1)Lina Nowak, klinikveterinär på Regiondjursjukhuset i Helsingborg, företräder neurologiföreningen Synapsen.
|
|
- Frida Karlsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Höstmöte 2010 Neurologi 1)Lina Nowak, klinikveterinär på Regiondjursjukhuset i Helsingborg, företräder neurologiföreningen Synapsen. 2)För att börja någonstans kan man ju fundera kring begreppet etik. Etik kommer från forngrekiskans ethikos med betydelsen sedlig eller moralisk. Ordets värdeladdning i det svenska språkbruket är något positivt och eftersträvansvärt. Dvs ungefär god sed. Detta är förstås väldigt subjektivt men för att vi ska ha ngn värdebas som vi kan enas kring så har jag plockat fram 2 paragrafer från djurskyddslagen. 3)Om vi ska fundera över etik inom smådjurneurologin så blir vi tvungna att fundera på flera etiska gränser. Vad menar vi med god sed och god kvalité inom vården? Här tycker jag att vi ska titta på båda ändarna av skalan. Både på patienter som underbehandlas och patienter som kanske överbehandlas. För att exemplifiera vad jag menar kommer jag att ta upp lite olika patientgrupper alltifrån de som får sin prognos redan i väntrummet till patienter som genomgår avancerade ingrepp och även de som slutligen förlamade hamnar i rullstol. Vad har vi för etiska problem inom dagens respektive morgondagens djursjukvård? När man arbetar mkt med neurologiska patienter så märker man ganska snart att många kollegor drar sig lite för dessa patienter. Det verkar som om patienterna upplevs som svårtillgängliga och svårbedömda. Även djurägarna blir från nervsystemet. Och det kanske inte är så konstigt. ofta väldigt skärrade av symtom Nervsystemet är ju till stor del det organsystem som ligger längst in i mitten av kroppen. Och har under en lång tid varit mkt svårt att visualisera och utöva olika former av diagnostik och därmed behandling på. Och nervsystemet är till stor del fortfarande ett svårtillgängligt och outforskat område om man jämför med andra organsystem ex huden. Därför blir en stor del av den neurologiska undersökningen inriktad på att försöka lista ut var skadan/sjukdomen är lokaliserad. Detta är det absolut viktigaste men tyvärr i många fall svårt och därmed blir det lätt eftersatt. Fokus hamnar på diagnos och prognos. Och lokalisation och diagnostik hamnar på efterkälken.
2 Och ska vi provocera tanken lite så har vi ju inte bara ett etiskt ansvar att inte överbehandla utan även ett ansvar att inte underbehandla eller felbehandla. Alla krampande, vingliga, snurrande, skelande patienter har rätt till en neurologisk undersökning och ett ärligt försök till lokalisation och diagnos. 4) Som exempel på detta kan vi titta på en patientgrupp som ni alla känner till, nämligen patienter med vestibulära syndrom. Detta är en vanlig patientgrupp som tyvärr i många fall får en felaktigt dålig prognos. Vi skiljer på perifera och centrala vestibulära syndrom. Perifera vestibulära syndrom härrör från en påverkan på vestibularisorganet och vestibularisnervern inne i örat medan centrala vestibulära syndrom härrör från en påverkan på vestibulariskärnan i hjärnstammen. Detta innebär en ganska stor skillnad. För att kunna skilja på patienterna krävs en systematisk och ofta upprepad neurologisk undersökning. Perifera syndrom har nästan alltid god prognos medan centrala ofta har en mer avvaktande prognos. Hur skiljer vi kliniskt på perifera och centrala vestibulära syndrom? Kan man se på håll vilken sort det är? Nej. Det kan man inte. Det är med hjälp av en neurologisk undersökning där man ffa med de proprioceptiva banornas hjälp kan särskilja mellan perifert och centralt. Perifera vestibulära syndrom är inte i närheten av de proprioceptiva banorna. Och därför är proprioceptionen normal hos patienter med perifera vestibulära syndrom. Geriatriska vestibulära syndrom är den vanligaste formen av perifert vestibulärt syndrom. Det är ett idiopatiskt tillstånd dvs den bakomliggande orsaken är okänd. Men de flesta av dessa patienter tillfrisknar i stort sett helt inom några dagar med bara vila och evt symtomatisk behandling. Många av dessa patienter blir dock tyvärr avfärdade och ibland tom avlivade pga misstanken om hjärnblödning. Detta är förstås helt felaktigt eftersom skadan inte sitter i hjärnan. 5) Lite tillspetsat kan man helt enkelt säga att det inte är etiskt korrekt att ge dä en prognos i väntrummet. Och detta händer nog oftare för neurologiska patienter än många andra patientgrupper. Varför då? Troligen för att patienter med neurologiska sjukdomar som har god prognos ofta liknar patienter med neurologiska sjukdomar som har en mer avvaktande till dålig prognos. Och kanske också för att neurologiska patienter ganska ofta kräver mer avancerad diagnostik. Det kan bli nödvändigt att använda sig av
