PICC-line Skötsel & hantering

Transkript

1 PICC-line Skötsel & hantering

2 PICC-line katetrar Power PICC Solo Lila kateter = Tål höga tryck Öppen spets Ventil i konnektordelen som förhindrar luftinsug och spontant blodbackflöde i katetern. För att öppna ventilen : - Spola in lite NaCl. - Aspirera försiktigt och sakta ca 2 ml, håll stilla och invänta blodbackflöde. Vid kraftig aspiration kan baksug uppstå vilket medför att ventilen låser sig. - Spola igenom systemet med NaCl

3 Skötsel Omläggning 1 gång/vecka med aseptisk teknik. Instickstället inspekteras. Den externa kateterns längd mäts. Utförs av personal väl förtrogen med rutinen

4 Skötsel Byte av förband 24 timmar efter inläggning. Var 7:e dag samt om förbandet blivit fuktigt, kontaminerat eller lossnat. Inspektera instickstället. Mät kateterns externa segment (från suturvingen). Använd transparent semipermiabelt förband.

5 Skötsel Byte av injektionsport Om injektionsporten blivit kontaminerad. Om injektionsporten blivit skadad. Använd nålfria injektionsportar med positivt/neutralt tryck.

6 smaterial Osterila undersökningshandskar Sterila puderfria handskar Klorhexidinsprit 5 mg/ml Sterilt omläggningsset Steril suturtejp 2 st sterilt Transparent semipermiabelt förband Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck) Sterila kompresser (7,5cm x 7,5cm) Steril Statlock PICC Plus Märktejp (medföljer ofta förbandet) Skyddsstrumpa

7 Tag på tvättren skyddsrock eller engångs plastförkläde. Desinfektera händer och underarmar. Plocka fram omläggningsmaterialet på en desinficerad arbetsyta. Öppna upp förpackningen till de sterila handskarna och duka upp allt material i denna.

8 Placera det sterila skyddspapperet från omläggningssetet under patientens arm. Tag på rena undersökningshandskar. Avlägsna det transparanta förbandet utifrån och in mot instickstället (använd stretchteknik ). Alkohol kan lösa förbandet från Statlock.

9 Mät den externa kateter delen av katetern. Undvik att kontaminera katetern. OBS! använd de svarta cm markeringarna på katetern för att underlätta mätningen. Tag bort suturtejpen vid instickstället. Inspektera instickstället.

10 Tag på sterila handskar Tvätta huden vid instickstället samt runt om med god marginal Tvätta katetern och Statlockförbandet inklusive låsanordningen. Låt lufttorka minst 30 sek.

11 Fixera katetern någon millimeter under instickstället med ny steril suturtejp.

12 Öppna de transparanta locken på Statlockförbandet, ett i taget. Tvätta hela den externa slangen med kompress indränkt med Klorhexidinsprit, håll kvar kompressen under slangen.

13 Lyft katetern försiktigt ur förbandet Observera att katetern nu endast hålls på plats av suturtejpen Avlägsna Statlock förbandet (lossnar lätt om det blöts bort med hjälp av Klorhexidinsprit)

14 Tvätta huden där förbandet suttit, med god marginal. Låt huden lufttorka minst 30 sek.

15 Applicera hudskyddande medel (som medföljer Statlockförbandet). Stryk ut på huden där förbandet skall sitta och låt huden torka ordentligt (skall inte klibba).

16 Fäst kateterns suturvinge i det nya Statlock förbandets piggar. OBS! Pilarna på förbandet skall peka mot instickstället. Stäng förbandets låsanordning

17 Avlägsna skyddspappret från förbandet och applicera på huden med en sida i taget

18 Täck instickstället och Statlock förbandet med sterilt transparent semipermiabelt förband. Märk förbandet; PICC-line, datum, signatur och yttre kateterlängd. OBS! Skriv aldrig direkt på ett semipermiabelt förband eftersom det förstör dess funktion. Skriv på medföljande eller separat tejp Ingen spolning eller byte av injektionsport på vilande PICC-line.

19 Om inte katetern ska användas direkt viks den yttersta delen av slangen uppåt och konnektorn täcks med en kompress för att undvika tryck mot huden. Täck den externa delen med ytterligare ett transparant semipermiabelt förband. OBS! Undvik att lägga dubbla lager förband över insticket eftersom förbandet då förlorar sin semipermiabla funktion.

