Berit Långström Benevides Uroterapeut/sjuksköterska Urologmottagningen Nya leverantörer och produkter för urologiskt material med konverteringsguide Information om kateterbehandling/vård
Bäst att tömma urinblåsan KAD - bara då det behövs, så kort tid som möjligt
Urininkontinens eller hög vårdtyngd är inte en indikation för KAD-behandling Överväg andra åtgärder: Toaletträning Inkontinesskydd Uridom RIK (Ren Intermittent Kateterisering) SP kateter (SupraPubisk)
* Ren intermittent katetrisering* RIK den bästa tömningsmetoden om du inte kan tömma blåsan på ett naturligt sätt!
RIK- grundtanken Ren metod- inte steril Gör -det -själv metod Töm blåsan självständigt Töm blåsan regelbundet
RIK- katetergrovlek Kateter grovlek i Charriére( omkrets)= Ch grovlek Ch 6-18 Kom ihåg: uretra bestämmer grovleken tunn kateter får vassare spets än grövre tunn kateter tömmer långsammare och minskar turbulensen tunn kateter kan slå knut inne i blåsan
Svårt att föra in katetern vid RIK Muskulaturen kring urinröret kan vara svår att passera Hosta Vänta några sekunder Ett fast tryck på katetern
Val av kateter 100% silikon. Kateter storlekar Standard grovlek för vuxna Ch12-14. Nelatonspets Kateterlängd Tiemanspets Latex med hydrogelbeläggning Latex med ytbeläggningav silikon-elastomer är inte lämplig för pat. Latex överkänslighet
Basala hygienrutiner Hygienunderlägg under patienten Tvätta underlivet med tvål och vatten eller natriumklorid Ta av handskar. Desinfektera händerna och tag på nya handskar! Vårdhandboken EAU guidelines
MAN - STEG FÖR STEG Dra tillbaka förhuden och fatta tag i penis nedanför ollonet med en kompress. Lyft penis uppåt 90 grader för att räta ut urinröret. Börja med att droppa lite bedövningsgel på urinrörsmynningen Spruta sakta in10 gram. Ett motstånd uppstår då gelen når slutningsmuskeln Tryck ihop urinröret så att inte gelen rinner ut. Spruta sakta in ytterligare 10 mg efter ca 1 minut. Vänta 3-5 minuter Vårdhandboken EAU-guidelines
STEG FÖR STEG För in katetern till kateterns delningsställe. Forcera inte! Kontrollera att urin rinner ur katetern! Om inte be pat hosta, tryck försiktigt över blåsan eller spruta in 10-50 ml natriumklorid Fyll kateterballongen För fram förhuden över ollonet igen Vårdhandboken EAU-guidelines
KVINNA STEG FÖR STEG Basala hygienrutiner! Håll isär blygdläpparna mha kompresser Droppa lite bedövningsgel på urinrörsmynningen. Spruta sedan in ca 10 gram gel. Vänta 3-5 minuter För in katetern med god marginal. Forcera inte Vårdhandboken EAU-guidelines
Tips! Använd mycket gel! Smärtlindra Prova en något grövre kateter Tiemanntipp Ändra ställning
Påsar Slutet system med tömbar påse Fixeras Byte 1gång/vecka Obs! Fulla påsar kan ge kateterdrag och skada som följd Kopplas till större påse nattetid placerad under urinblåsans nivå. EAU guidelines
Kateterventil Vid god handfunktion Naturlig fyllnad och tömning Öppna var 2-4 timme. Långpåse på natten Byts varje vecka EAU- guidelines
Kateterbyte Efter ca 4-6 veckor Kontrollera katetern vid byte. Stenutfällning samt obehag vid bytet kan påverka tiden till nästa byte. Fyll blåsan eller stäng i god tid före bytet för att säkra rätt läge på nya katetern Biofilm!
Spolning av KAD Spola med NaCl 50 ml i taget! Bästa spolningen om patienten kan dricka ordentligt. Uppmuntra till att dricka för att kunna kissa ca 1200 ml/dag. Erbjud vätska baserad på vikt (25-35 ml/kg/dag) Citronjuice förebygger avlagringar på KAD Ingen effekt av rutinmässig spolning EAU-guidelines
Suprapubiskateter
SFS 2008:355 Dokumentera: Ordinerande läkare Indikation Beräknad behandlingstid Typ av kateter, storlek, kuffmängd, batchnr Uppgifter om katetersättningen Patientens egna iakttagelser och upplevelser Dräneringssystem som används Överrapportera vid byte av vårdform (SOSFS 2005:27) Vårdhandboken EAU guidelines
Nefropyelostomikateter
Hur spolar vi nu? Spola Np-kat med 10 ml NaCl Aspirera försiktigt alt låt vätskan rinna ut spontant Upprepa en gång till Kontrollera att kranen står i öppet läge om det inte har ordinerats något annat Tvätta och lägg om insticksställe enl rutin
J-stent
Länkar www.vardhandboken.se http://nurses.uroweb.org/nurses/guidelines/ www.nikola.nu