3 MR, CT, CSF provtagning och ibland myelografi. Dessa undersökningar är förstås krävande på många sätt, både logistiskt, ibland tidsmässigt och inte minst kostnadsmässigt. VAD SKA VI KOMMA IHÅG AV DETTA? Den neurologiska undersökningen ofta upprepad är nycklen till framgång. Lokalisationen är viktigast. När man vet var man ska leta väljer man diagnostiskt hjälpmedel och därefter kan man börja fundera på diagnos och prognos. Annars finns ju risken som vi tidigare pratat om att vi redan inom dagens sjukvård både underbehandlar, överbehandlar och inte minst felbehandlar neurologiska patienter. 6) Innan vi går över på morgondagens djursjukvård så vill jag också slutligen ruska liv i allas tankar kring rehabilitering. Patienter med neurologiska sjukdomar tar ofta lång tid på sig att rehabiliteras. Och eftersom de emellanåt blir s k långliggare så behöver de också mkt social omvårdnad. I dagens djursjukvård borde det vara regel att alla kliniker som handhar denna typ av patienter skaffar sig ngn form av rehabiliteringsavdelning. Och med utbildad personal. Man bör tidigt förklara för djurägaren att operationen eller vad man nu gör bara är en del i behandlingen. Rehabiliteringen måste bli mer integrerad för att patienterna verkligen ska få den vård som de behöver. Och det går att rehabilitera en Irländsk Varghund med FCE men det krävs ett stort engagemang och rätt utrustning. Eftersom det ofta krävs en omfattande period med rehabilitering så bör man också motsatt fråga sig om det är etiskt att operera ett diskbråck eller en tumör på en tung, stor, överviktig, aggressiv hund med en dä som inte har råd att varken låta hunden gå på rehabilitering eller komma på återbesök. Den hunden får bara en del av behandlingen. 7) Om vi då ska gå vidare och fundera över morgondagens djursjukvård. Jag har satt morgon inom parentes eftersom vi delvis i Sverige redan har klivit över tröskeln till en del av det jag kommer att ta upp. Och som exempel kommer jag att nämna 2 patientgrupper de får agera representanter för framtiden. Dels de som genomgår intrakraniell kirurgi i olika former och dels de som pga permanent nonambulatorisk parapares blir nödgade att använda sig av olika hjälpmedel för att kunna förflytta sig.
4 8) Intrakraniell kirurgi genomförs redan på våra smådjur i Sverige, om än i begränsad skala. Detta är definitivt en stor del av framtiden inom smådjursneurologin och kirurgin i Sverige. Och en del av framtiden som jag personligen välkomnar. Våra djurägare idag ställer allt högre krav på att djuren ska ha tillgång till samma vårdmöjligheter som de själva har. Och i viss mån är väl detta också befogade tankar. Det som är intressant ur en etisk synvinkel är egentligen samma saker som vi redan pratat om, nämligen att vi ska..behandla djuren väl.. skydda dem från sjukdom.. och ge dem möjlighet att bete sig naturligt. Vad innebär detta om vi tänker på intrakraniell kirurgi? Självklart är ingreppen som sådana ofta mycket avancerade och kostsamma. Det blir extra viktigt för att kunna förutsäga prognos, att man har en korrekt lokalisation och diagnos. Till exempel förekommer tumörer i hjärnan hos såväl katt som hund. Men är det alltid det som är problemet? Det kanske faktiskt är ett bifynd? Och kan vi alltid vara säkra på att massan i hjärnan är en tumör? Flera inflammatoriska processer kan lätt få ett massliknande utseende. Vissa tumörer är lättare att diagnosticera med hjälp av bilddiagnostik än andra. Men som i de flesta fall med knutor är det önskvärt att ha en PAD innan man beslutar sig om behandlingsmetod. Det bör väl nästan vara ett krav eller i alla fall ett starkt önskemål att vi försöker ta biopsier på dessa klumpar, massor eller knutor innan vi går vidare. Det kommer bli viktigare med ett nära samarbete mellan onkologi och neurologi när vi ger oss ut på dessa jaktmarker. Detsammma gäller neurologi och IVA. Det kommer bli mer aktuellt med diskussionen kring strålningsterapi som ett behandlingsalternativ och/eller komplement. Och som vi tidigare pratat om kommer även många andra faktorer som patientens lynne, evt andra sjukdomar, djurägarens engagemang, ekonomiska aspekter etc avgöra vilken patient som ur en etisk synvinkel kan bli aktuell för intrakraniell kirurgi. Detta gäller förstås även de patienter som opereras för anomalier tex cavalierer med sin syringomyeli. För cavalierer med syringomyeli finns en rad mer eller mindre framgångsrika medicinska behandlingsalternativ, samtliga symtomatiska. Det kirurgiska ingreppet är också symtomatiskt och går ut på att man lättar på trycket i bakre skallgropen genom att ta bort en del av occipitalbenet. Det finns lite olika tekniker för själva ingreppet. Men här tillkommer ytterligare andra etiska aspekter. Liksom för fransk bulldog som
