett Begär CT Underkäke Begär CT Röntgas även på specialist tandvården med ortopantomograf.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 9(43) Käkleder Sinus Begär CT vid skelettskadefrågeställning. Röntgas även på specialisttandvården med ortopantomograf. Vid utredning från ÖNH vid frågeställning artros ska CT begäras och vid frågeställning om diskpatologi, diskplacering skall MR begäras. Begär CT sinus lågdos i första hand.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 10(43) Övre extremiteter Undersökning Inkluderar Bild Axel AC-led, axelled, 8 10 cm ner på proximala överarmen. Nyckelbenet lateralt. Skulderblad Hela skulderbladet (svårt att se bra). Sidan syns även på axelundersökning. Nyckelben Hela nyckelbenet.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 11(43) Överarm Hela överarmen. OBS! Skriv gärna proximalt alt. distalt beroende på var patientens besvär sitter ger då mindre stråldos till patienten. Armbåge 8 10 cm proximalt och distalt om leden. Underarm Hela underarmen. Skriv gärna proximalt alt distalt beroende på var patientens besvär sitter. Ger då mindre stråldos till patienten.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 12(43) Handled Distala radius, ulna och en bit ner på handloven. Skriv tydligt på remissen om pat även har besvär över scaphoideum. Hand Hela handen. Ange i remisstexten vilken del av handen som är av intresse.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 13(43) Nedre extremiteter Undersökning Inkluderar Bild Bäcken Bäcken inkl höftleder och proximala lårbenen t o m trochanter minor. Protesbäcken Nedre delen av bäckenet samt c:a 20 cm av proximala lårbenen.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 14(43) Barnhöfter Tas alltid bilateralt båda höfterna på samma bild. Höftled 3-4 cm ovan höftleden t o m strax nedanför trochanter minor. OBS! Begär ej bilateralt i onödan (som jämförande). Ger hög gonaddos till patienten.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 15(43) Lårben Hela lårbenet. Skriv gärna proximalt eller distalt beroende på var patientens besvär sitter. Ger då mindre stråldos till patienten. Knäled 10 cm proximalt och 10 cm distalt om knäleden. OBS! Begär ej bilateralt i onödan. Vid frågeställning artros och artrit begär knä med belastning.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 16(43) Knä med belastning Tas stående. 20 cm proximalt och 20 cm distalt om knäleden. OBS! Begär ej bilateralt i onödan. Underben Hela underbenet. OBS! Skriv gärna proximalt och distalt

LANDSTINGET I VÄRMLAND 17(43) Fotled 5-7 cm av distala underbenet och 3-4 cm distalt om malleolerna. Fotled med belastning Begärs endast av ortoped.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 18(43) Fot Hela foten. Inkluderar tår, mellanfotsben och fotrygg. Ange var patienten har besvär. Häl: Begär fot och specificera i remisstexten att hälen ska undersökas (helt andra projektioner än vanlig fot). Om patienten har ont runt malleolerna begär fotled. Vid frågeställning: artros, artrit och hallux valgus begär fot med belastning. Fot med belastning Begärs vid frågeställning artros, artrit och hallux valgus

LANDSTINGET I VÄRMLAND 19(43) Andra skelettundersökningar Undersökning Inkluderar Bild Skelettålder Vänster hand och handled. Myelomskelett Skallsida, halsrygg, bröstrygg, ländrygg, bäcken, överarmar och lårbenen. Används endast vid myelomkontroller.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 20(43) Rygg Undersökning Inkluderar Bild Halsrygg Fr.o.m. skallbasen t o m C7:s utskott. Halsrygg provokation Som ovan men även framåt och bakåtböjning.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 21(43) Bröstrygg Fr.o.m. C7 t o m L1. Ländrygg F o m Th 12 t o m S1

