Hälsoeffekter av utomhusvistelse En introduktion till HERO-projektet Patrick Bergman Leg Sjukgymnast, Med Dr. patrick.bergman@lnu.se +46 480 44 63 32
Upplägg Vad vi vet Vad vi inte vet HERO
Vilka är vi? HEROs tillkomst Jonas Ahnesjö Fil dr Evolutionsbiologi Patrick Bergman Leg sjukgymnast Dr Med Vet Institutionen för Idrottsvetenskap Kalmar
Varför är det nyttigt att vara ute Två teorier har lagts fram Stress recovery theory (Ulrich 1983) Attention restoration theory (Kaplan & Kaplan 1989)
Stress recovery theory Minskad stress och vidhängande negativa känslor vid interaktion med naturmiljö Ickehotande naturmiljö erbjuder restoration (återuppbyggnad) En sådan miljö är en miljö som erbjuder en plats för tillflykt och tröst där man kan gömma sig från stressorer såsom Vardagsbekymmer Buller Folk Inkräktare i det personliga utrymmet
Attention restoration theory Två olika uppmärksamheter Medveten (tvingar medvetandet att fokusera på en uppgift) Omedveten (Uppmärksamheten fångas av något intressant) Dessa samverkar så att den medvetna uppmärksamheten kan laddas upp av den omedvetna.
Psykologiska hälsoeffekter av natur Ökad kognitiv funktion Minskad mental trötthet Ökat antal sociala interaktioner Möjlighet för reflexion Minskad ångest Minskad psykisk stress Minskad risk för depression
Men allt är inte positivt! Att komma iväg Platsen är skiljd från ens normal miljö att man fysiskt och mentalt kan förflyttas iväg Utsträckning En miljö som präglas av utsträckning ger många stimulerande intryck som kan bidra till fascination och avkoppling Fascination När vi betraktar himlen, en solnedgång eller en vackert utformad trädgård, upplever vi en känsla av välbefinnande och kan stillsamt reflektera över livet. Kompabilitet En bekväm och enkel miljö kräver mycket lite av den riktade uppmärksamheten MEN om man inte känner kompabilitet med naturen kan negativa känslor väckas.
Olika miljöer väcker olika känslor Miljöer som saknar fri sikt och platser att gömma sig kan skapa rädsla, oro etc. Gatersleben, B Andrews, M When walking is not restorative the role pf prospect and refuge. Health & Place 2013;20;91-101
Medicinska hälsoeffekter av natur Flera studier har genomförts där bara exposure till natur/grönområden har undersökts. Mängd natur Interaktion/Aktivitet
Medicinska hälsoeffekter av natur Att bara blicka ut över natur ger positiva hälsoeffekter RS Ulrich, et al. (1984) View Through a Window May Influence Recovery from Surgery Science 224, 420
Medicinska hälsoeffekter av natur Bara att bo nära ett grönområde minskar mortalitet Mitchell & Popham Effect of exposure to natural environment on health inequalities: an observational population study. Lancet 2008; 372: 1655 60
Medicinska hälsoeffekter av natur Andra positiva effekter av att enbart blicka ut över naturmiljö (Sänkt sympaticustonus) Sänkt blodtryck Lägre puls (vilobradykardi) Minskad muskeltonus D-vitamin syntetiseras när huden träffas av solstrålar. Hartig, T. et al (2003) Tracking restoration in natural and urban field settings Journal of Environmental Psychology 23; 109-123 RS Ulrich, et al. (1991) Stress recovery during exposure to natural and urban environments Journal of Environmental Psychology 11; 201-230
Naturljud påverkar också hälsa Saadatmand, V., et al., Effect of nature-based sounds intervention on agitation, anxiety, and stress in patients under mechanical ventilator support: A randomised controlled trial. Int. J. Nurs. Stud. (2012)
Fysisk aktivitet och natur Flera olika ingångar till ämnesområdet Är de hälsoeffekter som observerats ett resultat av att man är mer aktiv för att man bor nära grönområden/natur? Har naturen en hälsoeffekt som går utöver den man får av den fysiska aktiviteten?
Fysisk aktivitet och naturmiljö Skottska folkhälsoundersökningen I en undergrupp om drygt 2200 individer genomfördes en extra undersökning Självskattade data om mental hälsa, fysisk aktivitet och områden vari man är aktiv De Skottar som nyttjade parker eller skogsmark hade en halverad risk att ha en dålig mental hälsa. Mitchell, R. Is physical activity in natural environments better for mental health than physical activity in other environments? Social science & medicine 91 (213) 130-134
Sambandet mellan fysisk aktivitet och grönområden är inte självklart Ord et al. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2013, 10:127
Spelar var man är fysiskt aktiv någon roll? Ger aktivitet utomhus ett annat fysiologiskt eller psykologiskt svar jämfört med aktivitet inomhus? Skiljer sig prestationen beroende på om man är ute eller inne?
Träning inne vs ute I en grupp om 44 män (22 tävlande och 22 motionärer) undersökte man om de reagerade olika på att springa 5 km inomhus eller 5 km utomhus De tävlande upplevde - Motionärerna upplevde Högre stolthet utomhus Något lägre spännings- och ansträgningstress Kerr, J.H. et al Psychological responses to exercising in laboratory and natural environments. Psychology of sport and exercise 7 (2006) 345-359
Prestation och miljö 12 motionscyklister (100 % män) 40 km antingen på inomhus eller utomhus Inomhusförsöket gjordes på egen cykel Utomhusbanan spelades in och simulerades via ergometern
Prestation och miljö Resultat Power output (dvs hur mycket de tog i) Ca 30 % högre utomhus Puls 153 slag/min utomhus 143 slag/min inomhus Upplevd ansträgning Samma upplevda ansträgning ute som inne
Sammanställning över naturens bonuseffekter utöver de man får av aktivitet Bowler et al. BMC Public Health 2010, 10:456
För att summera Människor tycks må bra av naturmöte Lever längre Friskare Naturen tycks ge positiva hälsoeffekter på mental hälsa som går utöver de man erhåller av fysisk aktivitet Det saknas god evidens för att några fysiologiska effekter erhålls Dock tycks det autonoma nervsystemet Man kan ta i mer när man tränar utomhus jämfört med inomhus utan att det upplevs som jobbigare.
Nästa steg De flesta av studierna som redovisats är av tämligen låg kvalitet Tvärsnittstudier/observationsstudier begränsar möjligheten att utforska sanna orsakssamband Självrapporterade effekter Health effects of recreation outdoors HERO Experimentell studiedesign Mäter effekterna med objektiva mätmetoder Kan utforska sanna orsakssamband (!)