5 genomgår ryggkirurgi pga kompression av en hemivertebrae eller för doberman med sin cervikala stenos eller patienter som får nya höfter eller måste operera sina ögonlock eller vad det nu kan vara så tillkommer frågeställningen. Hur långt ska vi gå i behandlingen av missbildningar och ärftliga defekter? I det enskilda fallet vill man förstås göra allt för att patienten ska bli bra och kunna leva ett värdigt liv skyddas mot sjukdom Men som ras och grupp så måste också frågan ställas om vi genom att fortsätta behandla alla dessa sjukdomar också indirekt bidrar till att sjukdomarna fortlever? 9) Den sista punkten illustreras av en film. Det handlar om ett fenomen som till min vetskap inte har nått vårt land än och det är hundar som behöver rullstol för att kunna ta sig fram. Jag var personligen helt övertygad om min åsikt innan jag kom i kontakt med denna patientgrupp på föreläsningar och kongresser. Det vi ska ha med oss när vi ser denna film är att vi enligt lagen är skyldiga att ge våra djur.. möjlighet att bete sig naturligt FILM (gå in på svt play och sök på hund i rullstol) Är detta naturligt? Är det acceptabelt som ersättning för naturligt? 10) Funderingar?
Tufs fick livet tillbaka FÖLJ ETT CASE. noa nr 6 2015 11
10 noa nr 6 2015 Tufs fick livet tillbaka En extremt ovanlig bentillväxt inne i ryggradskanalen hotade att göra huskatten Tufs förlamad. Husse och matte ställdes inför det svåra valet: att låta Tufs somna
Läs mer* * * * * 2010-10-15. Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler. Steg II Specialist i onkologi, hund och katt
Cancerbehandling av sällskapsdjur - Är det ETISKT? Henrik von Euler Leg Vet, VMD, Docent, Dipl ECVIM-CA CA (oncology) Steg II Specialist i onkologi, hund och katt Smådjurssektionens höstmöte 8-9 oktober
Läs merNeurospecialiteter. Neurologi. Definition av kompetensområdet...6 Kompetenskrav...6
Neurospecialiteter Neurologi Inledning... 2 Ordförklaringar... 3 Övergripande kompetensdefinition... 6 Definition av kompetensområdet...6 Kompetenskrav...6 Kompetenskrav för medicinsk kompetens...6 Kompetenskrav
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merBehandlingsriktlinjer höftartros
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 20120915 Gäller tv, längst tom: 20141015 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: Lennart Sanzén Dokumentinnehåll: Behandlingsriktlinjer höftartros
Läs merManus Neuropatisk smärta. Bild 2
Manus Neuropatisk smärta Bild 2 Denna föreläsning handlar om neuropatisk smärta. Även om du inte just nu har någon smärta från rörelseapparaten eller från de inre organen rekommenderar jag att du tar del
Läs merInformation om Bråck på stora kroppspulsådern
Information om Bråck på stora kroppspulsådern Society of Interventional Radiology, www.sirweb.org Vad är ett pulsåderbråck och varför måste det behandlas? Pulsåderbråck (aortaaneurysm) är en vidgning av
Läs merKvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,
Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.
Läs merNjurcancer. Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus.
Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Författare: Annika Mandahl Forsberg, Biträdande Överläkare, Urologiska kliniken, Skånes Universitets Sjukhus. SUT20140120PSE02 Njurcancer Bakgrund
Läs merRyggsjukdomar - handläggning och behandling Preliminär kursplan inklusive målsättning november 2019
Ryggsjukdomar - handläggning och behandling Preliminär kursplan inklusive målsättning 20-22 november 2019 Onsdag 20:e november Tid Titel Ansvarig Lokal Målsättning 9.00-9.15 Introduktion- praktisk information,
Läs merRyggsjukdomar - handläggning och behandling Preliminär kursplan inklusive målsättning oktober 2018
Ryggsjukdomar - handläggning och behandling Preliminär kursplan inklusive målsättning 17-19 2018 Onsdag 17:e Tid Titel Ansvarig Lokal Målsättning 9.00-9.15 Introduktion- praktisk information, pres av fakulteten,
Läs merKursplan inklusive målsättning mars
Kursplan inklusive målsättning 27-29 mars Onsdag 27:e februari Tid Titel Ansvarig Lokal Målsättning 9.00-9.15 Introduktion- praktisk information, pres av fakulteten, info om kursmiddag 9.15-9.40 Anatomi
Läs merYRSEL. yrsel. Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall. Neurologens perspektiv
YRSEL Neurologens perspektiv yrsel Balanssystemet Orsaker diagnostik handläggning Patientfall 1 2 definition av yrsel Varierar mycket Patienterna har sina definitioner Specialister har sina definitioner
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merVi vill med den här broschyren ge dig information på vägen.
