2016-01 19 Maria Åling Vårdens regelverk
Föreskrift, En föreskrift är bindande REGLER som skapats genom ett beslut i något offentligt organ. En föreskrift meddelas genom LAG eller FÖRORDNING eller, på bemyndigande av regeringen eller annan myndighet.
Förordning En förordning är en bestämmelse från regeringen. Förordningar är regeringens medel att med stöd av medgivanden i gällande lag meddela kompletterande föreskrifter. Utan särskilt stöd i lag kan regeringen utfärda bestämmelser om verkställighet av lag. Förordningar har kraft av riksdagens lagar, men är underordnade dessa. De publiceras på samma sätt som lagarna i Svensk Författningssamling.
Riktlinjer Är tolkningar och direktiv av gällande föreskrifter och förordningar. BÖR = SKA SKA = MÅSTE
SFS= Svensk Författningssamling= Föreskrifter, förordningar, lagar SOSFS = Socialstyrelsens författningssamling Föreskrifter och allmänna råd.
Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) (HSL) Tandvårdslagen (1985:125)(TL) Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) Patientdatalagen (2008:355) Patientlagen (2014:821)
HSL I hälso- och sjukvården ingår åtgärder för att medicinskt förebygga, utreda och behandla sjukdomar och skador ( 1). Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. ( 2) Vården skall ges med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. Den som har det största behovet av hälso- och sjukvård skall ges företräde till vården.
Krav på hälso- och sjukvården ( 2 a) Hälso- och sjukvården skall bedrivas så att den uppfyller kraven på en god vård. Detta innebär att den skall särskilt: 1. Vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen. 2. Vara lätt tillgänglig. 3. Bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet. 4. Främja goda kontakter mellan patienten och hälsooch sjukvårdspersonalen. Vården och behandlingen skall så långt det är möjligt utformas och genomföras i samråd med patienten.
Kommunens ansvar enligt HSL Enligt 18 skall varje kommun erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som bor i särskilda boendeformer för service och omvårdnad, dvs gruppboende, ålderdomshem, sjukhem och servicehus. Kommunen skall även erbjuda en god hälso- och sjukvård åt dem som vistas på dagverksamhet. Kommunens ansvar omfattar inte sådan hälso- och sjukvård som meddelas av läkare.
Patientlagen Målet med patientlagen är att stärka och tydliggöra patientens ställning samt att främja patientens integritet, självbestämmande och delaktighet.
http://skl.se/download/18.68e4adfe147afac12a4 56172/1408857597112/SKL+sammanfattning+a v+patientlagen.pdf
Tandvårdslagen Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen.
Patientsäkerhetslagen Vårdgivare ska bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete. arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador och utreda såväl händelser Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har möjlighet att rikta kritik och vidta åtgärder mot såväl vårdgivare som hälso- och sjukvårdspersonal. Legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som bedöms utgöra en fara för patientsäkerheten ska av vårdgivaren rapporteras till IVO och möjligheterna att föreskriva prövotid och återkalla legitimation utvidgas. Utöver detta ska patienter och närstående göras delaktiga i patientsäkerhetsarbetet kring den egna vården på olika sätt.
Patientdatalagen Skyldiga att föra journal är de som är legitimerade yrkesutövare och de som är förordnade att utöva ett visst yrke. Obehöriga ska inte ha tillgång till journalen. Endast den personal som vårdar pt har tillgång till journalen.
Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2005:12) om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården Patientsäkerhet och patientsäkerhetsarbetet lyfts fram som grundläggande kvalitetskrav Tydlig ansvarsfördelning mellan vårdgivare, verksamhetschef och hälsooch sjukvårds-personal Gemensam terminologi för patientsäkerhetsarbete
SOSFS 2005:28 Anmälningsskyldighet enligt Lex Maria eller Lex Sarah SOSFS 2005:12 Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården (hälso- och sjukvård) (nya föreskrifter januari 2012)
Lex Maria Allvarlig skada eller riskerat att få en allvarlig skada i hälso- och sjukvården ska vårdgivaren anmäla händelsen till Socialstyrelsen. Vårdgivaren ska utse en särskild person som ansvarar för att skicka anmälningar enligt lex Maria till Socialstyrelsen. Även om inte vem som helst kan göra en sådan anmälan så är det viktigt att all hälso- och sjukvårdspersonal rapporterar avvikelser, och att vårdgivaren har ett fungerande system för hantering av avvikelser.