LANDSTINGET I VÄRMLAND 22(43) Ländrygg med provokation Begärs vid misstänkt glidning. Sacroiliacaleder Tas alltid bilateralt. Sacrum/Coccyx Hela korsbenet och svanskotan. Scoliosundersökning Bröstrygg och ländrygg.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 23(43) Bröstkorg Undersökning Inkluderar Bild Revben Revben 1 t.o.m. 12 på aktuell sida. Sternum Hela bröstbenet. Sternoclavicularleder Begär CT.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 24(43) Lungor Undersökning Inkluderar Bild Lungor Denna kod används till de 320 00 flesta lungundersökningarna. Lungor, liggande patient 323 00 Lungor SML (TB kontroll enl. smittskyddslagen) 320 60 Lungor hälsokontroll (frisklungor) 322 00 Lungor hälsokontroll (flyktinglungor) 322 07 Denna kod används när patienten varken kan sitta eller stå. Ingen kostnad för remittent eller patient. Patienten betalar hela kostnaden själv. Migrationsverket står för kostnaden.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 25(43) DATORTOMOGRAFI Alla DT remisser prioriteras av radiolog och utifrån det bestäms om undersökningen kräver intravenös kontrast och vilket körschema som ska användas utifrån röntgens metodbok. Undersökningen kan även ibland omprioriteras till annan mer lämplig undersökningsmetod beroende på vad frågeställningen är. Vissa undersökningar kräver även kontrast per os 1-2 timmar före undersökning. Detta framgår i kallelsen till patienten, för inneliggande patienter meddelar röntgenavdelningen vad som gäller. Färskt S-kreatinin ska alltid finnas angivet på remissen. Ange alltid på remissen om patienten har hepatit, HIV, är gravid, behöver tolk, har förflyttnings svårigheter. Viktigt att patienten kan ligga stilla. Ange alltid på remissen om patienten har metforminbehandlad diabetes, Sätt ut metformin 48 timmar före undersökning. S-kreatinin kontrolleras innan metformin återinsätts. Metformin återinsätts tidigast 48 timmar efter undersökning Patienten behöver till de flesta undersökningar inte vara fastande undantag är barn som ska ha narkos och vid punktioner.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 26(43) Huvudet Undersökning Kommentar Bild DT skalle Utan kontrast Frågeställning: Blödning, infarkt, skelettskada, atrofi, demens, huvudvärk, yrsel. Med kontrast Frågeställning: Epilepsiutredning, eller metastas utredning utan aktuella symtom Utan och med kontrast Frågeställning: Tumor/expansivitet? (Med neurologiska fynd) Kontroll av känd tumör. Metastaser? Kranialnervspåverkan? Abscess? Kramputredning/epilepsi? Kontroll efter blödning. Sarcoidos? DT skalle, ansiktsskelett, sinus Frågeställning: Sinus: Sinuspatologi, ofta preop bedömning inför FESS, polypos Ansiktsskelett: Skelettskada, orbitabottenfraktur. Specificera särskilt om mandibeln ska inkl. annars ej. Ersätter slätröntgen DT sinus lågdos Frågeställning: Vätska, slemhinnesvullnad Ersätter ibland slätröntgen sinus. DT käkleder Frågeställning: Specialfrågeställningar från specialisttandvården oftast Artros, artrit? Vid frågeställning diskplacering är MR att föredra Ersätter slätröntgen

LANDSTINGET I VÄRMLAND 27(43) DT orbita Frågeställning: Expansivitet med syn och/eller orbitapåverkan Abscess? Ögonmuskeltjocklek? DT öra Frågeställning: Kolesteatom? Hörselbenen? Destruktioner? Missbildningar? Hals/Nacke DT hals/larynx Frågeställning: Tumor? Körtlar? Abscess? DT halsrygg Frågeställning: Skelettskada? Luxation? Kontrollrtg av känd fraktur Obs! Lindrigt trauma och yngre patienter slät-rtg i första hand.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 28(43) Thorax/Buk DT thorax Frågeställning: Tumor? Körtlar? Metastaser? DT HRCT Frågeställning: Alveolit? Fibros? mm Oftast från lungmedicin DT thorax/buk Frågeställning: Malignitetsutredning. Uppföljning av onkologpatienter. Utredning av oklara fall. Peroral kontrast innan undersökning. DT thorakalaorta/bukaorta Frågeställning: Dissektion? Rupturerat aorataneurysm? Ibland bara thorax- eller bukaorta vid kontroller av kända förändringar

