I. Innehållsförteckning
|
|
- Gun Lundgren
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Endometriecancer Dok.nr: Gyn-CS 1 Framtagen av: Utgåva: Fastställt: Sida: Gyn-KVAST (13) Anna Måsbäck I. Innehållsförteckning II. Klinisk bakgrundsinformation...1 III. Anvisningar för provtagarens hantering av provet...1 IV. Anamnestisk remissinformation...2 V. Utskärningsanvisningar...2 VI. Analyser...5 VII. Information i remissens svarsdel VIII. Rekommenderade klassifikationssystem IX. Administrativt APPENDIX APPENDIX Referenser II. Klinisk bakgrundsinformation Omhändertagande och dokumentation av epiteliala uterustumörer skall ske så att den information som behövs för patientens vidare behandling skall framgå. Andra patologkollegor skall även ur dokumentationen kunna skapa sig en god bild över hur materialet hanterats och på vilka grunder diagnos och andra kritiska uppgifter framarbetats. I många fall grundas diagnostiken på kompletterande information från kliniska undersökningar, röntgenbilder m.m. III. Anvisningar för provtagarens hantering av provet 1
2 Vissa preparat skickas färskt för speciellt omhändertagande enl. lokala instruktioner, men vanligtvis skickas materialet i 4 % buffrad formaldehydlösning. För optimal fixering skall formaldehydmängden vara 10 x preparatmängden och vid hysterektomi skall kaviteten vara åtkomlig (enligt överenskommelse, vanligen uppklippt i framväggen). Ev. avvikelser från gängse hantering skall noteras på medsänd remiss. Alternativt kan fixering av corpuskaviteten ske med cirkulerande formalin via pump. Mycket små eller smala px-bitar kan läggas på filterpapper, eventuellt i erytrosinfärgad formalin, för optimalt identifiering och orientering vid paraffininbäddning. Preparatetburken skall vara märkt med patientens namn och personnummer, samt numrering eller annan identifiering om flera preparat/burkar skickas. Om remissen skickas elektroniskt skall det finnas identifikationsnummer, som kopplar remiss till rätt preparatburkar. Markera ev. områden med speciella frågeställningar. IV. Anamnestisk remissinformation Remiss - Anamnesen skall innehålla: Identifikation - patientens namn och personnummer Preoperativ diagnos och frågeställning med adekvat anamnestisk information - sjukhistoria, hereditet, hormonstatus, hormonterapi eller annan behandling, rtg-fynd, relevanta data från kem lab eller mikrobiologi lab. Beskrivning av vilka preparat som medföljer inklusive operationsmetod och preparatmärkning. Vilket datum preparaten är tagna Insändande läkare och avdelning, samt ev. annan betalande avdelning. Ev. önskemål om svarsdag. V. Utskärningsanvisningar Materialet som bäddas bör vara fixerat i timmar Omhändertagande av små preparat (biopsier, skrap o dyl.) Inbäddning sker enligt gängse rutiner. Mycket sparsamt eller svåridentifierbart material kan centrifugeras för analys enligt cytologiska metoder (pellet, cellblock o.dyl.) Cervixskrap Allt material bäddas. Rekommenderat - 2 snittningsnivåer för cervixskrap. Nivå my, vilket kan modifieras beroende på materialmängden. (Ref. Luo ) Endometriebiopsi, endometrieskrap (kodas T84) Endometriebiopsi allt material bäddas. Vid sparsamt material kan man snitta i två nivåer, därutöver är skillnader i histopatologisk bedömning viktigare än ytterligare snittning (Ref. Hill et al- 2005) Skrapmaterial och hysteroskopimaterial - ger vanligen mer material än biopsier. Vid rikligt material bäddas initialt 3 dosor. Om frågeställning om malignitet finns, och detta inte kunnat besvaras, bäddas resten av materialet. 2
3 Polyper Allt polypmaterial bäddas eftersom cancer ibland endast kan ses i en del av en polyp. Omhändertagande av hysterektomipreparat (kodas T82) vid endometriecarcinom Preparat som inte inkommer färska skall vara väl fixerade. Preparatet skall kunna orienteras och alla avvikelser skall beskrivas. Ev. tuscha svåridentifierade resektionskanter, ex. kirurgisk resektionskant paracervikalt. Hela preparatet skall skivas så att signifikanta förändringar, som inte ses på ytan, kan identifieras. Exempel på utskärningsmetodik, benign uterus Vid hysterektomi pga icketumorösa åkommor (prolaps, blödning utan hyperplasi eller malignitet vid preoperativ utredning, inkl. preoperativa VS) utan makroskopiska avvikelser är det tillräckligt att ta 2 bitar, 1 longitudinellt snitt representerande portio-cervix (transformationszonen) resp. 1 bit från endometriet (Andrews T and Monaghan H ). Preparatet skall hanteras så att man kan ta ytterligare bitar, med möjlighet till orientering, om detta blir aktuellt. Vid makroskopiska förändringar tas representativa bitar från dessa. Om adnexae medföljer tas en bit från tuba (fimbriedelen) och en bit från ovariet. Dela uterus i höger och vänster halva för att få mer lätthanterlig utskärningssituation. Ev. kan en tunn skiva representerande bakväggen från portio till fundus tas i samband med detta. Skär portio-cervix longitudinellt samt isthmus perpendikulärt mot cervixkanal/serosa, så att resektionkanter kan bedömas såväl nedåt som cirkumferent. 3
4 2. Längssnitt genom bakvägg, dela uterus 1. Representiva bitar från adnexae 4. Uterushalvorna, skär inte ända ut, bevara anatomin. I valda snitt ända ut till resektionskant cirkumferent (kirurgisk resp. serosa) 3. Skär igenom nedre resektionskanten longitudinellt, mot cervixkanalen Utskärning av uterus med tumör. Börja som ovan. Bitar som innehåller den djupaste tumörväxten skall innehålla hela väggen ut till serosan/kirurgisk resektionskant för bedömning av invasionsdjup. I övrigt kan uterus ovan cervix skäras transversellt ( limpas ) sparande de serosala delarna för att underlätta att ta material från parametrierna (de kärlrika mjukdelarna bilateralt om isthmus). Om preparathalvorna hänger samman är det dessutom lättare att orientera sig i de fall nya bitar behöver tas. Tag bitar som representerar: Portio (1-2 bitar) Cervix (1-2 bitar) Tumörens nedre begränsning om den ligger nära isthmus/cervix Övergång mellan tumör och omgivande endometrium samt transmuralt snitt för bedömning av tumörens djupaste växt Vid behov en bit med riklig tumörväxt samt lite benign slemhinna, för specialanalyser (t.ex. IHC, DNA-ploidi) Övriga förändringar (polyp, myom, endometrios m.m.) Tuba medialt och lateralt (fimbriedelen), tot 2 bitar. Parametrievävnad, 1-2 dosor per sida Ovarium 1-2 bitar om icke makroskopiskt engagerat Vid helt oment 1-2 bitar vid makroskopisk tumör, annars 4 bitar vilket räcker för att identifiera icke makroskopisk tumörspridning. (Usubütün A et al. 2007). Från omentbiopsi tages 2 bitar. Lymkörtlar (sep insända), mindre än 5 mm bäddas lymfkörteln hel, 5-10 mm bäddas minast halva lymfkörteln och från större lymfkörtlar skivas i 3 mm tjocka skivor och den mest metastassyspekta skivan bäddas. (Ref Niemann et al. 1998). Materialet 4
