90 % av barn under 14 år med TBI går hem genast efter besök på akuten Keenan & Bratton, 2006. http://commons.wikimedia.org/wiki/file:gia_on_the_road.jpg#/media/file:gia_on_the_road.jpg http://commons.wikimedia.org/wiki/file:punked.jpg?uselang=sv
Internationellt 280-1373 /100 000 barn. McKinlay och Hawley 2013 Cirka 90% får lätta skador McKinlay 2008. Sverige Ca 250 per år drabbas av allvarlig TBI Emanuelson & Von Wendt 1997 Hjärnskakning; 5% på akutvårdsmottagningar. Hjärna/skalle oftast skadade kroppsdel på akutmottagningar. Hjärnskakning är näst vanligaste anledning till sluten sjukhusvård. 183 barn per 100 000 invånare är årligen inlagda på sjukhus för hjärnskakning och 8/100 000 för annan intrakraniell skada efter olyckshändelse. Socialstyrelsen 2015
Ofta mer oskadda: Basalt språk, basal sensorik och motorik, mer avgränsad neural utbredning Ofta mer drabbade: Exekutiva, uppmärksamhet; mer utbredd neural lokalisation. Ger hjärntrötthet, beteendeproblem. Inlärda verkar vara mer robusta än de under utveckling.
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna Kognitivf Kognitivf örmåga örmåga
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten raumatisk raumatisk Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Sker Sker plötsligt plötsligt vv skuldproblematik skuldproblematik Diffus Diffus skada skada Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna Kognitiv Kognitiv förmåga förmåga
Diffuse axonal injury, DAI Uppstår pga den intensiva accelerationen och uppbromsandet i skadeögonblicket Skadar långa nervbanor (och blodbanor) genom slitningar och sammanpressningar. Ger diffusa/generella skador
CT och konventionell MR är bra på annat. Diffusion MR ger nya möjligheter. Kartlägger vattenmolekylernas möjligheter till rörelse. Diffusionen, spridningen, sker t ex mycket lättare längs banor i hjärnans vita substans än vinkelrät mot dessa. Sensitiv för DAI. Larsson, Läkartidningen 2008, n 47
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Hjärnans Hjärnans kapacitet kapacitet vid vid skadetillfället. skadetillfället. Upprepade Upprepade rauma rauma ger ger sämre sämre prognos prognos Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya innan innan skadan, skadan, och och hur hur ktion ktion kan kan användas användas ter ter skada. skada. Över Över tid tid större större påverkan påverkan på på utfallet. utfallet. Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Sker Sker via via förändringar förändringar ii nybildandet nybildandet av av neuroner, neuroner, ii styrkan styrkan ii synapser synapser och och genom genom omstrukturering omstrukturering av av neurala neurala nätverk nätverk Påverkar Påverkar upplägget upplägget av av rehabiliteringen rehabiliteringen Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna
Sjukhusvård Rehab-klinik återhämtning Rehab hemma tidig fas Rehab hemma sen fas utveckling
En möjlighet att komma ikapp Aaro Jonsson, Catroppa, Godfrey Smedler & Anderson, 2013 eller risk att halka efter... Aaro Jonsson, Horneman & Emanuelson 2004 Aaro Jonsson, Catroppa, Godfrey Smedler & Anderson, 2013
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna Kognitiv Kognitiv förmåga förmåga
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya steron minskar esteron minskar ödem? ödem? känslighet känslighet vad vad gäller gäller on on Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Barnet, Barnet, familjen familjen och och nätverket nätverket Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Före Före eller eller efter efter viktiga viktiga utvecklingssteg? utvecklingssteg? Testegenskaper. Testegenskaper. Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna Kognitiv Kognitiv förmåga förmåga
Initial Initial behandling behandling Rehabilitering Rehabilitering under under uppväxten uppväxten Läkning Läkning av av skadade skadade Utveckling Utveckling av av nya nya Nuvarande Nuvarande ålder ålder Hantering Hantering av av hjärnskadekonsekvenserna hjärnskadekonsekvenserna