Njurcancer Du har fått den här broschyren för att du har fått diagnosen njurcancer eller för att man hos dig har hittat en förändring i njuren där njurcancer kan misstänkas. Vi vill med den här broschyren
Läs merSpecificerade kunskapskrav
specialistkompetens i sjukdomar hos hund och katt Specificerade kunskapskrav Allmänt Aspiranten ska efter specialistutbildningen kunna Omsätta grundutbildningens teoretiska kunskaper i praktisk klinisk
Läs merRökstopp inför operation. Håkan Bengtsson, journalist ledamot av Svenska Läkaresällskapets Delegation för medicinsk etik
Rökstopp inför operation Håkan Bengtsson, journalist ledamot av Svenska Läkaresällskapets Delegation för medicinsk etik Patientinformation om rökstopp inför planerad operation i Norrbottens läns landsting
Läs merHudbiopsi en praktisk handledning
Hudbiopsi en praktisk handledning 1 Inledning Provtagning i huden (hudbiopsi, stansbiopsi) är ett enkelt och säkert ingrepp som rutinmässigt används för diagnostik av hudförändringar, t.ex. oklara hudutslag,
Läs merBokning av föreläsningar och kurser
Bokning av föreläsningar och kurser hjälper dig att boka en kurs till ditt företag och din förening. 1. et Boka en föreläsning ur s standardutbud, se följande sidor för mer information, eller specialbeställ
Läs merNär och var? Avdelningsplacering, angiolab och operationsavdelning enligt separat schema.
Studiehandledning delkurs kärlkirurgi T8 Innehåll Kursbeskrivning Kärlkirurgi är inriktad mot patienter med extracerebrala arteriella kärlproblem från distala arcus aortae och perifert, främst orsakade
Läs merFakta om tuberös skleros (TSC)
Fakta om tuberös skleros (TSC) Tuberös skleros är en medfödd genetisk sjukdom som karaktäriseras av tumörliknande förändringar i hjärnan och olika organ i kroppen. Förändringarna kan vara allt från små
Läs merFakta äggstockscancer
Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket
Läs merVeterinärvårdsförs kan tecknas fr.o.m - t.o.m
Jämför hundförsäkring I alla hundförsäkringar finns många undantag för uppräknade sjukdomar. Försäkringen består i regel en livförsäkring och en veterinärvårdsförsäkring. Livbeloppet och maxbeloppet för
Läs merRöst- och talrubbningar. Grenspecialitet till Öron-, näs- och halssjukdomar
Röst- och talrubbningar Grenspecialitet till Öron-, näs- och halssjukdomar Innehåll Övergripande kompetensdefinition 3 Definition av kompetensområdet 3 Kompetenskrav 3 Krav för medicinsk kompetens 3 Krav
Läs merEndometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson
Endometrioscentra behövs dom? Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa, och Kvinnokliniken, Akademiska sjukhuset, Uppsala Kristianstad, SFOG-veckan, 27/8, 2012 Fakta om fienden: Hur vanligt
Läs merDiagnos och förlopp av MS. Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus
Diagnos och förlopp av MS Anders Svenningsson Neurologiska Kliniken Norrlands Universitetssjukhus S Vad är MS? S En spontan benägenhet för upprepade och multifokala inflammatoriska episoder i CNS S Ingen
Läs merVälkommen till Ryggsjukdomar- handläggning och behandling. Karolinska Universitetssjukhuset, 1-3 februari 2012
1 (5) Välkommen till Ryggsjukdomar- handläggning och behandling Universitetssjukhuset, 1-3 2012 Handläggning av ryggsjukdomar utgör en stor del av vardagen för läkare inom ortopedi. Denna kurs riktas i
Läs merRAPPORT. Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter
RAPPORT Kliniska riktlinjer för användning av obeprövade behandlingsmetoder på allvarligt sjuka patienter Förslag från arbetsgrupp: Olle Lindvall, Kungl. Vetenskapsakademien Ingemar Engström, Svenska Läkaresällskapet
Läs merGäller fr.o.m. 2015-02-01
Gäller fr.o.m. 2015-02-01 Sveland ger dig mervärden Sveland Bonus Svelands bonussystem lämnar 5 procent rabatt på veterinärvårdspremien för varje skadefritt år, upp till 20 procent lägre premie! Kontakta
Läs merKirurgi. Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi 7,5 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet T3 HT 2011
Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi 7,5 hp Röntgensjuksköterskeprogrammet T3 HT 2011 STUDIEHANDLEDNING Kurs: Kirurgi, akutsjukvård och farmakologi,
Läs merSammanställning av enkät rörande skakningar hos barbet
Bilaga 1 Sammanställning av enkät rörande skakningar hos barbet Totalt utskickade enkäter: 24 (inkl 1 export) Totalt inkommande enkäter: 21 Mörkertal: 3 obesvarade enkäter Av 21 besvarade enkäter uppger
Läs merManus till Undersökning och utredning av smärta. Bild 2
Manus till Undersökning och utredning av smärta Bild 2 Denna föreläsning handlar om vad vi inom vården gör när du söker för din smärtproblematik. Föreläsningen syftar till att ge svar på vilka frågor som
Läs merFöreskrifter och allmänna råd. Målbeskrivningar 2008
Komplettering och ändring Läkarnas specialiseringstjänstgöring Föreskrifter och allmänna råd. Målbeskrivningar 2008 Artikelnummer: 2008-126-2 Urologi Komplettering Sidan 45 Övergripande kompetensdefinition...