5 uppdelas så att antalet benigna resp. metastasbärande lymfkörtlar per insänd station kan redovisas. Om inga lymfkörtlar hittas bäddas 1-4 bitar ffa grundat på palpatoriska förändringar. VI. Analyser Sparsamt material vid skrap och Px Om materialet är för sparsamt för säker diagnos skall detta bedömas som - Sparsamt eller otillräckligt material, representativt? I sådana fall är det viktigt att bedöma i hög förstoring för att kunna se eventuell (oväntad) mitotisk aktivitet och/eller cellatypi. Det är viktigt att rapportera sådana avvikelser och då diskutera ytterligare biopsi eller skrapning, särskilt om ultraljud har visat förtjockat endometrium. Cervixskrap Spridning till cervix skall utredas preoperativt då detta påverkar riskgruppering och operationsmetod. Positivt prediktivt värde 45-86,7 %, negativt prediktivt värde 88-92,2 %. (Ref. Lampe B et al , Bijen et al ) Enl. FIGOs stadieindelning 2009 skall man kunna verifiera inväxt i cervixfragment, till skillnad från kontamination eller enbart intramucosal växt. Corpusskrap Om det finns anamnestiska uppgifter talande för atrofi kan sparsam mängd ytepitelfragment och ev. körtelfragment vara representativt. Progesteronbehandling påverkar den histologiska bilden. Förekomst av skumceller (foam cells) i stromat och i viss mån även morulabildning är associerat med hyperplasi eller malignitet varför uppföljning bör rekommenderas. ( Ref. Clark , Harmanli 2004, Wheeler ) DNA-analys, Ploidi Denna analys göres vanligtvis på skrapmaterialet för att ingå i den pre-operativa riskklassifikationen inför hysterektomi. Lämpligen görs lokala överenskommelser om hur detta praktisk skall skötas. 5
6 Vid utskärning av hysterektomipreparatet kan det vara av värde att ta en bit med riklig tumörmängd inklusive lite benignt material som kan användas till DNA-analys, om detta inte kunnat göras på tidigare skrapmaterial. Endometriehyperplasi Kodas med M Enkel hyperplasi: Körtel/stroma ratio är ökad. Generell proliferativ aktivitet i epitel och stroma med cystiskt dilaterade körtlar kantade av cylindriskt epitel med mitoser. OBS, gestagen behandling förändrar bilden. Diff. diagnos: Oregelbunden - störd (disordered) proliferation. Polypdelar. Komplex hyperplasi: Ökad körtel/stroma ratio med körtel-trängsel (crowding) med komplex arkitektur samt mitotisk aktivitet. Komplex hyperplasi i motsats till enkel hyperplasi ses ibland som fokalt fynd i endometriet. Atypisk hyperplasi: Kräver cellatypier, kan vara enkel eller komplex i arkitekturen, det ses dock oftast vid komplex hyperplasi. Atypisk hyperplasi och endometrioitt adenocarcinom FIGO grad 1 är del av ett spektrum utan skarpa gränser. Detta återspeglas också av den likartade kliniska behandlingen. Kodas M72425, atypin graderas ej. Ingen canceranmälan. (För mer detaljerad beskrivning av histologin, se referenslitteraturen) EIN endometrial intraepithelial neoplasia Mutter med medarbetare har infört ny terminologi som precursor till endometrioitt adenocarcinom. Denna indelning har inte vunnit generell acceptans. (se Appendix I) (Ref. Mutter ) Differentialdiagnostiken mellan atypisk hyperplasi/övergång i cancer FIGO Grad 1 - desmoplastisk stroma reaktion sällsynt - solid back-to-back glandulär arkitektur helt utan mellanliggande stroma, kribriforma strukturer - solida foci som inte representerar skivepitelmetaplasi - komplexa slingriga och papillära ytstrukturer av glandulär karaktär Vid diagnostiken tänk på: - artefakter - cystisk atrofi - lower uterine segment endometrium - oregelbunden - störd proliferation - benigna papillära proliferationer (ex. i polyp) - endometriepolyper - endometrit - olika typer av metaplasi (se nedan), hormonpåverkan - Tumördiagnostik Vid endometriecancer är typning, ploidianalys och FIGO-gradering viktigt då detta påverkar den framtida behandlingen, inklusive operationsmetod. Vid osäkerhet om tumörtyp kan IHC hjälpa, se nedan. 6
7 FIGO-gradering - gäller endometrioida/mucinösa tumörer. Endometrioida cancrar, ca 80% av adenocarcinomen FIGO grad 1 ca 50%, FIGO grad 2 ca 35% och FIGO grad 3 ca 15%. (ref. Rosai and Ackerman s Surgical Pathology, Ninth Edition, 2004.) FIGO grad 1, mindre än 5% solid tumörkomponent FIGO grad 2, 6 50% solid tumörkomponent FIGO grad 3. mer än 50% solid tumörkomponent Vid höggradig nukleär atypi uppgraderas tumören till nästkommande FIGO grad. Skivepiteldifferentiering och morulabildning utesluts i bedömningen av solid tumörkomponent. (Ref: Kapucuoglu 2008) Djupväxt Stadieindelningen påverkas om tumören invaderar stromat i cervixregionen, eller om invasionen överstiger halva myometriets tjocklek i istmus/corpusregionen. För optimal djupbedömning rekommenderas en transmural bit i kanten på tumören vid övergång mot ickeengagerad slemhinna för jämförelse med en transmural bit där tumören växer som djupast Carcinom i adenomyos räknas inte som invasion. (Ref: Ali 2007, Silverberg ) Uterushörn Tumörväxt i uterushörnen är svårbedömt och dessa skall följaktligen inte användas vid bedömning av invasionsdjup. Ingen tumör Om tumörfri uterus trots tidigare tumör i skrap bädda hela slemhinnan alt. ta ytterligare bitar åt olika riktningar. FIGO-gradering Gradering göres av endometrioidt samt mucinöst adenocarcinom - se avsnittet om endometrieskrap. FIGO Stadieindelning Samtliga parametrar som påverkar stadium skall finnas med i svaret., vanligen behöver dock inte stadium anges i svaret. Kärlinväxt Förekomst av kärlinväxt är inte obligat i alla regioner i Sverige. Skall anges om det påträffas uppenbar kärlinväxt vid rutinhistologi Metaplasi Framför allt klarcellsmetaplasi, papillär metaplasi, glykogenrik och abortiv skivepitelmetaplasi kan vara tumörliknande och bör övervägas som differentialdiagnos (Shah , McKenney ) Se förslag på utredning nedan. Antalet lymfkörtlar med och utan metastas skall anges per station. Antal lymförtlar är ett mått på om det kirurgiska ingreppet skall anses adekvat och att tolkning av fynden (metastas eller frånvaro av metastas), är tillförlitliga. Detta påverkar den postoperativa behandlingen. Mängden körtlar i samband med lymfadenektomi vid corpuscancer har varierat i olika studier, men anses bör vara minst 8-12 bäckenkörtlar per sida (stadium I och II) (Chi , Lutman 2006, Cragun ). Identifierade antal lymfkörtelmetastaser ökar med mängden skördade lymfkörtlar vid lymfadenektomi (Chi , Cragun ). 7
8 Cancertyper För immunhistokemisk utredning ses separat kapitel nedan. Typ 1 och Typ 2 adenocarcinom Tumörtyperna brukar delas upp i Typ 1 (huvudsakligen endometrioida Grad 1-2 och mucinösa) som är östrogenberoende och därmed relaterad till fetma och endometriehyperplasi samt perimenopaus. Djup infiltration och aneuploidi är inte så vanligt. Dessa skall FIGOgraderas. Typ 2 har sämre prognos, är vanligen serösa, klarcelliga eller endometrioida grad 3, oftast postmenopausala, har en atrofisk slemhinna i bakgrunden, är oftare djupt infiltrerande och aneuploida. Endometrioida adenocarcinom inkluderar fall med skivepiteldifferentiering (tidigare s k adenoskvamösa), vilket ses i 20 50%, samt villoglandulär, cilierad och sekretorisk variant med glykogenvakuoler. Skivepitelmetaplasi skall skiljas från solida partier, se avsnittet om endometrieskrap. (Se även Clement and Young ) Endometrioida tumörer FIGO grad 1-2 är vanligen negativa för p16-färgning och p53 samt oftast dubbelpositiva för ER och PGR, samt positiva i vimentin Vid endometrioid FIGO grad 3 är p53-positivitet relativt vanligt och ingen bra diskriminator mot serösa och klarcelliga tumörer. Dessutom är p16 ofta positiv, dock vanligen svag och fläckvis, samt ER och PGR-receptor svagare uttryckt. Mucinösa tumörer är ovanliga och motsvarar 1-9% av endometrieadenocarcinomen. Små foci med mucinös komponent (d.v.s. mucin i cytoplasman) ses i 40 % av de endometrioida adenocarcinomen. Detssa har samma risk som endometrioida tumörer, och är i praktiken oftaast grad 1. Serös (tidigare benämningar Seropapillär, Uterine Papillary Serous Carcinoma - UPSC) cancer har dålig prognos. Risk för spridning finns trots frånvaro av infiltration i myometriet (EIC - Endometriell Intraepitelial Cancer). Differentiering mellan endometrioid och serös cancer kan vara svår. Vid uttalade cellatypier skall serös cancer övervägas även vid glandulärt växtsätt. (Se immunavsnittet). (Ref. Horn 2007, Clement and Young ) Serösa tumörer är vanligen positiva i p53 och då i mer än 75% av cellerna. 