Personcentrerad cancervård Lena Sharp, specialistsjuksköterska, Med Dr Verksamhetsutvecklare/enhetschef Regionalt Cancer Centrum, Stockholm-Sweden
Personcentrerad cancervård Två aktuella projekt Vårdforskning (personcentrerad rapport) Vårdutvecklingsprojekt (personcentrerad rond) Onkologisk slutenvård Karolinska universitetssjukhuset Koppling till patientsäkerhet 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 2
Pilotstudie om informationsutbyte Patientnöjdhet, Delaktighet, Patientsäkerhet Enkäter EORTC IN-PATSAT32 Studiespecifika frågor Journalen Kullberg A, Sharp L, Johansson H, Bergenmar M. Information exchange in oncological inpatient care patient satisfaction, participation, and safety. Accepted for publication Eur J Onc Nurs Oct 2014 3
Pilotstudie, resultat 104 patienter, svarsfrekvens 54 % 62 % kvinnor 58 % palliativ fas 68 % akut intag Intagningsorsak Sidoeffekter/komplikationer, cancerbehandling, smärta etc 4
Pilotstudie, resultat Hög patientnöjdhet överlag men 58 % tyckte inte att överrapporteringen mellan skiften fungerade bra Brister i möjlighet att vara delaktig i beslut kring vård och behandling Brister i kännedom om vad som dokumenterades i journalen Brister i patientsäkerhet (läkemedel, fall) 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 5
Resultat, patientsäkerhet Fallriskbedömning utförd för 66 % av patienterna Nästan ingen hade uppfattat Flera patienter hade fallit utan att personalen visste Bedömningsinstrumentet (Downton Fall Risk Index) identifierade inte kända fallriskfaktorer för cancerpatienter 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 6
Resultat, patientsäkerhet Läkemedelsförändringar genomförda för 88 % 56 % hade inte uppfattat ändringar i läkemedelsbehandlingen 12 % rapporterade av läkemedelsbehandlingen var ändrad men kunde inte verifieras i journalen Majoriteten önskade inte mer information om läkemedelsbehandling 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 7
Nya frågor 1. Kan informationsutbytet förbättras och i så fall hur? 2. Kan informationsutbytet blir mera personcentrerat och bidra till ökad delaktighet och säkerhet? 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 8
Muntlig/skriftlig rapport Kritiskt moment där en stor mängd vårdavvikelser inträffar Båda varianterna har fördelar/nackdelar Saknas ofta struktur kring vad som skall rapporteras Tidskrävande, stelbent och godtycklig ritual som alltför sällan används till reflektion, diskussion eller utbildning J Patient Saf (2011 Clarke et al)
Personcentrerad rapport (Bed side handover) Överrapportering där patienten deltar Ökad delaktighet Den som skall ta över får själv få en tydlig bild av patientens aktuella situation Tidseffektivt Mindre problem med sekretess än befarat Inte tidigare jämfört men traditionell överrapportering eller inom onkologisk vård
Personcentrerad rapport 5-10 min Kort information innan Informationsutbyte Checklista SBAR Delaktighet, patientsäkerhet, patientnöjdhet, arbetsmiljö
Personcentrerad rapport Pågående studie Jämför traditionell/ personcentrerad överrapportering 400 patienter, stegvis implementering Utbildning 4 validerade instrument 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 12
Checklistan Förberedelser USK förbereder patienter/närstående Kort information från koordinator Hos patienten (ssk från fm + usk och ssk em) Presentation Bjuda in patient/närstående Utifrån omvårdnadsstatus Patientsäkerhetskontroll Sammanfattning 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 13
11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 14 Film Personcentrerad rapport
Personcentrerad rond Vårdutvecklingsprojekt på en av vårdavdelningarna Patienten deltar i ronden Ökad delaktighet Direkt tillgång till journal etc Effektiv kommunikation Stärker teamet Nominerad till Karolinapriset 11/12/2014 Free Template from www.brainybetty.com 15
Utmaningar Nya roller för personalen Stå på scenen Feedback mellan kollegor Mera oförutsägbart Följsamhet till beslut och rutin (t.ex. checklistan, delaktighet) Motstånd till förändring Krav på dokumentation Vad är omvårdnad?
Erfarenheter så här långt Inga vetenskapliga resultat ännu Positiv feedback från patienter och närstående Effektivare teamarbete med tydligare roller Utbildningstillfälle Lugnare på kvällarna Färre ringningar
TACK! lena.sharp@sll.se