Det hälsofrämjande ledarskapet En första linjechefs vardag Maria Tidstedt 2016-01-20
En första linjechefs vardag
Första linjechefers förutsättningar för att utöva ett hållbart och hälsofrämjande ledarskap Maria Tidstedt Instutitionen för vård- och folkhälsovetenskap VT 2014
Inledning Hälsofrämjande arbetsplatser - fokus på friskfaktorer Hälsofrämjande ledarskap fokuserar på människors och arbetsgruppers tillgångar
Hälsofrämjande arbetsplatser Syftar till att möjliggöra för arbetande människor att utveckla en god hälsa och goda hälsorelaterade beteenden Det hälsofrämjande, salutogena perspektivet innebär att man lägger tonvikten på hälsobringande faktorer, intresset är mer fokuserat på s.k. friskfaktorer än på riskfaktorer
Hälsofrämjande arbetsplatser Definition: Hälsofrämjande arbetsplatser är de kombinerade insatserna av arbetsgivare, arbetstagare och samhälle för att förbättra hälsa och välbefinnande på arbetsplatsen. Detta kan uppnås genom en kombination av ; förbättring av arbetsorganisationen och arbetsmiljö, främjande av aktiv medverkan och uppmuntran till personlig utveckling (ENWHP, 1997)
10 friskfaktorer "tio viktiga kännetecken för en hälsofrämjande arbetsmiljö" Arbetets krav och individens resurser stämmer överens. Chefen hjälper till att prioritera, men arbetar även strategiskt och långsiktigt. Rolltydlighet i arbetet och att målen är tydliga och kända. