Grekiska Latin Svenska Hystero Uterus Livmoder Salpinges Tubor Äggledare Oofor Ovarium Äggstockar Collum Cervix Livmoderhals Colpos Vagina Slida

Relevanta dokument
Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3

Sökord: Gynekologi. Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3

Studiedagar 2007 Riksföreningen för Klinisk Cytologi - Åhus Strand

Endometriebiopsi/skrap. Benignt Hyperplasi Cancer DNA

Ny kolposkopi inom 3 månader. a. Cytologi HSIL oavsett HPV svar a. Kolposkopi inom 3 månader. Vid HPV 16/18 om 18 månader

Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom

Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439

Vårdprogram för Västra Götalandsregionen (VGR) och Region Halland (RH) inkluderande all berörd verksamhet i offentlig och privat regi

Gynekologisk cellprovskontroll (GCK)

Cervixdysplasier under graviditet

Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450

Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK)

Lathund till kallelser och svarsbrev inom Gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling

Sonia Andersson Professor, överläkare. KVINNOKLINIKEN Karolinska Universitetssjukhuset, Karolinska Institutet

Om livmoderhalscancer, cellförändringar, kondylom och Gardasil.

Vagina - patologi. Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014

Diagnos Kvalitetsregisterblankett Vanlig canceranmälan AML/AUL/ALL Nyupptäckta fall för patienter 16 år och äldre. Nyupptäckt primär PADverifierad

Tumörmorfologiska grundbegrepp. Annika Dejmek T5 HT05

NKOLOGISKT ENTRUM. Västra sjukvårdsregionen. CERVIXCANCER och cervixdysplasi

Gynekologisk patologi Cervix uteri

Gynekologisk Cancer : Corpus

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

PM nr 37. Cervixcancerprevention: Screening, utredning, behandling och uppföljning

Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.

Lathund för kallelser och svarsbrev

Atypisk cervixcytologi under graviditet

Gynekologisk Cancer: cervix. Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Susanne Malander SOK gyn-sektionen Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund

Cervixcancerprevention. Screening, utredning, behandling och uppföljning.

Kommunikationsstöd för hälso- och sjukvårdspersonal om Humant papillomvirus (HPV)

Vem får livmoderhalscancer? Varför tar man cellprov? Vad är kondylom?

Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016

Del 8. Totalpoäng: 10p.

Tumörregistret Rapport december 2011 Registrering t.o.m

KURSPLAN. Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi

Konisering av livmodertappen, ob-gyn NLL

SVF livmoderhalscancer, Checklista från första besöket

Version: 1.0 Datum: Cytburken. Variabelspecifikation. Sida 1 av 9

süoamoldo^j= c o= `bosfuavpmi^pf= =

Genital HPV-infektion

Cervixcancerprevention

Tentamen Kvinnans hälsa

Publicerat för enhet: Kvinnoklinik Version: 8

VÅRDPROGRAM FÖR CERVIXDYSPLASI

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet

Vårdprogram för Västra Götalandsregionen (VGR) och Region Halland (RH) inkluderande all berörd verksamhet i offentlig och privat regi

VÅRDPROGRAM FÖR CERVIXDYSPLASI

Diana Zach

Cervical cancer prevention - Studies on possible improvements.

Screening för livmoderhalscancer med HPV-test. En systematisk litteraturöversikt

KVINNLIGA GENITALIA SKIVEPITELMETAPLASI I CERVIX UTERI. Preparatets natur Konisk slemhinnebiopsi från cervix och portio uteri.

Regionala riktlinjer för screening för cervixcancer

Gynekologiska sjukdomar och deras behandling apotekarprogrammet

Humant papillomvirus (HPV) orsakade cancerformer -förutom livmoderhalscancer

Riktlinjer för Gynekologisk cellprovtagning i Region Skåne 2013

Vid utvärderingen har även data från cytologlaboratoriet i Malmö varit tillgängliga (online).

Regional riktlinje för screening för cervixcancer

Vårdprogram för Västra Götalandsregionen (VGR) och Region Halland (RH) inkluderande all berörd verksamhet i offentlig och privat regi

Avvikande cellprovsvar Ob-gyn NLL

Screening mot cervixcancer Hur bra är vi? Hur kan vi bli bättre? Björn Strander

VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Tisdag den 2 december 2014 Skrivtid: Lycka till!!