Läs merMedicinska Prioriteringar
Sektorsrådet för Neurosjukvård Västra Götaland Medicinska Prioriteringar 2006-02-06 1 Prioritering Sektorsrådet för Neurosjukvård ICD-nr, Diagnos Åtgärd 1 Prio Angelägen het 2 G41 Status epilepticus G
Läs merCancer Okänd Primärtumör - CUP
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer Okänd Primärtumör - CUP Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Gunnar Lengstrand oktober 2015 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merIsolerad hyperterm perfusion
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Läs merPriser och försäkring. Kort info för dig som vill veta mer
Priser och försäkring Kort info för dig som vill veta mer Nöjda kunder en förutsättning för förnyat förtroende. Inom AniCura är vi övertygade om att högkvalitativ djursjukvård, utförd av kunnig och omtänksam
Läs merMinnes anteckningar från möte kring Syringomyeli (SM) hos Cavalier King Charles Spaniel på SLU
Minnes anteckningar från möte kring Syringomyeli (SM) hos Cavalier King Charles Spaniel på SLU 2009-03-05 Närvarande: Åke Hedhammar Erna-Britt Nordin Anja Szyszkiewicz Martin Rapp Sofia Malm Karin Hultin-Jäderlund
Läs merPROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer
PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer
Läs merStansbiopsi. en praktisk handledning
Stansbiopsi en praktisk handledning 1 Inledning Provtagning av huden (hudbiopsi, stansbiopsi) är ett enkelt och säkert ingrepp som rutinmässigt används för diagnostik av hudförändringar, t.ex. oklara hudutslag,
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten plastikkirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten plastikkirurgi karaktäriseras av utredning, diagnostik, icke-kirurgisk och kirurgisk behandling samt uppföljning av yttre medfödda missbildningar, utredning, diagnostik,
Läs mer2008 01 25 Neuroradiologi 1
Neuroradiologi 1 Innehåll 2008 01 25 Övergripande kompetensdefinition 3 Definition av kompetensområdet 3 Kompetenskrav 3 Medicinska kompetenskrav 3 Kommunikativ kompetens 4 Ledarskapskompetens 5 Kompetens
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merTentamen VT09 Fråga A Kodnr:
1 En 62-årig man, frisk i övrigt, aldrig tidigare opererad, söker dig på vårdcentralen för försämrad vattenkastning. Patienten har haft besvär som accentuerats de senaste åren, och består av följande komponenter:
Läs merBra Bok. Trösta, Lindra, Bota. Placebo anno 1836
Bra Bok Trösta, Lindra, Bota Placebo anno 1836 antal Genom tanken torde man kunna leda och liksom sammanföra lifskraften till hvilken del af kroppen som behagas, och allteftersom denna tanke är åtföljd
Läs mer5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011)
5. ORTOPEDI (SKRIVNING MEQ T8 - HT 2011) 5:1 På akutmottagningen söker Dan, en tidigare frisk 28 årig lärare med ländryggssmärta sedan tre veckor. För ett dygn sedan lyfte han en TVapparat och fick då
Läs merStandardiserat vårdförlopp
Standardiserat vårdförlopp Huvud-halscancer ur ett processägarperspektiv Jan Nyman, onkolog, SU SVF utbildning 160302, Hotell 11, Eriksberg, Göteborg Vad är en regional processägare? RCC bildades för ca
Läs merLeder satsningar på cancervård till undanträngning?
