Intravenös infusionsbehandling. Anna Willman Sjuksköterskans ansvarsområde vid infusionsbehandling

Transkript

1 Intravenös infusionsbehandling Anna Willman Sjuksköterskans ansvarsområde vid infusionsbehandling Tekniskt handhavande Aseptiskt handhavande Läkemedelsverkning Biverkning Rimlighetsbedömning Oväntade reaktioner SOSFS 1995:19

2 *Sjuksköterskan är skyldig att dokumentera given mängd infusion och tillsatt läkemedel, mängd, styrka, tidpunkt samt signatur (SOSFS 1995:20). *Sjuksköterskan kan inte delegera infusion behandling till underställd personal (SOSFS 1997:14). *Sjuksköterskan skall observera patientens allmäntillstånd under pågående infusion. Avvikelse från normalprocess skall rapporteras till ansvarig läkare samt patientjournallagen (SOSFS 1993;20). *Sjuksköterskan är skyldig att kontakta leverantör av medicintekniska produkter om något avvikande med dessa skulle upptäckas (SOSFS 1994:3, ). Indikationer för infusionsbehandling

3 Nedsatt tarmfunktion Avlastning Fysiska och psykiska Ökat näringsbehov Tillförsel av läkemedel och blodprodukter Krav på lösningarna

4 Fria från toxiska produkter Fria från pyrogener Vara sterila Innehålla substanser som inte korsreagerar Vara lagerbara acceptabel lagringstid Infusionsvätskor kan ha olika surhetsgrad Isoosmolala, isoton Hyperosmolala, hyperton Hypoosmolala, hypoton Komplikationer vid intravenös infusionsbehandling

5 Extravasal infusion Tromboflebit eller sepsis Luftemboli Feber och frysning Tillsatser Kalium

6 Lösningen skall ges långsamt, vanligtvis ej snabbare än 20 mmol per timme Kalium bör inte tillsättas infusioner så att koncentrationen överstiger 60 mmol per liter infusionsvätska Har patienten oliguri orsakad av dehydrering ska kalium inte ges förrän diuresen uppgår till minst 40 milliliter per timme Kalium får inte infunderas intravenöst utan föregående spädning Kalium i serum bör kontrolleras kontinuerligt Perifervenkater PVK

7 Indikationer Upprätthålla/korrigera vätske elektrolytbalansen Läkemedel och blodprodukter Ökat näringsbehov Upprätthålla frivenväg Ge anestesi Komplikationer Tromboflebit Sepsis/infektion Extravasalt Hematom Smärta Luftemboli Skydd mot blodsmitta

8 Rock/plastförkläde Hanskar Mindre storlek= mindre blod Säkerhets PVK Munnskydd eller visir Punktionsdesinfektion Peang Enhandsfattning Stör ej den som sticker Skräp i avsedd behållare Punktionsställe Distalt på hand/arm Oskadat område Icke dominant hand/arm Handryggen/underarmen Ven med bra blodflöde Kärl på raka ytor Undvik Förlamad sida

9 Bröst opererad sida Insidan av handled Armbågsvecket Över och i alla leder Nedre extremiteterna Ytliga vener Sår infekterad hud Kärl som är irriterade AV-fistel Tänk på Information till patienten Bra arbetsställning Bra belysning Värme kudde Bedövning Tid Basala hygienrutiner

10 Handtvätt Desinfektion Rock/plastförkläde Hanskar Skötsel Inspektion Regelbundet byte Spoling Dokumentation Undvik venkateterns injektionsport efter inläggning Använd tre-vägskranar

11 Dokumentera Venkateterns storlek Instickställe Tidpunkt för inläggning Spolning Misslyckade försök Patientens upplevesler Signera Sjuksköterskans ansvarsområde Information till patienten Dokumentation Aseptiskt handhavande Daglig inspektion Avlägsnande Rapportera komplikationer