Gynekologiska cellprovskontroller KUNGSÖRS VÅRDCENTRAL

Du hittar en knöl vad händer sen?

BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN

Screening för livmoderhalscancer. Rekommendation och bedömningsunderlag

Kortversion av Gränssnitt Hudtumörer Primärvård/Specialistklinik

Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad

Remissrunda 1 Cervixcancerprevention Nationellt vårdprogram samt konsekvenser av införande av Socialstyrelsens screeningrekommendationer

99,7% HPV i primärscreeningen. Matts Olovsson

Standardiserade vårdförlopp

Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne

Ovarialcancer REGIONALT VÅRDPROGRAM FÖR EPITELIAL OVARIALCANCER, TUBAR- OCH PERITONEALCACNER GÄLLANDE FÖR SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN

Avvikande cellprovsvar från livmodertappen

Vaccination mot HPV - nationellt program för pojkar

Remiss - motion Vaccinera alla sjätteklassare med HPVvaccin

HPV vaccination. Bakgrund - sjukdomsbörda. Sjukdomsbörda Sverige. Bakgrund - virologi. Nationell uppföljning av vaccinationsprogrammen

Screening för livmoderhalscancer. Indikatorer och bakgrundsmått Bilaga

Svensk Förening för Patologi - Svensk förening för Cytologi Dokumentnamn: Gynekologisk histopatologi - Cervix Framtagen av: GYN-KVAST

I. Innehållsförteckning

11x6 mm stort hudexcisionspreparat med diffus förändring. Hela preparatet bäddas.

Ännu bättre cancervård

Cervixcancer. - Primär och Sekundär prevention Caroline Lilliecreutz

HPV detekteringsmetoder

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

SFOG-riktlinje av NVP för cervixcancerprevention, uppdaterad

Screening för livmoderhalscancer

CELLABVECKAN 2015 CELLABVECKAN 2015

TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN

Endometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset

Gynekologisk Cancer: cervix

SFOG-riktlinje av NVP för cervixcancerprevention. NPV= Nationellt vårdprogram för cervixcancerprevention

Gynekologisk cellprovskontroll och handläggning av cellförändringar

Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 1

Gynekologisk Kirurgi och Kvalitetsuppföljning på Kvinnokliniken Carlanderska. Katarina Brywe

Cervical dysplasia and cervical cancer in pregnancy - diagnosis and outcome

VULVA PREMALIGNA OCH MALIGNA FÖRÄNDRINGAR I VULVA. Emilia Andersson MD St Görans sjukhus, Stockholm

Vaccination mot HPV för flickor

13. Humant Papillom Virus

Onkologisk behandling av Cervixcancer

VÄLKOMMEN TILL ETT NYTT NUMMER!

Fokus : HPV-vaccination. Pia Collberg

Transkript:

Medicinska ord Grekiska Latin Svenska Hystero Uterus Livmoder Salpinges Tubor Äggledare Oofor Ovarium Äggstockar Collum Cervix Livmoderhals Colpos Vagina Slida

Gynprocess Prep in Öppen-vård KK FRYS (färskt) Fixerat Diagnostik smått Klinik Ev. kompl el eftergr/rond Lund Malmö CSK Hbg PAD ca 14000 (2011) Smått (px, skrap) Koner OP prep benigna OP prep maligna BMA skär ut. Patolog skär ut L A B Svar Diagnostik stort Ev. kompl IHC, DNA, PCR, ISH, konsult m.m. Ytterligare arb. dagar

Fixering av solida op-prep För att preparatet skall få en bra bedömning behövs en snabb och bra fixering Inte för tjock vävnad Skär snart + Mycket formalin Problemonråde ex: OP fred, kommer må, skärs ti = 4 dagar - dålig fix, dålig IHC

fixering Dålig immunfärgning diagnos Ex. WT1 - perifert resp. centralt (resp PGR)

DNA-analys Svaret går till den som skickat in preparatet (inte alltid KK som sedan skall operera m.m.) DNA-svaret kommer ofta minst 1 vecka efter PADdiagnosen, patienten är redan remitterad vidare. För att KK skall kunna hitta DNA-svaret, skriver vi in det i PAD-remissen Kopior till sekr på GynOnk, alt. kan man ringa dit.

