Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi 2011-12 Therese Bergstrand Kåre Bondesson Mia Brytting Eva Hedvall Torbjörn Kjerstadius Ilona Lewensohn-Fuchs Kerstin Malm Magnus Thore Christina Welinder-Olsson Stockholm (SMI) UAS, Uppsala Stockholm (SMI) MAS, Malmö Karolinska, Solna Karolinska, Huddinge USÖ, Örebro Västerås (SMI), Ordförande Sahlgrenska, Göteborg EQUALIS-representanter Eva Burman, Karin Dahlin-Robertsson och Keng-Ling Wallin. 2012-03-05 Magnus Thore 1
Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi 1992-2010 Urban Forsum Linköping, ordförande 1992-95 Lena Grillner Karolinska, ordförande 1995-2006 Kia Bergqvist, Jonas Blomberg, Lars Engstrand, Per Juto, Gunnar Kahlmeter, Peter Larsson, Annika Linde, Inger Ljungström, Sture Löfgren, Lena Morgan, Eva Stenehall, Eva Törnqvist, Ralfh Wollin Adjungerade: Hans Hallander, Göran Falck 2012-02-01 Magnus Thore 2
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år 2012-02-01 Magnus Thore 3
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Vi bör glädja oss åt det vi har utan att göra jämförelser. Man blir inte lycklig så länge man plågas av att andra är lyckligare. Lucius A. Seneca (den yngre) Romersk författare, filosof, politiker Perioden -4-65 2012-02-01 Magnus Thore 4
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Utskicken möjliggör jämförelse av analysprestanda mot andra laboratorier och över tid vid det egna laboratoriet. Panelerna är sammansatta för att vara utmanande Expertgruppen för medicinsk mikrobiologi Vi anser att i detta program ingår även att utskicken skall vara så konstruerade att en möjlighet till kvalitetsförbättring skall vara inbyggt i valet av komponenter. 2012-02-01 Magnus Thore 5
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Exempel där Equalis-paneler bidragit till förändring Shigella-bakterier Desoxycholat-agar Standardisering av substratval Anvisningar i referensmetodik efterlysta Anti-HIV Falskt negativa HIV-prover Ändrat förhållningssätt hos Seqla/Equalis Klamydia Influensa Jämförde EIA, odling och PCR (1996) Klamydiamutant (2006) PCR känsligare än immunkromatografi (2005) H1N1-panelutskick; alla bör använda PCR (2009) 2012-02-01 Magnus Thore 6
Vad har vi lärt oss av utskicken 2011? Bakteriologi (16 utskick) Blododling (bakt + svamp) 4 Fecesodling 1 Sputumodling 1 Urinodling 1 Syfilis (Lues)diagnostik 1 Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Nukleinsyradetektion 4 (Borrelia, C pneum, H pylori, M pneum) 1 (H pylori) 3 (MRSA, VRE, klamydia) 2012-03-05 Magnus Thore 7
Vad har vi lärt oss av utskicken 2011? Virologi (14 utskick) Blodsmitta 1 HIV/HTLV-diagnostik 1 Fecesdiagnostik Antikroppspåvisning Antigenpåvisning Mononukleos 1 Influensa A/B-RNA 1 3 (calicivirus, adeno-och rotavirus) 5 (HSV, VZV, morbillivirus, parotitvirus, parvovirus) 2 (HIV, RSV) 2012-03-05 Magnus Thore 8
EQUALIS-utskick 2011 Blododling Sputumodling Urinodling HP-antigen i feces EHEC Magnus Thore 2012-03-05 Magnus Thore 9
Blododling 2011 2011 05/A-B; Staphylococcus aureus, E. coli/klebsiella pneumoniae 2011 19/A-B; Staphylococcus epidermidis, Candida albicans 2011 39/A-B; Clostridium septicum, Haemophilus influenzae 2011 46/A-B; Listeria monocytogenes, Salmonella Paratyphi A 2012-03-05 Magnus Thore 10