LANDSTINGET I VÄRMLAND 29(43) DT arteria pulmonalis MK Frågeställning: Lungemboli? Pulmonalis- CT Yngre lungfriska, inkl gravida, till scint i första hand. DT buk Frågeställningen: Patologisk process i buken som inte kan påvisas med ulj eller DT- BÖS. Ex: Malignitet? Patologi? Tumor? Lymfom? Appendicit? Pancreatit? Divertikulit? Abscess? Peroral kontrast innan undersökning (Ileus? Fri gas? DT-BÖS istället alt slät-rtg) DT buköversikt lågdosteknik Frågeställning: Ileus/subileus, fri gas, dilatation, främmande kropp. Utan kontrast

LANDSTINGET I VÄRMLAND 30(43) Urinvägar DT urinvägsöversikt Frågeställning: Konkrement, avflödeshinder Kontraindikation: Graviditet före v30 relativ kontraindikation pga stråldos, välj om möjligt alternativ metod. Utan kontrast. DT urografi Frågeställning: Hematuriutredning. Blödningskälla? Tumör? Skelett DT extremiteter Frågeställning: Skelettskada, om svårbedömt på slätröntgen, kartläggning inför operation. Axel, armbåge, hand/handled, fot/fotled, knä, lårben, bäcken, höft mm. DT axel/sternoclavicular led Frågeställning: Fraktur? Oklar uppdrivning. Artros? Sternoclavikularled ersätter slätröntgen

LANDSTINGET I VÄRMLAND 31(43) DT bröstrygg Frågeställning: Om svårbedömt på slät-rtg. Fraktur? Kartläggning av komplicerade frakturer. Enstaka fall med diskbråck eller spinalstenosfrågeställning där pat ej kan genomgå MR. Hög röntgendos i förhållande till slät-rtg DT ländrygg Frågeställning: Om svårbedömt på slät-rtg. Fraktur? Kartläggning av komplicerade frakturer. Enstaka fall med diskbråck eller spinalstenosfrågeställning där pat ej kan genomgå MR. Finns även lågdosprogram DT benlängsmätning Frågeställning: Benlängdsmätning. Benlängdsskillnad?

LANDSTINGET I VÄRMLAND 32(43) DT Multitrauma Frågeställning: Multitrauma; trafikolyckor, fall från högre höjder, svår misshandel etc. Trauma hjärna-halsrygg Trauma thorax-buk Ibland kan halsryggen frias kliniskt och kan då uteslutas. DT colon Frågeställning: Tumör? Metoden kommer ersätta vanlig colonröntgen i de flesta fall. Radiolog priorterar remiss till rätt metod. Förberedelser: Denna undersökning kräver laxering med start dygnet före undersökningen. Recept på laxermedel skrivs av remittent. Endast flytande kost dagen innan undersökning. Instruktioner följer med kallelsen till patient från röntgen.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 33(43) ULTRALJUD Är en metod där ljudvågar skickas in i kroppen och reflekteras mot vävnaderna och därefter fångas upp och analyseras i en dator. Metoden är speciellt lämpad för undersökning av normalviktiga eller magra personer och för undersökning av ytliga strukturer eller avgränsade organ. Beroende på vad som ska undersökas görs olika förberedelser. När hela buken ska undersökas ska man inte ha ätit något ett antal timmar före beroende på vad som ska undersökas. Om det gäller organ i bäckenet ska urinblåsan vanligtvis vara fylld. Vid undersökning av hjärtat, halsen, halskärlen, muskler, senor, leder eller när små barn ska undersökas behövs ingen förberedelse. Information om förberedelse får patienten av röntgenavdelningen i samband med att kallelsen skickas ut. Ultraljudsundersökning är en bra förstahandsmetod, när det gäller sjukdomstillstånd i gallblåsan/gallvägar, lever, pancreas, mjälte, aneurysm i lumbalaorta, bakercysta. Med färgdoppler kan blodkärl undersökas t ex DVT i extremiteter eller bukkärl. Artärer undersöks oftast av fysiologiska kliniken på CSK. Vid urinvägssjukdomar är ultraljudet ett utmärkt hjälpmedel vid differentialdiagnos solid tumor/cysta, för att följa progress eller regress av konstaterad hydronephros mm.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 34(43) Ultraljud UL arm UL axel Inga förberedelser. Inga förberedelser. Endast ortoped får remittera vid misstänkt skada på rotatorcuffen. UL ben doppler Inga förberedelser. UL buk punktion Förberedelser: Blödningsstatus ska finnas. Fastande 4 timmar innan undersökning. Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient. UL buk Förberedelser: Fastande 6 timmar innan undersökning Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient. UL bukaorta Inga förberedelser UL halsens mjukdelar Inga förberedelser. Nytillkommen resistens på hal-