Exempel på riskområden Läkemedelshantering Operativa ingrepp Kommunikation och informationsöverföring Fallskador Användning av medicinsk tekniska produkter Vårdrelaterade infektioner
Lex Sarah Enligt bestämmelserna om lex Sarah i socialtjänstlagen (SoL) och lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) ska personalen genast rapportera missförhållanden till den som bedriver verksamheten Den som bedriver verksamheten utreda och avhjälpa eller undanröja det rapporterade missförhållandet utan dröjsmål Den som bedriver verksamheten om det visar sig att missförhållandet är allvarligt, snarast anmäla det till IVO.
Exempel lex Maria Ärende Sjuksköterskan arbetar på ett särskilt boende inom demens och äldrepsykiatri. Sjuksköterskans beskrivning av händelsen är att hen fick en örfil av en boende och reagerade instinktivt med att slå tillbaka. Sjuksköterskan hävdar dock att slaget aldrig träffade. Den boende och anhöriga har en annan version av händelsen och säger att det var en rungande örfil. Verksamhetschefen har gjort en lex Maria-anmälan till Inspektionen för vård och omsorg, Ivo. I anmälan skriver verksamhetschefen att den boende var kränkt och ledsen och att de närstående känner sig mycket besvikna över att en personal i ledande ställning agerat på detta sätt.
Exempel lex Sarah ärende Händelsen inträffade när omvårdnadspersonal utförde insatser hos personen. En i personalen ska ha blivit spottad i ansiktet, varpå den reagerade reflexmässigt och riktade ett slag i ansiktet på den boende. Händelsen Lex Sarah-anmäldes och enligt omsorgsnämndens utredning bemötte inte personalen den enskilde utifrån den upprättade handlingsplanen. Det ska ha funnits kännedom om att personen hade ett utåtagerande beteende och att personal inte ska stå för nära. Aktuell personal stängdes av från sitt arbete, men fick komma tillbaka med en skriftlig varning. En rad åtgärder har nu vidtagits för att förhindra liknande händelser i framtiden. Bland annat har händelsen och vikten att följa upprättade handlingsplaner tagits upp på en arbetsplatsträff. Man har även satt in extra resurser i form av utökning av enhetschef för att förbättra organisering och strukturering av insatser under dagen. IVO, Inspektionen för vård och omsorg, konstaterar att åtgärderna är tillräckliga och avslutar därför ärendet.
Lagar som styr den kommunala verksamheten HSL, Hälso- och sjukvårdslag (1982:763) SOL, Socialtjänstlag (2001:453) LSS, Lagen om stöd och särskild service till vissa funktionshindrade (1993:387) Patientdatalagen (2008:355) Patientsäkerhetslagen (2010:692) Patientlagen (2014:831)
Ädel-reformen 1992 Kommunen ansvarar för hälso- och sjukvården i särskilda boenden Innevånare över 65 år (1995 psyk-ädel ) På gång att kommunen även skall ta över hemsjukvård Inte klart i Stockholm
Medicinskt Ansvarig Sjuksköterska Enligt 24 (HSL) skall inom det verksamhetsområde som kommunen bestämmer finnas en medicinskt ansvarig sjuksköterska MAS som bl a svarar för att det finns sådana rutiner att kontakt tas med läkare eller annan hälso- och sjukvårdspersonal när en patients tillstånd fordrar det.
Socialtjänstlagen, SoL 1 kap. Socialtjänstens mål Verksamheten skall bygga på respekt för människornas självbestämmanderätt och integritet. (Paragraf 1 sista stycket). 2 kap. Kommunens ansvar Varje kommun svarar för socialtjänsten inom sitt område. Kommunen har det yttersta ansvaret för att de som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp som de behöver. ( 1-2).
Referenser Raadu, G. (Red.) (2007). Författningshandbok för personal inom hälso- och sjukvård. Stockholm: Liber. Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) SFS-nr: 1982:763 Patientsäkerhetslagen SFS-nr: 2010:659 Patientdatalagen SFS-nr: 2008:355 Tandvårdslag (1985:125) http://ivo.se www.regeringen.se http://www.socialstyrelsen.se http://www.socialstyrelsen.se/patientsakerhet http://skl.se/halsasjukvard/patientinflytande/patientlagen.2083.html