Leder satsningar på cancervård till undanträngning? Det kliniska perspektivet Jens Andersson, specialist i urologi Urologkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom urologin
Läs merYttrande till Kommunstyrelsen över djurskyddsutredningens betänkande till ny djurskyddslag (SOU 2011:75). Dnr KS-KOM-2012-00228
Malmö stad Miljöförvaltningen Tjänsteutlåtande Datum 2012-04-03 Handläggare Miljöinspektör Ingela Gammelby Direkttelefon 040-34 20 48 Ärende: 525:00842-2012 Yttrande till Kommunstyrelsen över djurskyddsutredningens
Läs merKortsvar Onkologi 10 poäng. Fråga E
Kortsvar Onkologi 10 poäng Fråga E 1 Kod:. Fråga E. Kortsvar Onkologi, 10 poäng 1. Strålbehandling utgör en av onkologins terapeutiska hörnstenar. Patienterna får träffa onkolog i samband med att behandling
Läs merSifferkod:.. Eva, som har lätt för att uttrycka sig, berättar:
Eva som är 55 år, kommer i början av september till dig på Vårdcentralen i Täby. Eva är gift och jobbar deltid med ekonomi i makens företag. Hon har barn och barnbarn. Eva har hypertoni och medicinerar
Läs merBEHANDLINGSREKOMMENDATION
BEHANDLINGSREKOMMENDATION Smärta och funktionsstörningar i mun, ansikte och käkar Syfte Att tandvården i Norrbotten följer nationella riktlinjer för vuxentandvård. Bakgrund Tillstånden medför obehag i
Läs merTITEL Bakom kulisserna på tv-programmet Veterinärerna
TITEL Bakom kulisserna på tv-programmet Veterinärerna INGRESS I november börjar TV4 sända 16 nyproducerade avsnitt av Veterinärerna. Succéserien som nu är inne på sin åttonde säsong har ofta uppemot en
Läs merFörslag till kursämnesbeskrivningar
Förslag till kursämnesbeskrivningar Neonatologi 2013-12-02 Innehåll 1 Perinatalmedicin, genetik, missbildningar och syndrom. Etik och lagstiftning... 3 2 Respiratoriska och kardiovaskulära problem inklusive
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av kunskaper och färdigheter i handläggning av sjukdomar och skador som engagerar kroppens samtliga blodkärl utanför hjärta och hjärna och
Läs merUtredning och handläggning av nack- och ryggbesvär
Utredning och handläggning av nack- och ryggbesvär Hannu Määttänen Doktorand, spec. ortopedisk kirurgi Enheten för interventions- och implementeringsforskning Institutet för Miljömedicin Karolinska Institutet
Läs merSAKEN BESLUT 1 (5) UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Alle 15 2300 Köpenhamn S SÖKANDE. Ansökan inom läkemedelsförmånerna
2010-06-07 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Alle 15 2300 Köpenhamn S SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV avslår ansökan
Läs merNATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet
NATIONELLT CORE CURRICULUM i NEUROLOGI 2014 01 24 Kunskaper, färdigheter och förhållningssätt efter genomgången grundutbildning i läkarprogrammet I. INLEDNING OCH ÖVERGRIPANDE MÅL 1 II. PRAKTISKA FÄRDIGHETER
Läs merVårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer
Vårdplan för bröstcancer/förstadium till bröstcancer Den här vårdplanen gäller för: En vårdplan är en skriftlig information om din sjukdom och den behandling du får. Den är ett komplement till muntlig
Läs merOrganisation av MS-vården
Bakgrund MS är en kronisk neurologisk sjukdom som i olika faser av sjukdomen kräver insatser från sjukvården. De senaste årens snabba utveckling av den medicinska behandlingen av MS och den betydelse det
Läs merGeriatrik. Definition av kompetensområdet...6 Kompetenskrav...6
Geriatrik Inledning... 2 Ordförklaringar... 3 Övergripande kompetensdefinition... 6 Definition av kompetensområdet...6 Kompetenskrav...6 Kompetenskrav för medicinsk kompetens...6 Kompetenskrav för kommunikativ
Läs merHandledning av ST-läkare. Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg
Handledning av ST-läkare Michael Ullman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Målbeskrivning för läkares specialiseringstjänstgöring Ny modell Kompetensbaserad Målbaserad ...enligt Regeringsbeslut
Läs merPreoperativ hälsodeklaration slutenvård
Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du
Läs merBehandling av prostatacancer
Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas
Läs merBRÖSTFÖRMINSKNING BRÖSTLYFT
BRÖSTFÖRMINSKNING BRÖSTLYFT Vad är ett bröstförminskning och bröstlyft? Kvinnor som söker för bröstförminskning har ofta stora besvär från rygg och axlar, medan kvinnor som söker för bröstlyft mer lider
Läs merHudiksvalls sjukhus. Kliniken i fokus
Kliniken i fokus I Hudiksvall har det inte funnits en neurologmottagning på tio år. Det drev fram utvecklingen av ett neurologteam av kurator, sjukgymnast, logoped, arbetsterapeut och dietist för att samordna
Läs merFörbundsstyrelsens förslag till Handlingsplan NHRs förbundskongresskongress den 13-15 september 2013
Förbundsstyrelsens förslag till Handlingsplan NHRs förbundskongresskongress den 13-15 september 2013 Handlingsplanen för Neurologiskt Handikappades Riksförbund, NHR, är vägledande för vilka frågor vi ska
Läs merInnehåll. Vad är kattstatus? s.4 Kastrering s.6 ID-märkning s.8 Vaccinering s.10 Försäkring s.12 Vår huskatt s.14
www.kattstatus.se kattstatus@gmail.com Innehåll Vad är kattstatus? s.4 Kastrering s.6 ID-märkning s.8 Vaccinering s.10 Försäkring s.12 Vår huskatt s.14 Fotograf Linda Karlström - www.lkfoto.se Kattstatus
Läs merLivmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Livmoderhalscancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Karin Bergmark och Pär Hellberg Februari 2017 Innehållsförteckning 1.