LANDSTINGET I VÄRMLAND 35(43) UL höft UL knäled UL lever UL lilla bäckenet UL lungor/punktion/biopsi UL njurar/urinvägar UL pleura UL scrotum UL thoraxvägg UL urinblåsa UL bröstkörtlar sen bör/skall primärt remitteras till öron för punktion. Inga förberedelser Inga förberedelser Ev med kontrast. Förberedelser: Fastande 6 timmar innan undersökning. Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient. Förberedelser: Patienten ska dricka 1 liter vatten innan undersökning Fylld blåsa. Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient. Förberedelser: Blödningsstatus ska finnas. Inga förberedelser Inga förberedelser Inga förberedelser Inga förberedelser Förberedelser: Patienten ska dricka 1 liter vätska 1 timme innan undersökning. Fylld blåsa Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient. Utförs alltid på mammografin Inga förberedelser.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 36(43) GENOMLYSNING Vid genomlysning vill man följa ett skeende, exempelvis hur det ser ut i mag-tarmkanalen om man sväljer något. Röntgen av mag-tarmkanalen kräver i de flesta fall tillförsel av kontrastmedel för att genomföras. Denna kontrast består då mestadels av uppslammad Bariumsulfat och vatten. Många av dessa undersökningar kräver någon form av förberedelser. Det som då krävs i de flesta fallen är fasta eller/och laxering före undersökningen. Information om detta får patenten i samband med kallelse. För laxering av tjocktarmen används laxabon eller phosphoral, ta reda på vad som används på respektive sjukhus/vårdcentral. Remitterande läkare ansvarar för att patienten får ett sådant recept utskrivet när undersökningen beställs.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 37(43) Genomlysning Colon dubbelkontrast Metodskifte pågår till DT colon. Radiolog priorterar till rätt metod. (2016). Tjocktarmsröntgen utförs för att undersöka tjocktarmens utseende. För att visualisera tjocktarmen ges kontrast+luft via lavemang rektalt. Röntgenbilder tas för bästa bildresultat medan patienten växelvis ligger på mage och rygg på undersökningsbordet, så patienten måste vara rörlig. Förberedelser: Denna undersökning kräver laxering med start dygnet före undersökningen. Recept på laxermedel skrivs av remittent. Endast flytande kost dagen innan undersökning. Instruktioner följer med kallelsen till patient från röntgen. Colon enkelkontrast Alternativ metod där endast Bariumkontrast tillförs (ej luft). Används vid akuta frågeställningar (passagehinder, invagination,) samt hos patienter vars allmäntillstånd gör dubbelkontrastundersökning mindre lämplig. Metoden är oftast mindre besvärlig för patienten.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 38(43) Esophagus Frågeställning: främmande kropp, divertiklar, striktur, varicer, perforation och fistel samt tumör. Undersökningen av matstrupe med kontrast Förutom att somliga pat upplever det som svårt att svälja kontrasten medför undersökningen inga obehag. Inga förberedelser Herniografi Frågeställning: bråck, då detta ej kan verifieras kliniskt. Bukväggen punkteras och kontrast injiceras intraperitonealt. Viktigt att patienten inte står på blodförtunnande medicin.ange även diabetesmedicinering. Patienten undersöks sedan i genomlysning i bukläge och stående. Förberedelser: Fastande 4 timmar innan. Urinblåsan töms just innan undersökningen. Instruktioner följer med kallelse från röntgen till patient.