Ex DNA tillägg Blå remissen scanncas in med kryss i rutan för läsbarhet Kompletterande svar: DNA-analys: DNA-index 1,0 (Diploid), S-fas 3,2 %. ------------------------- Diagnos: Tumör T, blabla. Diploid X (OK? Ändra i vårt PM?)

Fraskoder...för att få med allt Cervixkon marginaler både från invasiv och in-situcancer Fraskod, cervixcancer, kon (GyCxKon) Preparatstorlek - Transformationzonen representerad - Tumörtyp - In situ cancer, marginal Invasiv cancer Tumörens längd, invasiv komponent - Invasionsdjup - Marginal, invasiv - Kärlinväxt noterad - Cervixskrap:

Ex. corpusskrap Fraskod, corpuscancer, skrap Skrapmaterial från corpus, allt material bäddat. Mikroskopiskt ses områden med corpuscancer av endometrioid typ, FIGO grad...el. annan typ? Material beställt för DNA-analys - Cervixskrap - växer i cervixfragment, slemhinna/invasion i stromat Övrigt:

Ex. fraskod uteruscancer MAKRO Preparat - Tumörutbredning - Övrigt - MIKRO Tumör typ - Differentieringsgrad enl FIGO - Invasionsdjup - Cervix (stromat) - Parametrier, uterus utsida - DNA - Övrigt - Adnexae: Lymfkörtlar: Oment: Px: Övrigt

Ex. fraskod ovarialcancer Fraskod ovarialcancer (GyOvCa) MAKRO MIKRO Ovarier Tumörtyp - Differentieringsgrad 3-gradig skala (OBS kommer att ändras) Växtsätt, Atypi, Mitoser Kapselgenomväxt (Växt på ovarialytan) Tuba - Hysterektomi - Oment - Px peritoneum/mesenterium - Lymfkörtlar -

Snomedkodning Varför kodar vi? Databas - Vad vill vi kunna hitta i databasen? Hitta diagnoser Canceranmälan Räkna - kvalitet

En diagnos per förändring Ex. Kon som kodas med - Koilocytos (M6979)+ måttlig (skivepitel)dysplasi (M74007) + SCC in situ (M80702) Vid sökning på hur många koner har : Koilocytos Lätt skivepiteldysplasi Måttlig skicepiteldysplasi Skivepitelcancer in situ Skivepitelcancer Ser detta ut som 3 koner med resp. diagnos

Nyckeltal jämförelsetal Cervix M 74006 CIN 1 + virusförändringar ex. (M 6979) M 74007 CIN 2 (M 80702 CIN 3) M80702 skivepitelcancer in situ M80703 skivepitelcancer

Endometriecancer T82 hysterektomi Totalt antal. Dessutom totalt antal med M 81403 M 83803 Adenocarcinom (endast för oklassificerbara fall) (<5 %) Endometrioidt adenocarcinom (75-80 %) M 84413 Seröst (cyst)adenoca (5-10%) M 84803 (el. M 84703?) Mucinös cancer (1-9 %) M 83103 Klarcellscancer (1-6 %) M 89803 Carcinosarkom <5 % (Jfr landet 32% adenocarcinom, 56 % endometrioid ca=88%)

Nyckeltal Ovarium Antal (Ovarium T87) med M 8* Tumörer M 81403 Adenocarcinom (undanstagsfall) M 83803 Endometrioitt adenocarcinom (5-10 %) M 84413 Seröst (cyst)adenoca (75%) (Framtiden - 70 % Hg och 5 % Lg) M 84803 Mucinös cancer (2,5-<10%) M 83103 Klarcellscancer (6 %) (Jfr landet 33% endometrioid ca, 27% adenoca!)