10 % av serösa adenocarcinomen är helt negativa pga en mutation som gör att någon bindning av antikroppen ej sker. Proliferationsmarkören Ki67/MIB1 visar ofta tecken på hög proliferation med mer än 75% inmärkta tumörceller För p16 krävs generell och stark infärgning, fläckvis färgning är ospecifik. Några få p16- positiva serösa adenocarcinom har testats med PCR för HPV och varit negativa. (Ref. Chiesa- Vottero -2007) Serösa tumörer är ofta dubbelnegativa, för såväl ER som PGR, samt negativa för Vimentin. Klarcelligt adenocarcinom med klar cytoplasma och grav kärnatypi ofta med lite rynkiga kärnor, och hob-nail celler, samt ofta hyalint stroma i papillerna, motsvarar 1-6% av endometriecancer och har dålig prognos. Differentialdiagnoser: Sekretorisk cancer, högt differentierad med lätt-måttlig kärnatypi och höga cylinderceller, men solida områden förekommer. 8
9 Endometrioida cancrar kan ha en uttalad komponent med glykogenrik, klar cytoplasma, ibland i områden med skivepitelmetaplasi, som kan likna klarcellscancer. Foci med skivepiteldifferentiering och typiska endometrioida körtlar brukar ses. Aria-Stellas fenom ter sig också klarcelliga, men har låg proliferation, och ofta deciduaförekomst. Klarcellig cancer har lågt uttryck för östrogen- och progesteronreceptorer jämfört med endometrioid cancer samt p53-uttryck som oftast är negativt, ligger mellan serös och endometrioid typ. Vanligen aneuploida. Övriga tumörtyper Blandade (Mixed) adenocarcinom. Om tillblandning av annan typ kan ses i 10 % eller mer räknas och kodas detta som blandtumör, kodas med samtliga M-koder. Även små mängder serös tumör verkar försämra prognosen, varför detta skall anges (fokalt seröst inslag). Carcinosarkom = Malign Mesodermal (Müllersk) Blandtumör är i grunden en epitelial tumör med sarkomatös differentiering. Stadium är avgörande för prognosen. Den carcinomatösa komponenten är alltid lågt differentierad. Den sitter ofta i fundus och visar oftast ett polypöst växtsätt. Stadieindelas enl. FIGOs indelning för carcinom. (Se även Ref. FIGO uterine sarcomas 2009). Småcellig och odifferentierade typer finns också. Odifferentierad cancer bör utredas med avseende på kliniskt tänkbara alternativ; lymfom, plasmacytom, rhabdomyosarkom, neuroendokrin tumör, melanom, dysgerminom. Immunhistokemi Cancer med ursprung i endometriet Typ p53 p16 ER PGR VIM Ki67 CEA HPV Aneuploid Endom G1,2 neg neg pos pos pos <50% neg neg Sällan Endom G3 pos (pos) (neg) (neg) Ibland Serös pos pos neg neg neg >50% - - Ofta Klarcellig (neg) neg neg Ofta Vid differentiering mot - Cervixcancer (pos 33%) pos neg neg neg - pos pos - (- = okänt eller ospecifikt utfall) Fläckvis, fokal eller svag p53-infärgning är ej kopplad till mutation och överuttryck av p53- genen och skall betraktas som ospecifik. P53 färgningar kan variera mellan olika lab. (McGluggage -2005) Dålig fixering kan påverka resultatet och ge sämre infärgning. För övriga differentialdiagnostiska frågeställningar se litteratur, samt ex. Ref. Mittal , Kamoi För differentialdiagnostik gällande tumörursprung i uterus vs ovarier se även APPENDIX 2. 9
10 VII. Information i remissens svarsdel Corpus/cervix-skrap, endometriebiopsi Tumörtyp m. FIGO-gradering vid endometrioida/mucinösa tumörer. Om DNA-ploidianalys initierats, ifall detta ingår i de lokala rutinerna alt. om materialet bedömts som otillräckligt för detta. Ev. samtidigt cervixskrap Tumörförekomst, växt i fragment från cervix (i epitelet - Stadium 1 alt. invasion i stromat - FIGO Stadium 2) Förslag till svarsmall, hysterektomi MAKRO, uterus Preparat Ex. Hysterektomi med bilateral tubor och ovarier + mått Tumör, utbredning - (storlek, polypös/infiltrerande/serosaengagemang) Övriga makroskopiska fynd MIKRO, uterus Tumörtyp (endometrioid, serös, klarcellig, mucinös, Müllersk blandtumör m.m.) FIGO-grad vid endometrioid och mucinös cancer Omgivande endometrium - Invasionsdjup - Kärlinväxt - Växt i cervixstromat (vid uppenbar växt i rutinhistologi) Växt i parametrier Övrigt ev. ytterligare beskrivning, hyperplasi m.m. Adnexa ev. separat, makro + mikro Lymfkörtlar - makro + mikro, antal metastasbärande lymförtlar resp. totalt antal lymfkörtlar per station. Oment - makro + mikro Px - makro + mikro Övrigt Fri text VIII. Rekommenderade klassifikationssystem Då majoriteten av Sveriges gynekologer och gynonkologer planerar sin behandling efter FIGOs rekommendationer (gradering resp. stadieindelning) rekommenderas dessa. De vanligaste SNOMEDkoderna har samlats under punkt IX. Ytterligare koder finns för mer ovanliga tumörer och tillstånd. 10
11 IX. Administrativt Stadieindelning enl. FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d Obstétrique, eng. International Federation of Gynecology and Obstetrics) Ny stadieindelning från hösten 2009, Ref: Pecorilli T I... Confined to uterine corpus (including cervical glands) T IA... No or less than half myometrial invasion T IB... Invasion equal to or more than half of the myometrium T II... Tumour invades cervical stroma but does not extend outside the uterus T III... Local and/or regional spread of the tumor T IIIA... Tumor invades the serosa of corpus uteri and/or adnexae T IIIB... Vaginal and/or parametrial involement T IIIC... Metastases to pelvic and/or para-aortic lymph nodes T IIIC1 Positive pelvic nodes T IIIC2 Positive para-aortic lymph nodes with or without popsitive pelvic lymph-nodes. T IV... Tumor invades bladder and/or bowel mucosa, and/or distant metastases T IVA... Tumor invades bladder and/or bowel mucosa T IVB... Distant organs. METASTASIS STAGING: M 0... No metastases M I... Distant metastases including intra-abdominal metastases and/or inguinal lymph nodes De vanligaste SNOMED koderna Topografikoder T T T T T T T T T T TY 4100 TY 4220 TY 4500 TY 4600 Morfologikoder M M M 7400 (+ 6, 7) M M 765 M 7651 Vulva Vagina Uterus (alltid vid hysterektomipreparat) Portio, cervix Endometrium (vid biospsier, skrap m.m.) Myometrium (ex. vid lokal resektion av myom, adenomyos m.m.) Tuba Ovarium Oment Lymfkörtlar (alt.t pelvina lgl m.m.) Region buk Region navel Peritoneum Retroperitoneum Hyperplasi Hyperplasi (adenomatös) med atypi Skivepiteldysplasi lätt, måttlig Metaplasi Endometrios Adenomyos 11