Läs merHydrocephalus och shunt
Hydrocephalus och shunt Den här broschyren berättar om hydrocephalus (vattenskalle) och shunt. Den riktar sig i första hand till familjer och personal som kommer i kontakt med barn och ungdomar som har
Läs merI. Övergripande målbeskrivning
NEUROKIRURGI I. Övergripande målbeskrivning Profil och verksamhetsfält Specialiteten neurokirurgi omfattar fördjupade kunskaper och färdigheter i fråga om handläggning av de medfödda och förvärvade sjukdomar
Läs merMaj, maj din dumma haj
Maj, maj din dumma haj Aprilväder är vi ju vana vid men majväder? Ska vi få utstå majskämt nu också? Det känns i alla fall som om vädergudarna försöker lura oss. Men jag tänker lite den som spar han har...
Läs merOm ditt barn får retinoblastom
Om ditt barn får retinoblastom 1 Den här broschyren vänder sig till dig som har ett barn som fått diagnosen retinoblastom. Du har säkert många frågor och oroar dig för hur det ska gå för ditt barn. Här
Läs merDiagnostiskt centrum. Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom
Läs merMin hund har osteosarkom
Fakulteten för veterinärmedicin och husdjursvetenskap Institutionen för kliniska vetenskaper Min hund har osteosarkom En information om sjukdomen och olika behandlingsalternativ Docent Henrik von Euler
Läs merSveus konferens 25 november 2014. Tycho Tullberg, Stockholm Spine Center
Sveus konferens 25 november 2014 Tycho Tullberg, Stockholm Spine Center 1 Erfarenheter från ett värdebaserat ersättningssystem inom vårdval ryggkirurgi i SLL SVEUS 2014 Tycho Tullberg Stockholm Spine Center
Läs merSpecialistkompetens i fysioterapi inom veterinärmedicin
Specialistkompetens i fysioterapi inom veterinärmedicin ALLMÄN INFORMATION Förkunskaper Innan fysioterapeuten/sjukgymnasten kan påbörja sin specialistutbildning måste han/hon ha - Grundutbildning i fysioterapi/sjukgymnastik
Läs merObligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
Läs merDJURVÅRD INOM DJURENS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
DJURVÅRD INOM DJURENS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Ämnet djurvård inom djurens hälso- och sjukvård behandlar omvårdnadsarbete med sjuka och friska djur. I ämnet behandlas också sjukdomslära samt lagar och andra
Läs merVem bestämmer du eller din blåsa?
Vem bestämmer du eller din blåsa? Känner du igen problemet? Går du på toaletten ovanligt ofta? Besväras du av täta trängningar? Händer det att du inte hinner fram till toaletten i tid? Symtomen kan bero
Läs merKants etik. Föreläsning Immanuel Kant ( ) är en av mest betydelsefulla moderna filosoferna
Immanuel Kant (1724-1804) är en av mest betydelsefulla moderna filosoferna Kants etik Föreläsning 11 Kant utvecklade inte bara en etik utan också teorier i metafysik, epistemologi, religionsfilosofi, estetik,
Läs merÖgonmelanom är en tumörsjukdom som framför allt uppkommer i ögats druvhinna (uvea). Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är mycket sällsynt hos
Ögonmelanom 1 Ögonmelanom är en tumörsjukdom som framför allt uppkommer i ögats druvhinna (uvea). Sjukdomen förekommer i alla åldrar, men är mycket sällsynt hos barn. I Sverige drabbas sjuttio till åttio
Läs merMöjligheternas hus Bild- och interventionscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Möjligheternas hus Bild- och interventionscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vem är framtidens patient? Vad kommer sjukvården att kunna göra för honom eller henne? Vilken teknik och vilka lokaler
Läs merFörsäkringsmedicinskt beslutsstöd. socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinskt beslutsstod
Försäkringsmedicinskt beslutsstöd socialstyrelsen.se/riktlinjer/forsakringsmedicinskt beslutsstod Beslutsstödet Framtaget av Socialstyrelsen och Försäkringskassan Ge vägledning för de frågor som läkare,
Läs merVälkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015
Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt vt 2015 Mitt Kom-i-håg: Chefer och handledare och seminariedag Pärm och Närvaro Läxor Statistik! Grupparbete och feed-back Skriftlig rapport (8),