Blododlingsutskick 2011 Staphylococcus aureus Staphylococcus capitis (KNS) Staphylococcus epidermidis 17/26 Candida albicans 14/26 Clostridium septicum 21/25 Haemophilus influenzae 24/25 Listeria monocytogenes Salmonella Paratyphi A Korrekta svar 24/24 17/24 (varav 3 korrekt art) 22/25 24/25 (16 helt korrekt) 2012-03-05 Magnus Thore 11
Fecesdiagnostik bakterier 2011-38/1-8 8 ampuller (2 Yersinia -stammar, Shigella flexneri) Yersinia enterocolitica biot 1A 4x10 4 16/21 Yersinia enterocolitica biot 1A 4x10 5 16/21 Yersinia enterocolitica typ 3 1x10 2 7/21 Yersinia enterocolitica typ 3 Yersinia enterocolitica typ 3 1x10 3 18/21 1x10 4 21/22 Shigella flexneri 2x10 4 10/21 Shigella flexneri Shigella flexneri 2x10 5 19/22 2x10 6 20/22 2012-03-05 Magnus Thore 12
H pyloriantigen 2011-48/A-E Resultat Prov A Prov B Prov C Prov D Prov E Materialleverantöre ns resultat Starkt positivt Svagt positivt Negativt Negativt Gränsvärde ImmunoCard (n=6) 6/6* 0/6 6/6 6/6 Pos 3/6 Neg 3/6 Amplified IDEIA (n=7) Premier Platinum (ELISA) (n=5) 7/7 7/7 7/7 7/7 Pos 7/7 Neg 0/7 5/5 0/5 5/5 5/5 Pos 0/5 Neg 5/5 *Antalet överensstämmelser med materialleverantörens resultat (=förväntat resultat). Avvikande resultat markerat med rött 2012-03-05 Magnus Thore 13
Sputumutskick 2011-15/1-5. Fem fingerade sputumprov för odling. Alla innehöll också normalflora (alfa-streptokocker) 23 deltagare H influenzae biovar V 10 8-10 9 22 18 relevant om otvättat, 12 om tvättat S pneumoniae 10 6-10 7 (oklar mängd) 21 12relevant om otvättat, 18 om tvättat S pneumoniae 10 6-10 7 7 6-7 relevant om otvättat eller tvättat H influenzae biovar V H influenzae biovar III H influenzae biovar V S pneumoniae 10 8-10 9 22 10 relevant om 10 8-10 9 tvättat, 18 om otvättat Relevansgräns tvättat prov: 10 8 CFU/L Relevansgräns otvättat prov: 10 9 CFU/L (gäller ej Legionella!) 10 7-10 8 17 båda 10 7-10 8 5 en av org 7 relevant om tvättat, 13 om otvättat 2012-03-05 Magnus Thore 14
2012-03-05 Magnus Thore 15
Urinodling 2011-10/A-D (26 deltagare) Bakterie(relevansgräns) antal Rätt diagnos(mängd) Kommentar E coli (10 5 ) 5x10 6 26(10) 1-åring, blåspunktion 25 relevant Staph saprophyticus (10 5 ) Strept anginosus 2x10 7 25(20) 5x10 7 7 Tappat prov 25 relevant Strept agalactiae (GBS) Candida albicans E. coli Kleb. pneumoniae Enterobacter species 5x10 7 21(21) 1x10 7 19(12) 8x10 6 1x10 7 1x10 7 Primärpatogener, Sekundärpatogener 18 alla 3 3 två arter 5 angav blflora gravid 18 GBS relevant, 13 svampen KAD 2 relevant, övriga ej/tv relevant 2012-03-05 Magnus Thore 16
2012-03-05 Magnus Thore 17
EQUALIS: EHEC-diagnostik 2011-18/1-3 2012-03-05 Magnus Thore 18
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Kvalitetskontroller av blododlingar Utrustningen och blododlingsflaskorna Swedac (validering av utrustningen, batchkontroller) Prestanda relativt övriga laboratorier Equalispaneler (detektion, artbestämning) Medicinska kvalitetsindikatorer (MKI) Logistik 2012-02-01 Magnus Thore 19
Medicinsk mikrobiologi, Equalis 20 år Kvalitetskontroller av blododlingar Medicinska kvalitetsindikatorer 2011 2012-02-01 Magnus Thore 20