12 Cancer (alt. 5:e siffra: 1 - misstanke på, 2 - in situ, 6 - metastas av, 7 - recidiv, 8 - ca med met) (6:e siffra för differentieringsgrad, ffa för endometrioid cancer, mucinös cancer och adenocarcinom. Serös och klarcellig cancer är högrisktumörer oavsett differentieringsgrad) M Skivepitelcancer M Adenocarcinom M Endometrioidt adenocarcinom M84413 Seröst (cyst)adenoca M Mucinös cancer M Klarcellscancer M Odifferentierad cancer M Carcinosarkom M Småcellig cancer (M Blandat (mixed) adenocarcinom - alla har inte denna kod) Nyckeltal T82 hysterektomi Totalt antal. Dessutom totalt antal med tumörer (M8*) jämfört med antal (och %) med: M Adenocarcinom (endast för oklassificerbara fall) (<5 %) M Endometrioidt adenocarcinom (75-80 %) M Seröst (cyst)adenoca (5-10%) M Mucinös cancer (1-9 %) M Klarcellscancer (1-6 %) M Carcinosarkom <5 % X. Övrigt Gruppens medlemmar: Julia Bak, Klinisk patologi, Linköping Stefan Cajander, Klinisk Patologi, Karolinska sjukhuset, Huddinge Joe Carlson, Klinisk Patologi, Karolinska sjukhuset, Solna Radmila Ehrsson, Klinisk Patologi, Karolinska sjukhuset, Solna Ann-Marie Levin Jakobsen, Klinisk patologi, Göteborg Eva Lundin, Klinisk patologi, Umeå Anna Måsbäck, Klinisk patologi Skåne, Lund Anna Tolf, Klinisk Patologi, Uppsala 12
13 APPENDIX 1 Ref. Mutter Som hjälp vid bedömningen kan man även ta hjälp av de kriterier som gjorts i samband med ett förslag till en tvågradig skala (low grade eller high grade). En tumör är high grade om åtminstone två av följande arkitektoniska kriterierna är uppfyllda: 1. Mer än 50% solid komponent, utan att ta hänsyn till skivepiteldifferentieringen. 2. Diffust infiltrativt växtsätt med orgelbundet distribuerade glandulära strukturer, tumörcellsnästen, trabekler som infiltrerar i myometriet. Motsatsen här är växtsätt med pushing border, d v s expansivt växtsätt. 3. Tumörnekros som definieras som en area där viabel tumör och nekrotisk ligger intill varandra. Nekrotisk celldebris i skivepiteldifferentierade områden räknas inte. 4. Om tumören inte infiltrerar i myometriet, används bara procentuell andel av solid komponent och närvaro eller avsaknad av nekros. 13
14 APPENDIX 2 Simultan endometrioid endometrie- och ovariell cancer 1. Primär i endometriet och sekundär i ovariet Metastaser av endometriecancer i ovariet har histologiskt monoton cellbild (liknande bild från synfält till synfält). Nodulärt växtsätt med ytligt engagemang av ovarierna och med bevarad ovariell grundstruktur I kärl i ovarierna ses oftast tumörtromber Liknande histologisk bild mellan lokalerna. Stror endometrietumör, liten ovarialtumör Endometriehyperplasi vid endometroid typ Djup myometrieinvasion a) direkt spridning till adnexae b) kärlinväxt Lokaliserat till hilus, kärlinväxt, ytimplantationer i ovariet Frånvaro av ovarialendometrios Båda lokalerna diploida eller aneuploida med samma index dock är morfologisk bedömning viktigast Liknande molekylärgenetik eller karyotyp i båda tumörerna. 2. Separata tumörer i uterus och ovariet Histologiskt varierande tumörbild mellan lokalerna, men varierar inom lokalerna Ingen eller ytlig infiltration i myometriet. Ingen kärlinväxt från endometrietumören Hyperplasi i endometriet vid Typ 1 tumörer Frånvaro av annan spridning från endometrietumören Rester av ovariell endometrios Olika index i DNA-ploidi Olika molekylärgenetiska eller karyotypi-utfall. 3. Primär tumör i ovariet, sekundär i uterus Histologiskt liknande tumörer Stor ovarialtumör, liten uterustumör Ovariell endometrios Lokaliserat till ovariellt parenkym Direktöverväxt från ovariet till uterus utsida Spridning i övrigt som vid ovariecancer Ovarialtumör unilateral (80-90 %) i en enda tumörhärd. Ingen atypisk hyperplasi i endometriet Båda lokalerna diploida eller aneuploida med samma index Liknande molekylärgenetik eller karyoyp i båda tumörerna 14
15 Referenser Bas - referenslitteratur Clement PB and Young RH: ATLAS of Gynecologic Surgical Pathology. Elsevier 2008, ISBN Tavassoli FA, Devilee P, eds. (eds.): WHO Classification of Tumours Pathology and Genetics of Tumours of the Breast and Female Genital Organs. IARC Press, Lyon ISBN Nucci MR, Oliva E (eds.) Gynecologic pathology. Churchill Livingstone 2009 ISBN Silverberg SG and Kurman RJ: Atlas of Tumor Pathology Third Series Fascicle 3 - Tumors of the uterine corpus and gestational trophoblastic disease. Armed Forces Institute of Pathology, Washington D.C ISBN Kurman RJ, Ellenson LH, Ronnett BM (eds.): Blaustein s Pathology of the Female Genital Tract. 6th edition. Springer Verlag ISBN: Övriga referenser, bostavsordning enl förste författare: Ali A, Black D, Soslow RA. Int J Gynecol Pathol 2007;26: Difficulties in assessing the depth of myometrial invasion in endometrial carcinoma. Andrews T and Monaghan H. J Clin Pathol 2008;61:235-6 Is microscopic examination of hysterectomy specimens removed for clinically benign disease necessary? Bijen et al. Gynecol Oncol 2009 Mar;112(3):51-5. Role of endocervical curettage in the preoperative staging of endometrial carcinoma. Chi D S et al. Int J Gynecol Cancer 2008; 18: The incidence of pelvic lymph node metastasis by FIGO staging for patients with adequately surgically staged endometrial adenocarcinoma of endometrioid histology. Chiesa-Vottero AG et al. Int J Gynecol Pathol 2007;26: Immunohistochemical overexpression of p16 and p53 in uterine serous carcinoma and ovarian high-grade serous carcinoma. Clark TJ, Mann CH, Shah N et al. BJOG 2002;109:
16 Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial cancer: a systematic quantitative review. Clement PB and Young RH. Adv Anat Pathol 2002;9(3): Endometrioid carcinoma of the uterine corpus: a review of its pathology with emphasis on recent advances and problematic aspects. Cragun J M et al. J Clinical Oncology 2005;23: Retrospective analysis of selective lymphadnectomy in apparent early-stage endometrial cancer. FIGO staging committee on gynecologic oncology. 2009;106: ;104:179FIGO staging for uterine sarcomas. Harmanli OH, Shunmugham S, Shen T et al. J Gynecol Surg 2004;20: The negative predictive value of inadequate endometrial biopsy in diagnosing endometrial neoplasia. Hill CB, Prihoda TJ, Sherkey FE. Histopathol 2005;47:225-6 Number of levels needed for diagnosis of endometrial biopsies. Horn L-C, Meinel A, Handzel R et al Ann Diagn Pathol 2007;11(4):297 Histopathology of endometrial hyperplasia and endometrial carcinoma: An update. Kamoi S et al. Int J Gynecol Pathol 2002;21(3): Immunohistochemical staining in the distinction between primary endometrial and endocervical adenocarcinomas: another viewpoint. Kapucuoglu N, Bulbul D, Tulunay G et al. Int J Gynecol Cancer 2008;18: Reproducibility of grading systems for endometrial endmetrioid carcinoma and their relation with pathologic prognostic parameters. Lampe B et al. Eur J Obstet Gynecool Repr Biol. 1997;74(2): Accuracy of preoperative histology and macroscopic assessment of cervical involvement in endometrial carcinoma. Luo YV, Prihoda TJ, Sharkey FE.Arch. Pathol Lab Med 2002;126: Numers of level needed for diagnosis of cervical biopsies. Lutman C V et al. Gynecologic Oncology 2006; 102: Pelvic lymph node count is an important prognostic variable for FIGO stage I and II endometrial carcinoma with high-risk histology. McGluggage W, Connolly LE, McGregor G et al. 2005;24: A strategy for defining biologically relevant levels of p53 protein expression in clinical samples with reference to endometrial neoplasia. McKenney JK, Longacre TA. Adv Anat Pathol 2009;16:
17 Low-grade endometrial adenocarcinoma. Mittal K, Soslow R, McCluggage WG. Arch Pathol Lab Med 2008;132: Application of Immunohistochemistry to Gynecologic Pathology. Mutter GL, Zaino RJ, Baak JP et al. Int J Gynecol Pathol (2): Benign endometrial hyperplasia sequence and endometrial intraepithelial neoplasia. Niemann H, Yilmaz AG, Marsch WL et al. Am J Clin Pathol 1998;109:571 A half node or a whole node. A comparison of methods for submitting lymph nodes. Pecorilli S. Int J Gynecol Oncol 2009;105:103 Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix and, endometrium Silverberg S G. Arch Pathol Lab Med 2007; 131: The Endometrium Pathologic Principles and Pitfalls Shah SS, Mazur MT. International Journal of Gynecological Pathology 2008;27: , Endometrial Eosinophilic Syncytial Change Related to Breakdown. Usubütün A et al. Arch Patol Lab Med 2007;131: Omentectomy for gynecologic cancer. How much sampling is adequate form microscopic examination. Wheeler DT, Bristow RE, Kurman RJ. Am J Surg Pathol 2007; 31: Histologic Alterations in Endometrial Hyperplasia and Well-differentiated Carcinoma Treated With Progestins. 17
Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom
Stadieindelning enligt FIGO för ovarialcancer, endometriecancer, cervixcancer och sarkom Kirurgisk stadieindelning av ovarialcancer enligt FIGO (1988) A B C I IA IB IC A B C V Tumören är begränsad till
Endometriebiopsi/skrap. Benignt Hyperplasi Cancer DNA
Endometriebiopsi/skrap Benignt Hyperplasi Cancer DNA DNA-analys Inför OP endometriecancer Cancer av: Lågrisk- eller högrisktyp? Djupväxt > ½ myometriet? Avvikande DNA-innehåll? Diploid normal Non-diploid
Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 1
Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 1 April 2014 Anne-Marie Levin Jakobsen MD PhD Histologiska typer-epiteliala WHO 2002 Endometrioid carcinom Varianter av endometrioid carcinom: Med skivepitelmetaplasi
Studiedagar 2007 Riksföreningen för Klinisk Cytologi - Åhus Strand
Studiedagar 2007 Riksföreningen för Klinisk Cytologi - Åhus Strand Fallbeskrivningar 1-10 Kristianstad Sammanställt av Anneli Leksell Fall 1 Kvinna född 1975 VS 2004-maj Hälsoundersökning 8:e cykeldagen
Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser (LNM) hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie.
Riskfaktorer för lymfkörtelmetastaser () hos kvinnor med endometriecancer: en populationsbaserad nationell registerstudie. Stålberg K, Falconer H, Bjurberg M, Borgfeldt C, Dahm-Kähler P, Holmberg E, Kjølhede
Gynekologisk Cancer : Corpus
Gynekologisk Cancer : Corpus Susanne Malander VO onkologi och strålningsfysik gyn-sektionen Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund Corpuscancer Endometriecancer (Sarkom)
Labprocess. kolorektala cancerpreparat. Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi. patologi, Patologi Labmedicin Skåne
Labprocess kolorektala cancerpreparat Patrick Joost Processansvarig nedre GI patologi patologi, Patologi Labmedicin Skåne Kolorektal cancer Labprocess Kolorektal cancer 617 operationspreparat i Region
ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?
Stadiefördelning 2015 Sverige INCA ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN? 70 60 50 40 Caroline Lundgren Överläkare, Med dr Radiumhemmet 30 20 10 0 59 23 6 3 1 2 2 2 1 Stad IA Stad IB Stad II Stad
Gynekologisk cancer Incidens, diagnostik, behandling och resultat
Gynekologisk cancer Incidens, diagnostik, behandling och resultat T11-förel reläsning 27 Januari 2009 Preben Kjølhede Docent, överläkare Kvinnokliniken Universitetssjukhuset Linköping Innehåll Allmänt
Endometriecancer. Kristina Hellman, Onkologiska kliniken
Endometriecancer Kristina Hellman, Onkologiska kliniken Onkologisk behandling Innehåll: Stadieindelning Postoperativa riskfaktorer Onkologisk behandling Biverkningar Uppföljning Recidiv Överlevnad Onkologisk
Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439
Corpuscancer ca 1325 Ovarialcancer ca 785 Borderline 222 Cervixcancer ca 439 Vulvacancer ca 129 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 42 Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca
KVAST-dokument för epitelial tumörer i ovarium, tuba uterina, peritoneum och de uterina ligamenten.
A Måsbäck för Patologernas GYN-KVAST-grupp, Ovarialcancer, 2015/05/11 Sidan 1 KVAST-dokument för epitelial tumörer i ovarium, tuba uterina, peritoneum och de uterina ligamenten. I. Innehållsförteckning
Vårdprogram för endometriecancer (corpuscancer) och uterussarkom
Vårdprogram för endometriecancer (corpuscancer) och uterussarkom 2012 Vårdprogrammets giltighetstid: 2012-04-01--2014-12-31 www.ocsyd.se Versionshantering Datum 2012- Skapad Beskrivning av förändring Onkologiskt
Gynekologisk Cancer: cervix. Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Susanne Malander SOK gyn-sektionen Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund
Gynekologisk Cancer: cervix Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Susanne Malander SOK gyn-sektionen Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund Vad vi skall tala om idag Cervix Ovariet Epiteliala tumörer Germinalcellstumörer
Tillämpning av Nationellt vårdprogram Endometriecancer
Regional medicinsk riktlinje Tillämpning av Nationellt vårdprogram Endometriecancer Fastställd av Hälso- och sjukvårdsdirektören (diarienr) giltig tom 2020-06-26. Utarbetad av Regional vårdprocessgrupp
Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas
1 Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Cytologi Dokumentnamn: Gastrointestinal patologi Endokrina tumörer Framtagen av: Utgåva: Ola Nilsson 1.1 Ester Lörinc Dok. nr: GI4 Fastställt: 2012-05-10
Germinalcellstumörer. Cecilia Petersen Sek3onen för barnonkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Germinalcellstumörer Cecilia Petersen Sek3onen för barnonkologi Karolinska Universitetssjukhuset Bakgrund GCT = stor varia3on De flesta är benigna teratom 20% är maligna =3% av all barncancer Incidens
Modern Gynekologisk Ovarialcancer behandling
Modern Gynekologisk Ovarialcancer behandling Pernilla Dahm Kähler Överläkare, Med Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Regional Processägare Ovarialcancer / Medlem Nationell Ovarialcancer VP Sahlgrenska
Tumörmorfologiska grundbegrepp. Annika Dejmek T5 HT05
Tumörmorfologiska grundbegrepp Annika Dejmek T5 HT05 Vad är en tumör? Tumor= eg. svullnad Neoplasi, neoplasm = äkta tumör Oncos - grekiska för tumör. Onkogen, onkologi, etc Terminologi - grundbegrepp -
Diana Zach
Vulvacancer 2017-10-03 Diana Zach Bitr överläkare Gynekologisk onkologi Karolinska Universitetssjukhus Vad är vulvacancer? Vanligast histologisk typ: Skivepitelcancer 80-90% Ytterligare histologiska typer:
Endometriecancer. Regional medicinsk riktlinje. Huvudbudskap. Utredning
Regional medicinsk riktlinje Endometriecancer (kommer att) Fastställas av Hälso- och sjukvårdsdirektören (diarienr) giltigt till (2 år efter fastställandedatum) Utarbetad av vårdprocessgruppen för endometriecancer
Innehållsförteckning. Cancer corpus uteri
Innehållsförteckning Inledning... 3 Epidemiologi... 4 Ärftlighet och endometriecancer... 8 Precancerösa tillstånd... 10 Endometriehyperplasi histopatologi... 10 Endometriehyperplasi klinik... 12 Behandling...