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 39(43) Hypopharynx/Esophagus Frågeställning: främmande kropp, divertikel, tumör, motorikstörning och strikturer. Undersökning av området från svalget ner till ingången till matstrupen med kontrast. Vanligen undersöks även resten av matstrupen översiktligt. Förutom att somliga patienter upplever det som något svårt att svälja kontrasten medför undersökningen inga obehag. Inga förberedelser. Tunntarm dk med sond Frågeställning: ulcerationer, tumörer, strikturer, blödningskälla, inflammatorisk tarmsjukdom mm. Tunntarmsundersökning där dubbelkontrastteknik (kontrast/vatten) används. På mycket unga patienter kan utredning av inflammatorisk sjukdom ibland göras med magnetkamera. Förberedelser: fastande efter kl 24:00 Fortsätt som tidigare med ordinarie mediciner. Undantag: Bulkmedel (t e x Lunelax) är förbjudna de sista 3-5 dagarna före undersökningen. Instruktioner följer med kallelse till patient från röntgen.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 40(43) Tunntarmspassage Undersökningen föregås alltid av röntgen buköversikt. Frågeställning: Ileus Patienten får kontrast per os eller via ventrikelsond och skall ligga i höger sidoläge med ev ventrikelsond avstängd till röntgen meddelar annat. Bilder tas med varierande tidsavstånd. Undersökningen kan ta från 2 timmar till ett dygn. Us tarmreservoar Ventrikel dubbelkontrast Undersöks med vattenlöslig kontrast för att utesluta läckage i en anastomos. Normalt sett ingen förberedelse. Frågeställning: tumor, ulcus, stenos, blödning och hiatusbråck. Patienten får dricka kontrast per os+gastroluft. För att uppnå bra undersökningsresultat är det väsentligt att patienten är rörlig, kan medverka att hålla andan och rotera på bordet i tillräcklig omfattning. Förberedelser: Fastande efter kl 24:00 Instruktioner följer med kallelse till patient från röntgen.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 41(43) Urinvägar Röntgenundersökning där njurarna görs synliga med hjälp av jodhaltigt kontrastmedel. Färskt serum kreatinin ska finnas. Ange alltid på remissen om patienten har metforminbehandlad diabetes. Sätt ut metformin 48 timmar före unders S-kreatinin kontrolleras innan metformin återinsätts. Metformin återinsätts tidigast 48 timmar efter undersökning

LANDSTINGET I VÄRMLAND 42(43) Urinvägar Urinvägsöversikt Njurar, urinledare och blåsa utan kontrast. Frågeställning: Njursten, stenstatus inför ESWL Förberedelser: Instruktioner skickas från röntgen i samband med kallelse. Ersätts ibland med DT urinvägsöversikt lågdos. Avflödesurografi Njurar, urinledare och blåsa utan och med kontrast. Frågeställning: Njursten, hydronephros, stenstatus inför ESWL och kontroll efter ESWL Färskt S-kreatinin ska finnas högst 1 mån gammalt. Förberedelser: Instruktioner skickas från röntgen i samband med kallelse. Färskt S-kreatinin ska finnas. Vid utredning av makroskopisk hematuri enligt SVF ska alltid DT urografi utföras.

LANDSTINGET I VÄRMLAND 43(43) Urografi m kompression Njurar, urinledare och blåsa utan och med kontrast. Frågeställning: Funktion, njursten. Färskt S-kreatinin ska finnas högst 1 mån gammalt. Förberedelser: Instruktioner skickas från röntgen i samband med kallelse. Färskt S-kreatinin ska finnas. Vid utredning av makroskopisk hematuri enligt SVF ska alltid DT urografi utföras.