Konsult/eftergranskning Alla borderline. Konstiga eller ovanliga fall (CCC, Ov köncell-stroma, sarkom, omogna teratom) Skicka för konsult direkt, spara tid (Växt på serosan, marginaler m.m. -> originalpatologen)

Eftergranskning Kliniker läser svaret, dikterar el.skriver Remiss - post/fax Lund remisskopia + glas fram, läggs till Gynpatolog Andra avdelningar glas eftersänds (sekreterare - telefon) Andra kliniker glas + PAD-kopia eftersänds (sekreterare - telefon) Ev. kompl best, Lund Ev. kompl best M, H el. K Ev. kompl 1. glas återsänds, 2 kloss till analys (alt. Best lokalt via mail - TID!) Svar el. Demo

Nedre uterus Endo-, ektocervix Transformationszon övergång från stryktåligt skivepitel till slemproducerande körtelepitel Yttre modermunnen Vaginal manschett

Cylinderepitel mucinproducerande Transformationszon I övergången sker ständig regeneration av både skivepitel och cylinderepitel Skivepitel Slittåligt

Transformationzonen TZ, ligger uppe i endocervix hos unga och gamla I gränsområdet ofta metasplasi, smygande övergång från skivepitel till cylinderepitel

TZ - ektopi TZ med körtelepitel långt ute på portio tål inte den sura miljön (ph4) så bra som skivepitel Ses ffa hos östrogenrika individer (unga, fertila, p-piller, gravida) Större risk för kontaktblödning och infektion, (virus har lättare att komma in i cellerna?)

Portio Portio har konsistens som en nästipp, utom vid graviditet då den är mjukare Först är cervixkanalens mynning på portio rundad (eg. stjärnformad). Efter flera graviditeter blir portio större med slitsformad mynning och utvecklad ba- och framläpp på portio

Olika förändringar på portio Ex. TZ - transformationszon Stenos Polyp

VS Provtagning Socialstyrelsens rekommendationer 23 50 år vart 3:e år, 51-65 år vart 5:te år Endocervikala cylinderceller Runt portio Främre fornix Bakre fornix Mycket skivepitelceller

Cervix sedd från vagina Varierande cellbild vid VS (Vaginal Smear) normalt till grav dysplasi

Cytologi m. HPV-förändringar - koilocytos HPV ger Koilocytos, stora tvåkärniga celler och lite atypiska kärnor Stor uppklarning (halo) kring kärnan Ses både vid högrisk- och lågrisk typer

Koilocytos i skivepitel (HPV!)

CIN 1 - Lätt dysplasi i VS

Slemhinna med CIN 2 Försenad utmognad Koilocytos (HPV virus)

VS Maligna skivepitelceller

Grav dysplasi/cin 3 i px

CIS + normal slemhinna

Humant Papilloma Virus (HPV) Smittar framför allt vid genitai kontakt 70% av alla sexuellt aktiva individer har någon gång varit exponerade för HPV Oftast asymptomatiskt Ca 70% läker ut inom 1 år, 90% inom 2 år Högrisk HPV förefaller läka ut långsammare än lågrisk HPV

Humant papillomavirus (HPV) Lågrisk-typer ffa 6 och 11 Inkorporeras ej i värdcellens gener Replikeras som episomer Anogenitala vårtor kondylom Högrisk-typer ffa 16, 18 31, 33, 45, 51,52, 56, 58, 59 Kan ge malign transformation av epitelet i cervix, vulva, vagina m.m. Vårta på huden verruca vulgaris lågrisk-typer ffa HPV 1 Ej malignt Vaccination mot HPV16 och 18, även 6 och 11

Vaccination i Australien sedan 2007 - kondylom HPV 6 och 11- Ref Ali H et al BMJ 2013;245:f2032 Fig 1 Proportion of Australian born women diagnosed as having genital warts at first visit, by age group, 2004-11

Cervixcancer HPV Mer än 95% av cervixcancer är relaterat till HPV (Humant Papillomvirus)