VULVA PREMALIGNA OCH MALIGNA FÖRÄNDRINGAR I VULVA. Emilia Andersson MD St Görans sjukhus, Stockholm
VULVA PREMALIGNA OCH MALIGNA FÖRÄNDRINGAR I VULVA Emilia Andersson MD St Görans sjukhus, Stockholm Skivepitelförändringar VIN 1 VIN2-3 Relaterade lesioner Körtelförändringar MbPaget Cystor Hidroadenoma
Vagina - patologi. Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014
Vagina - patologi Anna Måsbäck ST-kurs VT 2014 Skivepitelklädd Bakteriehämmande miljö Laktobaciller, lågt ph ca 4,6. Infektion vanligaste sjukdomen Kollaberat rör framför rektum och bakom urethra Fram-
Överblick. Punktion/dränage När? Invasiva ingrepp. Mellanålsbiopsi: Förberedelser utförande. Mellanålsbiopsi - ultraljudsledd 2016-01-24
Ultraljud vid utredning av gynekologiska tumörer & invasiv diagnostik/terapi Elisabeth Epstein, Doc, Öl Karolinska Solna Stockholm, Sweden Överblick Invasiva ingrepp: Dränage abcess, cystpunktion, mellanålsbiopsi
Grekiska Latin Svenska Hystero Uterus Livmoder Salpinges Tubor Äggledare Oofor Ovarium Äggstockar Collum Cervix Livmoderhals Colpos Vagina Slida
Medicinska ord Grekiska Latin Svenska Hystero Uterus Livmoder Salpinges Tubor Äggledare Oofor Ovarium Äggstockar Collum Cervix Livmoderhals Colpos Vagina Slida Gynprocess Prep in Öppen-vård KK FRYS (färskt)
Del 8. Totalpoäng: 10p.
Totalpoäng: 10p. En 66-årig kvinna söker på distriktsläkarmottagningen för problem med magen. Senaste tiden känt sig allmänt sjuk, periodvis illamående, tappat aptiten och fått problem med oregelbunden
BRÖSTPATOLOGI FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN
BRÖSTPATOLOGI DSM054 (11i) FIBROADENOM I BRÖSTKÖRTELN Klinisk bakgrund: 25-årig kvinna, O-grav, O-para, äter p-piller. Upptäckte knöl i vänster bröst för fyra månader sedan som successivt vuxit. Mammografi
GynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department
GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt
Nationellt Vårdprogram för Endometriecancer. Svenska Nationella Vårdprogramgruppen för Endometriecancer
Nationellt Vårdprogram för Endometriecancer Svenska Nationella Vårdprogramgruppen för Endometriecancer Revision är planerad senast våren 2014 1 Regionalt cancercentrum väst Västra Sjukvårdsregionen Sahlgrenska
Cervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016
Cervixcancer Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer i världen Fjärde vanligaste kvinnliga cancern i världen Femte dödligaste cancern Ca 470000 fall 2008, 250000 dödsfall Globalt Sverige 1. Bröst 1.
KVAST-dokument för ovarialcarcinom samt primärt carcinom från tuba uterina och peritoneum.
A Måsbäck för Patologernas GYN-KVAST-grupp, Ovarialcancer, 2014/10/12 Sidan 1 KVAST-dokument för ovarialcarcinom samt primärt carcinom från tuba uterina och peritoneum. I. Innehållsförteckning II. Klinisk
VÅRDPROGRAM FÖR CANCER CORPORIS UTERI. Örebro/Uppsalaregionen
VÅRDPROGRAM FÖR CANCER CORPORIS UTERI 1994 Örebro/Uppsalaregionen Innehållsförteckning Arbetsgruppen...3 I Bakgrund...4 Målsättning... 4 Epidemiologi... 4 Etiologi... 4 Prognos... 4 II Symptom och diagnostik...6
Endometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Endometriecancer och uterussarkom Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Endometriecancer i Sverige - Flera stora förändringar de senaste 5 åren Kraftig ökning
DUGGA 1. i patologi. för medicine studenter 18/3 2005
KAROLINSKA INSTITUTET Institutionen för laboratoriemedicin Avdelningen för patologi DUGGA 1 i patologi för medicine studenter 18/3 2005 Totalt 50 poäng (minst 32 för G) Personnummer: Resultat: Stud. sign.
TNM-klassifikation och stadieindelning
1.1.1. TNM-klassifikation och stadieindelning Grunden för en stadieindelning är den histopatologiska undersökningen av primärtumören samt klinisk undersökning och vid behov ytterligare undersökningar.
Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Susanne Fridsten Bitr Överläkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Disposition MRT Cervix DT Corpus PET/DT Vulva/Vagina Ultraljud Ovarier 2 MRT Fördelar Nackdelar Ingen joniserande
Diagnos Kvalitetsregisterblankett Vanlig canceranmälan AML/AUL/ALL Nyupptäckta fall för patienter 16 år och äldre. Nyupptäckt primär PADverifierad
Regelverk för anmälan via kvalitetsregisterblanketten eller via cancer anmälningsblanketten Anmälan om tumörer och tumörliknande tillstånd från klinisk verksamhet Nedanstående tabell anger inklusionskriterier
Epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet
Epitelial ovarialcancer Elisabet Hjerpe Överläkaregynekologisk onkologi Radiumhemmet Disposition 1 Epitelial ovarialcancer subtyper 2 Prognostiska faktorer 3 Icke- kirurgisk primärbehandling 4 Recidiv
Ovarialcancer REGIONALT VÅRDPROGRAM FÖR EPITELIAL OVARIALCANCER, TUBAR- OCH PERITONEALCACNER GÄLLANDE FÖR SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN
Ovarialcancer REGIONALT VÅRDPROGRAM FÖR EPITELIAL OVARIALCANCER, TUBAR- OCH PERITONEALCACNER GÄLLANDE FÖR SYDÖSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN Giltighetstid 2013-06-01 2014-12-31 Regionala arbetsgruppen för Gynekologisk
Gynekologisk Cancer: cervix
Gynekologisk Cancer: cervix Susanne Malander VO onkologi och strålningsfysik gyn-sektionen Christer Borgfeldt Kvinnokliniken Skånes Universitetssjukhus (SUS) Lund Team work Diagnostik Kirurgi Radioterapi
Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca 40 % Corpuscancer ca 1300. Ovarialcancer ca 800 Borderline 200. Cervixcancer ca 450
Corpuscancer ca 1300 Ovarialcancer ca 800 Borderline 200 Cervixcancer ca 450 Vulvacancer ca 125 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 40 Corpuscancer ca 85% Cervixcancer ca 70% Ovarialcancer ca
SVF livmoderhalscancer, Checklista från första besöket
Vårddokument Checklista Sida 1 (5) SVF livmoderhalscancer, Checklista från första besöket Vid frågor, kontakta gynonkjouren SY i första hand, tel 71079 dagtid. Alt ring kontaktsjuksköterska (kssk) SY,
Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen reviderad
Lathund för handläggning av malignt melanom/dysplastisk naevus i Uppsala-Örebroregionen 2016-05-19 reviderad 2018-09-04 En pigmenterad förändring excideras med 2 mm klinisk marginal ned till ytliga subcutis
Vårdprogram för endometriecancer (corpuscancer) och uterussarkom
Vårdprogram för endometriecancer (corpuscancer) och uterussarkom Södra- och Sydöstra sjukvårsdregionen 2010 Vårdprogrammets giltighetstid: 2010 01 01 2012 12 31 www.ocsyd.se ISBN 91-85738-86-7 (pdf) Onkologiskt
Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi
Dokumentnamn: Lungcancer Framtaget av Lung-KVAST/Leif Johansson Utgåva 1.3 Fastställt 2005-10-18 Dok.nr LP2 Sida 1 (8) KVAST-DOKUMENT LUNGCANCER (Utgåva 1.2; reviderad dec 2002; utgåva 1.3 med uppdaterade