Läs merVälkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt Ht 2017
Välkomna! till kursen i Vetenskapligt Förhållningssätt Ht 2017 Min kom-i-håglista Chefer och handledare och seminariedag Pärm, Närvaro och egen Dator Läxor Statistik (=epidemiologi)! Grupparbete och feed-back
Läs merNytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning
Nytt Vårdprogram för urininkontinens och blåsfunktionsstörning i Uppsala län Marianne Babra samordnare för inkontinensfrågor i Uppsala län www.lul.se/inkontinensfragor NIKOLA Vårdprogrammet är integrerat
Läs merTILL DIG SOM VÅRDAS AKUT
TILL DIG SOM VÅRDAS AKUT Välkommen till oss Inom verksamhetsområde Ortopedi har vi stor erfarenhet av att behandla sjukdomar och skador i rörelseorganen. Vårt mål är alltid att med god omvårdnad och rehabilitering
Läs merRapport till Svensk Veterinärtidning december 2015
SKOP har på uppdrag av intervjuat drygt 300 personer. Intervjuerna gjordes mellan den 2 och 30. Undersökningens genomförande redovisas i Metodbeskrivning. I SKOP:s arkiv återfinns undersökningen under
Läs merReferat från Claire Rusbridges föredrag om SM
1 Referat från Claire Rusbridges föredrag om SM Syringomyelia (SM) Syringomyelia beskriver ett tillstånd, där vätskefyllda ihåligheter bildas i ryggmärgen. Dessa kallas syrinxer och orsakar neurologiska
Läs merVälkommen till USÖ Det personliga universitetssjukhuset
Välkommen till USÖ Det personliga universitetssjukhuset Välkommen till det personliga universitetssjukhuset USÖ är ett personligt universitetssjukhus med uppdrag att bedriva avancerad sjukvård, forskning
Läs merFamiljär Hyperkolesterolemi i Sydöstra sjukvårdsregionen. Doc, ÖL Lennart Nilsson Kardiologiska kliniken US, Linköping
Familjär Hyperkolesterolemi i Sydöstra sjukvårdsregionen Doc, ÖL Lennart Nilsson Kardiologiska kliniken US, Linköping Bakgrund Ärftliga hjärtsjukdomar förekommer hos nästan 1% av befolkningen. De innebär
Läs merRED FLAGS. Misstänkt malignitet cauda equina-syndrom stora neurologiska bortfall instabil kotfraktur spondylit
RED FLAGS Misstänkt malignitet cauda equina-syndrom stora neurologiska bortfall instabil kotfraktur spondylit RYGGONT - ÅTGÄRDER INFORMATION (smärttyp, prognos) godartad ryggsmärta Farmakologisk: analgetica
Läs merBipacksedel: Information till patienten. Ceretec 0,5 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel exametazim
Bipacksedel: Information till patienten Ceretec 0,5 mg beredningssats för radioaktivt läkemedel exametazim Läs noga igenom denna bipacksedel innan du ges detta läkemedel. Den innehåller information som
Läs merLivförsäkring katt + veterinärvårdsförsäk ring katt
Försäkringen består i regel av en livförsäkring och en veterinärvårdsförsäkring. Livbeloppet och maxbeloppet för veterinärvård sänks hos de flesta försäkringsbolag successivt när katten blir äldre. Från
Läs merNär din bästa vän blir sjuk......finns vi där!
När din bästa vän blir sjuk......finns vi där! Välkommen till Hudiksvalls Smådjursklinik. Här tas du emot av kunnig och välutbildad personal som möter dig och ditt djur med intresse och omtanke. I dagens
Läs merKommunens Rehabiliteringsavdelning
Kommunens Rehabiliteringsavdelning (KRA) KOMMUNENS REHABILITERINGSAVDELNING (KRA) Vård och omsorg Välkommen till KRA rehabilitering och vardagsträning Du har av din biståndshandläggare blivit beviljad
Läs merKursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III
Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Eva Funk Datum: 2011-02-17 Skrivtid 4 timmar Totalpoäng: 69 poäng Poängfördelning:
Läs merOm det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Om det inte är TIA eller stroke vad kan det då vara? Bo Norrving Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund TIA/hjärninfarkt Trombocythämmare, statin, blodtryckssänkare, ultraljud halskärl, karotiskirurgi,
Läs merPatientinformation rörande: Grå starr
Specialitet: Godkänt datum: Patientinformation rörande: Grå starr Kort om sjukdomsförloppet Katarakt eller grå starr, innebär grumling av ögats egen lins och är en av de vanligaste orsakerna till synnedsättning
Läs mer