20 Avsluta med att trä en ren skyddsstrumpa över förbandet. Anpassa storlek för att undvika stas. TIPS Vid dusch kan skyddsstrumpan tas bort och förbandet skyddas genom att trä en plastpåse på överarmen och fästa med gummiband. Efter dusch tas plastpåsen bort och förbandet täcks med skyddsstrumpa.

21 Injektionsporten byts och katetern spolas endast om katetern använts Material: - Steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck). - Steril 10 ml-spruta, Steril NaCl 9 mg/ml för injektion, uppdragningskanyl, alternativt förfylld sterilförpackad NaCl 10 ml för injektion. Tillvägagångssätt: Avlägsna den gamla injektionsporten Tvätta runt luerkopplingen med Klorhexidinsprit och låt lufttorka minst 30 sek. Sätt på ny steril injektionsport (neutral eller med positivt tryck) Spola systemet med minst 10 ml NaCl Använd stopp start stopp teknik Forcera aldrig spolning om motstånd känns

22 Spolning av PICC-line 5-10 ml NaCl mellan injektion av flera läkemedel Minst 10 ml NaCl efter inj/infusion av klara lösningar Minst 20 ml NaCl efter blodprovstagning, infusion av blodprodukter och näringslösningar Använd alltid 10 ml sprutor Spola med pumpande teknik

23 Blodprover ur PICC-line Koppla en 3-vägskran till katetern. Sätt Vaccutainerhylsan i den diagonala lueröppningen och en fylld NaCl-spruta (10 ml) i den andra lueröppningen. Spola lite NaCl + aspirera för att kontrollera kateterns funktion. Fyll ett slaskrör och kassera. Dra de ordinerade proverna. Spola omgående katetern men resterande NaCl. Ta hand om proverna och spola sedan igenom katetern med ytterligare minst 20 ml NaCl. Avlägsna 3-vägs kranen. Desinficera kateterkopplingen och låt lufttorka. Sätt på en ny injektionsport och spola katetern med 10 ml NaCl (använd en ny steril spruta ren från blodpartiklar).

24 Blodprovstagning i PICC-line

25 Avlägsnande av PICC-line Material: Rena undersökningshandskar Sterila små kompresser Sterilt semipermiabelt förband Klorhexidinsprit 5 mg/ml Patienten liggande med armen i 90 vinkel. Avlägsna förbandet. Tvätta huden vid insticket samt runt om med god marginal Dra långsamt ut katetern, med ett hudnära grepp om katetern Applicera kompress och semipermiabelt förband över insticket Inspektera att kateterspetsen är intakt Ev. odling av kateterspetsen om detta är ordinerat Meddela onkologkliniken när katetern är dragen och varför

26 Dokumentation Omläggning av PICC-line Sökord in- och utfarter Omlagd enl. riktlinjer Hud och instickställe Synlig extern kateterlängd, antal cm Given behandling Katetern spolad med NaCl Ny steril injektionsport applicerad Borttagande av PICC-line Dokumentera i Cosmic under sökord borttagande av central infart : Typ av central infart Antal lumen i katetern Datum katetern är inlagd Datum för borttagande Anledning till borttagande Odling på kateterspets; ja eller nej

27 PICC-line teamet Ansv. Läkare: Inläggare: Assisterande: Ulf Lönn, Onkologiska kliniken Kicki Å Holmberg, ssk onk klinikens behandlingsmott. Monica Olofsgård, ssk onk klin behandlingsmott. Caroline Grönberg, ssk onk klin behandlings mott. Eleonor Karlsson, onk klin behandlingsmott. Kerstin Andersson, usk onk klin mott. Maria Revelj, usk onk klin behandlingsmott. Lokal: Onkologens vårdavdelning, plan 12 Sökare: Meddela PICC-teamet om en komplikation inträffar och när en PICC-line dras bort.

28 Information på LISA Onkologens egen information: LISA Onkologiska kliniken US - Intranätsidor Öppenvården Riktlinjer, PM och checklistor Centrala infarter PICC-line. PM Rutinbeskrivning PP-presentation omläggning och spolning. Landstingsövergripande PM: LISA - Operationskliniken US - PM - Medicinska och adm. PM för AnOP US - PICC-line.