VULVAKURSEN Noor, Knivsta. Cancer i vulva. Överläkare Olle Frankman (em) Konsult vid Ålands Centralsjukhus och Octaviakliniken
VULVAKURSEN Noor, Knivsta. Cancer i vulva. Överläkare Olle Frankman (em) Konsult vid Ålands Centralsjukhus och Octaviakliniken Vulvacancer, historik. Stockholmsmetoden:elkoagulation från 1920 fram till
HPV detekteringsmetoder
HPV detekteringsmetoder Sydöstra IH-guppens möte m 2007 okt 4-54 5 JönkJ nköping Epidemiologi Cervixcancer Incidens/100000/år Sverige 10 USA (ACS) ca 10 Canada 10 Mortalitet/100000/år Ca 3 Ca 3,7 Ca 3
Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3
(L Liest Överläkare) Cervixcancerprevention: Screening, utredning, behandling Definitioner och förkortningar Adenocarcinoma in situ ( AIS) Adenocarcinoma cervicis uteri ASCUS eller lätt skivepitelatypi
Sökord: Gynekologi. Atypical squamous cells high grade. (Misstänkt höggradig dysplasi) Cancer in situ Ingår i CIN 3
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Cervixcancerprevention: Screening, utredning, behandling och Definitioner och förkortningar Adenocarcinoma in situ ( AIS) Adenocarcinoma cervicis uteri ASCUS eller lätt
11x6 mm stort hudexcisionspreparat med diffus förändring. Hela preparatet bäddas.
1. En 30 årig man kommer till hudmottagning. ANAMNES Hemangiomliknande hudförändring proximalt dorsalt på vänster underarm. Tillvuxit. Blöder. Tacksam PAD. PAD SVAR 11x6 mm stort hudexcisionspreparat med
Endometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden
Endometrios Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrium utanför uterus. Lokalisation; främst i lilla bäckenet nära uterus
Onkologisk behandling av Cervixcancer
Onkologisk behandling av Cervixcancer Föreläsning ST-kurs 2017-10-03 Catharina Beskow Överläkare, Onkologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Utredning Välgrundad misstanke eller histologisk
Patologi en översikt VSTB. Strängnäs 2015 Bengt Sandstedt
Patologi en översikt VSTB Strängnäs 2015 Bengt Sandstedt Patologi-ett ämne med foten kvar i 1800 talet Fortfarande gäller för 90%av diagnostiken: Ljusmikroskopi med bedömning av vävnadssnitt eller celler
XI. Referenser 8 Artiklar & Handböcker 8
Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Urinvägscytologi Dok.nr: 1 Framtaget av: KVAST-gruppen Exfoliativ Cytologi Utgåva: 2017 Fastställt Remissutgåva Sidor: 8 Riktlinjer för omhändertagande
Icke epitelial ovarialcancer. Elisabet Hjerpe Sektionen för gynekologisk onkologi och bröstcancer Radiumhemmet
Icke epitelial ovarialcancer Sektionen för gynekologisk onkologi och bröstcancer Radiumhemmet Disposition YST Epidemiologi Germinalcellstumörer GST Maligna könssträng- stromatumörer Ovanligare tumörer
Svensk Förening för Patologi - Svensk förening för Cytologi Dokumentnamn: Gynekologisk histopatologi - Cervix Framtagen av: GYN-KVAST
Svensk Förening för Patologi - Svensk förening för Cytologi Dokumentnamn: Gynekologisk histopatologi - Cervix Framtagen av: GYN-KVAST Utgåva: 1.0 Fastställt: 2016-05-20 Sida: 1(32) CERVIX HISTOPATOLOGI
SVF livmoderkroppscancer Checklista Läkare Se även SVF Livmoderkroppscancer lokal anpassning RN.
Vårddokument Checklista Sida 1 (5) SVF Checklista Läkare Se även SVF Livmoderkroppscancer lokal anpassning RN. Namn: Personnummer: Datum: Ansvarig läkare: Vid frågor kontakta gynonkjouren på Sunderby Sjukhus
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Gynekologisk patologi Cervix uteri
Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Gynekologisk patologi cervix uteri Framtagen av Gyn-KVAST/Kaj Bjelkenkrantz Utgåva 1.0 Fastställt 2005-11-30 Dok.nr Gy1 Sida
Endometriecancer Nationellt vårdprogram
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancervården Endometriecancer Nationellt vårdprogram Remissrunda 1 Versionshantering Datum ÅÅÅÅ-MM-DD Beskrivning av förändring Slutlig version
Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 3
Epiteliala & Mesenkymala uterus tumörer Del 3 April 2014 Anne-Marie Levin Jakobsen MD PhD MESENCHYMALA TUMÖRER WHO 2002 Stroma tumörer Endometrie stroma nodule låggradig endometrie stromasarkom (ESS) Odifferentierad
Tumörregistret Rapport december 2011 Registrering t.o.m. 2010-12-31
NATIONELLA KVALITETSREGISTRET INOM Tumörregistret Rapport december 2011 Registrering t.o.m. 2010-12-31 Thomas Högberg, Registerhållare för tumörregistret Avd för Cancerepidemiologi Lunds Universitet Innehållsförteckning
ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD. Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)?
ÄGGSTOCKSCANCER FAKTABLAD Vad är äggstockscancer (ovarialcancer)? ENGAGe ger ut en serie faktablad för att öka medvetenheten om gynekologisk cancer och stödja sitt nätverk på gräsrotsnivå. Äggstockscancer
KVINNLIGA GENITALIA SKIVEPITELMETAPLASI I CERVIX UTERI. Preparatets natur Konisk slemhinnebiopsi från cervix och portio uteri.
KVINNLIGA GENITALIA DSM004 (1d) SKIVEPITELMETAPLASI I CERVIX UTERI Preparatets natur Konisk slemhinnebiopsi från cervix och portio uteri. Klinisk bakgrund 33-årig kvinna som i upprepade cytologiska smear
Abstraheringformulär, Cahres-ovarial
Abstraheringformulär, Cahres-ovarial Datum för abstrahering: Abstraherare:. Sjukhus:. Klinik: Abstraheringsläge: Komplett: Inkomplett; orsak: Uppgifter saknas, eftersöks i annat arkiv: Annan:.. 1. Personuppgifter
XI. Referenser 8 Artiklar & Handböcker 8
Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Urinvägscytologi Dok.nr: v1 Framtaget av: KVASTgruppen Exfoliativ Utgåva: 2018 Fastställt 2018-04-19 Sidor: 8 Cytologi Riktlinjer för omhändertagande
XI. Referenser 8 Artiklar & Handböcker 8
Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Urinvägscytologi Dok.nr: v1 Framtaget av: KVASTgruppen Exfoliativ Utgåva: 2017 Fastställt 2018-04-19 Sidor: 9 Cytologi Riktlinjer för omhändertagande
Nationellt vårdprogram för äggstockscancer
Nationellt vårdprogram för äggstockscancer Presentation av huvuddragen SFOG-veckan Kristianstad 2012 Redaktionskommitten: Elisabeth Åvall Lundqvist Angelique Flöter Rådestad Bengt Tholander Bakgrund alla
Fertilitet och Gynekologisk cancer
Fertilitet och Gynekologisk cancer Symposium påp SFOG-veckan i Skövde 2008 Barbro Larson Medelålder lder för f r förstff rstföderskor i Sverige 1975 2005 Riket 24.1 28.4 Sthlm 25 29.8 > 10% av förstff
Lungcancer, radon och rökning
Lungcancer, radon och rökning Karin Lindberg ST-läkare Onkologi Karolinska Doktorand KI Radon Lungcancer Stadier Typ av lungcancer Behandling Radon och uppkomst av lungcancer Cellpåverkan Genetiska förändringar
Du hittar en knöl vad händer sen?