Den gynekologiska hälsokontrollen Cancrar i cervix utgår från CIN, ffa i transformationszonen VS = vaginal smear, cellprov, screeningprogram s. 1960-talet omfattande och framgångsrikt används över hela i världen (billigt) För att upptäcka förstadier/dysplasier Dysplasi ger inga/få symptom och är lätt att behandla Långt naturalförlopp från dysplasi till cancer Socialstyrelsens rekommendationer 23 50 år vart 3:e år, 51-65 år vart 5:te år

Screening Lätt skivepiteldysplasi >35 år -> HPV-undersökning om normalt, nytt prov e. 12 mån om HPV-förekomst - Kolposkopi (mikroskopi med bedömning av slemhinnan), m. biopsi < 35 år -> Nytt prov + Kolposkopi ev. biopsi Cylindercellsatypi Kolposkopi m. biopsi ev. cervixskrap + HPV-analys

Indikation för konisering In situ cancer Skivepitel (CIS) och/eller körtelepitel (AIS) Måttliga dysplasier i VS, patient över 25 år HPV-positiv och CIN 1 i VS + TZ kan ej inspekteras (ligger endocervikalt)

Relativ indikation för konisering CIN 1 i mer än 2 år, eller över 40 års ålder Avvikande cytologi och + TZ kan ej inspekteras (ligger endocervikalt) diagnostisk kon

Utanför screeningen kommer...patienter med symptom Vanligen blödning från cervix Kolposkopi m. biopsi ev. cervixskrap Polyper från endocervikalkanalen, ingen maligniseringsrisk. Kan bli stora och tränga ut genom yttre modermunnen. Skavning kan ge ulceration och skivepitelmetaplasi och blödning Cervixdysplasier ger ömtlig slemhinneyta vilken kan ge kontaktblödning (postcoital) men sällan andra typer av blödning Cancer skör slemhinna, ev tumörulceration

Kolposkopi (mikroskop inspektion) Makroskopiskt

Kolposkopiska beskrivningar Synliga förändringar vid kolposkopi Penslas med jod (blir brunt) jodnegativa områden (gula), inget glykogen i skivepitelcellerna (dysplasi-tecken) 5% Ättiksyra acetovita områden, mycket protein som koagulerar (dysplasi-tecken)

Normal cervix

Portio via kolposkopi (colpo grek.=vagina) Pensling med Ättiksyra koagulerar proteiniet i dysplastiska områden acetovitt Jod inget glykogen i dysplastiska områden, jodnegativt Acetovita oregelbundet avgränsade områden efter pensling med ättiksyra och små blödningar

Kolposkopisk dysplasigradering Punktering CIN 1? Mosaik CIN 2? Stearinvitt CIN 2-3? Atypiska kärl invasion? (gör px istället för kon)

Px eller Slyngkon/LEEP

Koniseringsteknik LEEP-kon (Loop Electrosurgical Escision Procedure) - tunn metallslynga, elektrisk Värmeartefakter Laserexcision, lätt att göra hög kon, eller vid stor förändring och att få den i ett stycke. Värmeartefakt Knivkon, används sällan, stor bit och blöder mer

Konisering Ta hela förändringen, inkl TZ Skivepitelcancer, oftare ute på portio, kort bred kon ( kineshatt ) Adenocarcinom, oftare uppe i endocervix, hög smal kon ( stjärngossestrut )

Kon, från sidan

vid konisering Utbredda förändringar, ex. vid ektopi, konen kan behöva göras i 2 delar (ex. fram och bakläpp) Kolopskopisk misstanke om CIN 1 utanför konen, tar extra bit Bränner sårhålan med diatermikula, ger lite extra marginal (ökar radikaliteten utanför det histologiska matrialet)

Färsk kon Färskt nåla upp på korkplatta, tuscha resektionskant ex. sutur kl. 12, klipps kl.3, tusch endocervikalt

Fixerade koner Ev. toppsnitt (1-2 beroende på hur väl cervix kanalen blir representerad cirkumferent Själva konen skäres tårtbitar/(apelsinklyftor) från slemhinna till utsida

Lös bit? Ytterligare vävnad, uppnålad/suturmarkerad? Annars ej möjlig att orientera. Kan ex. vara gjort som kompletterade bit vid misstake om låggradig dysplasi som ligger utanför konområdet Läget beskrivet i remissen?