Vankomycinresistenta Enterokocker Utbrott i Västmanland 2008 / 2009 Daniel Heimer, hygienöverläkare Eva Edberg, hygiensjuksköterska 1
Monet - Water Lillies 2
Superbakterie på Centrallasarettet 3
Invasiva VRE-isolat i Europa 2006 4
120 Vre fall i Västmanland samt vårdade i slutenvården Västmanland 2003-1 fall 2008-111 fall 2009-58 fall (15 april) 100 80 antal 60 Screening Klinisk odling 40 20 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 år 5
35 VRE fynd per månad och ansvarig provtagare (odlingsdatum) Avd 18 Avd 3 Köp 30 avd 80 Avd 2 Köp avd 14 25 Huddinge Dialysen avd 15 20 avd 16 antal Särsk. bo avd 5 15 Akadem avd 10 Fag 1 10 avd 30 Inf avd 13 5 avd 20 avd 8 0 jan 08 feb 08 mars 08 april 08 maj 08 juni 08 juli 08 aug 08 sept 08 okt 08 nov 08 dec 08 jan 09 feb 09 mars 09 april 09 maj 09 juni 09 avd 6 Månad 6
Antal odlingar för MRSA/MRB/VRE 2008-2009 Division Diagnostik 1200 1000 800 600 MRB/VRE MRSA VRE 400 200 0 2008 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec MRB/VRE 69 100 82 797 722 366 601 603 488 557 52 35 27 29 MRSA 187 165 219 248 110 174 180 225 192 209 133 239 156 212 VRE 37 647 1029 888 618 2009 jan feb 7
VRE - Västmanland Nya VRE fall per avdelning 1 jan 2008-15 april 2009 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 avd 6 avd 8 avd 20 avd 13 Inf 1 avd 30 Fag 1 avd10 Akademiska avd 5 Särskilda boenden avd 16 avd 15 dialysen Huddinge avd 14 avd 2 Köping avd 80 FML Avd 3 Köp Avd 18 avdelning 8 Serie1 antal
VRE Västmanland 2008-2009 Åldersfördelning 30 25 20 Antal 15 Serie1 10 5 0 18-22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 58-62 63-67 68-72 73-77 78-82 83-87 88-92 93-97 Ålder 9
VRE-utbrott Västmanland 2008/2009 Fördelning kvinnor/män Män Kvinnor 10
Isolat 4-13 är Västeråsstammar Isolat 14 är en Huddingestam 11
Team-arbete Avd för Vårdhygien 12
Samarbete Mikrobiologiskt laboratorium Verksamheter Divisionschefer Smittskyddsläkare Landstingsledning 13
Ledningen måste driva 14
Identifierade riskområden Handhygien patienter Överbeläggning Brister lokaler Bristande följsamhet Basala hygienrutiner Okunskap personal Städrutiner Otydlig ledning Antibiotika Bufféer Omflyttning av patienter 15
Information Otroligt viktigt men inte så lätt 16
Utbildning E-utbildning Goda förebilder Implementering 17
Basala hygienrutiner Hur viktigt är det? Varje enskild medarbetare Gruppens ansvar 18
Följsamhet till basala hygienrutiner Hur viktigt är det med basala hygienrutiner? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 lite mycket 19
Följsamhet till basala hygienrutiner Hur stor är sannolikheten att alla i verksamheten arbetar utifrån basala hygienrutiner? Riskbeteende 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 liten FARA FÖR SMITTSPRIDNING!! stor 20080926 20
Läkare - viktig grupp Förebild Lunchutbildning 21
Antibiotika Rätt användning av antibiotika Antibiotikakort 22
Handhygien för patienter och besökare 23
Var finns VRE? 24
Fynd av VRE i vårdrum = Fynd VRE = Inget fynd VRE 25
Miljöodlingar VRE 2009 Kir 8 Kir 8 Kir 8 Kir 8 Kir 8 Inf 1 Inf 1 Inf 1 M 10 Onk Inf 1 Inf 1 Onk Inf 1 Ort 18 Inf 1 VÅRDRUM 28 /1 29 /1 11/2 23/2 3/3 17/2 25/2 3/3 27/2 11/3 18/3 23/3 26/3 31/3 31/3 1/4 Dörrhandtag Säng/sänggrínd hö Säng/sänggrínd vä Alarmknapp säng Alarm avstängning Sänglampa Sängbord Manöverdosa säng Golv Patientstol Fönsterbräda TOALETT/DUSCH Dörrhandtag Toalettsits Spolknapp Alarmknapp Alarm avstängning Tvättställ Golv Avlopp dusch Blandare dusch Belysningsknapp FÖRRUM/SLUSS Dörrhandtag Golv Tvättställ 26
Egen städpersonal eller upphandlad städning? Division Diagnostik 27
Medicin avd 13 vs Infektion avd1 Få enkelrum Få toaletter Städning Basala hygienrutiner Andra faktorer Enkelrum med sluss och hygienutrymme Avdelad städerska Basala hygienrutiner Andra faktorer 28
Ögonmottagningen Centrallasarettet Västerås Av 74 VRE- patienter 2008 hade 37 av dem undersökts på ögonmottagningen 29
Vilken beredskap har vi? Fågelinfluensa Pandemier Viral hemmorragisk feber Stora olyckor och katastrofer Utbrott av resistenta bakterier 30
Lärdom av VRE- utbrottet = Beredskap Optimala städrutiner Inga Antibiotika? Handhygien överbeläggningar? Följsamhet till basala Tydlig ledning Inga omflyttningar av Optimala lokaler? hygienrutiner patienter 31
Vilken beredskap har ni? MRSA ESBL VRE 32