Du hittar en knöl vad händer sen? Följ med på en resa från provtagning till provsvar. Vi har besökt punktionsmottagningen och patologiska/cytologiska kliniken vid Skånes universitetssjukhus i Lund. 1 På
Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6
Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6 Innehållsansvarig: Aleksandar Pecanac, Specialistläkare, Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik läkare (alepe1) Giltig
VÅRDPROGRAM 2003 ENDOMETRIECANCER OCH UTERUSSARKOM. Diagnostik, behandling och uppföljning i Stockholm-Gotlandregionen ONKOLOGISKT CENTRUM STOCKHOLM
VÅRDPROGRAM 2003 ENDOMETRIECANCER OCH UTERUSSARKOM Diagnostik, behandling och uppföljning i Stockholm-Gotlandregionen ONKOLOGISKT CENTRUM STOCKHOLM GOTLAND Beställningsadress Onkologiskt Centrum, M8:01
Gynekologiska tumörsjukdomar
REGIONALT VÅRDPROGRAM 2010 Gynekologiska tumörsjukdomar Ovarialcancer ONKOLOGISKT CENTRUM VÄSTRA SJUKVÅRDSREGIONEN Här finner ni aktuella vårdprogram, riktlinjer och rapporter: Onkologiskt centrum Västra
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34
THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34 1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll
Njurtumörer hos barn
Njurtumörer hos barn De flesta är Wilms (men inte alla) Anna Nyström Röntgen Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Rtg pulm: Gosse född i v 35+5, FV 3195g.
Vulvacancer. Har det hänt något??
Vulvacancer Har det hänt något?? Vulvacancer Ca 5% av gynekologisk cancer 120 150 nya fall per år i Sverige Incidens Cancer In Situ Vulva i Sverige Ca 130-150 fall per år Klassificering av Vulvar Epitehelial
PET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Kapitel 7. Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas
1 Kapitel 7. Endokrina tumörer i mag-tarmkanal och pancreas I. Anvisningar för provtagarens hantering av provet Biopsier fixeras i 10% neutral buffrad formalin (4% formaldehyd). Orientering av biopsierna
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
LAPAROSCOPI - GYNONKOLOGISK KIRURGI. Kjell Schedvins Karolinska Universitetssjukhuset Solna
LAPAROSCOPI - GYNONKOLOGISK KIRURGI Kjell Schedvins Karolinska Universitetssjukhuset Solna HUR GÖR G R VI? DIAGNOSTIK TERAPI DIAGNOSTIK Noninvasiv------>Invasiv Palpation Ultraljud CT-(PET) MR Punktionscytologi
TENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN
Institutionen för Medicinsk biovetenskap Page 1 (10) MAX poäng: 88 GK: 53 TENTAMEN ORAL PATOLOGI Torsdag den 17:e januari 2013 09 00 13 00 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN
Svenska Gynekologiska CancerGruppen (SweGCG) en nationell multidisciplinär forskningsgrupp
Svenska Gynekologiska CancerGruppen (SweGCG) en nationell multidisciplinär forskningsgrupp Elisabeth Åvall Lundqvist, överläkare, professor, ordf SweGCG Onkologiska kliniken, Institutionen för klinisk
Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK)
1(5) Screeningprogram för Gynekologiska cellprovskontrollen (GCK) Gynekologisk cellprovskontroll sker vart 3:e år mellan 23 49 års ålder och vart 5:e år mellan 50 60 års ålder. Kvinnor som genomgått total
Behandlingsrekommendationer för endometriecancer, norra regionen. Regional tillämpning till nationellt vårdprogram för endometriecancer
Behandlingsrekommendationer för endometriecancer, norra regionen Regional tillämpning till nationellt vårdprogram för endometriecancer Innehåll Förord... 2 Endometriecancer riskgruppsindelning vid stadium
Gynekologisk cancer. Validering av Corpus- och Ovarialkvalitetsregistren. Diagnosår: 2011 och 2013
Gynekologisk cancer av Corpus- och Ovarialkvalitetsregistren Diagnosår: 2011 och 2013 Beställningsadress alt cancercentrum väst Västra Sjukvårdsregionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset SE-413 45 GÖTEBORG
Ovarialcancer. Pernilla Dahm Kähler. Överläkare, Med.Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Ovarialcancer Pernilla Dahm Kähler Överläkare, Med.Dr. Sektionschef Gynekologisk Tumörkirurgi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Patientfall 62 år Tidigare frisk 2-para Appendektomerad Hypertoni 4 månader
Atypisk cervixcytologi under graviditet
Atypisk cervixcytologi under graviditet SFOG-veckan i Varberg 26 augusti 2014 Cecilia Kärrberg Överläkare, Med dr Processansvarig för cervixdysplasi och vulvaförändringar Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Peniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Regionalt vårdprogram för uterussarkom. Giltigt fr o m 1 mars 2017
Regionalt vårdprogram för uterussarkom Giltigt fr o m 1 mars 2017 I februari 2017 publicerades ett nationellt vårdprogram för endometriecancer som ersätter det tidigare regionala vårdprogrammet för endometriecancer
THERMABLATE BEHANDLINGSPROTOKOLL CHECKLISTA FÖR PATIENTVAL
CHECKLISTA FÖR PATIENTVAL ANVISNINGAR FÖR ANVÄNDNING Thermablate EAS-systemet är en termisk ballong ablation som är avsedd för att avlägsna endometrial vävnad på livmoderslemhinnan hos kvinnor som lider
Registermanual. Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer - endometriecancer och corpussarkom
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Registermanual Svenska Kvalitetsregistret för Gynekologisk Cancer - endometriecancer och corpussarkom Version 2. 2 maj 2016
TILL DIG MED HUDMELANOM
TILL DIG MED HUDMELANOM Hudmelanom är en typ av hudcancer Hudmelanom, basalcellscancer och skivepitelcancer är tre olika typer av hudtumörer. Antalet fall har ökat på senare år och sjukdomarna är nu bland
Endoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund
Endoskopiskt Ultraljud Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund Endobronkiellt Ultraljud Begrepp och förkortningar: EBUS: Endobronkiellt Ultraljud EUS: Endoskopiskt
Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå
Lars Öhberg, MD, PhD Röntgen; Norrlands Universitetssjukhus Umeå Palpation Inspektion Skopi Konventionell röntgen Datortomografi - DT Magnetresonanstomografi - MRI Ultraljud - UL PositionsEmissionsTomografiComputed
Ny kolposkopi inom 3 månader. a. Cytologi HSIL oavsett HPV svar a. Kolposkopi inom 3 månader. Vid HPV 16/18 om 18 månader
Medicinsk rutin Process: 3.3.4 RGK Bedriva specialiserad somatisk slutenvård Område: Faktaägare: Fatemeh Johansson, Överläkare Fastställd av: Jennie Ronéus, Verksamhetschef Revisions nr: 1 Gynekologiskt
Lathund till kallelser och svarsbrev inom Gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling
Lathund till kallelser och svarsbrev inom Gynekologisk cellprovskontroll, samt utredning och behandling enligt det Nationella vårdprogrammet för livmoderhalscancerprevention 2017. Versionshantering Datum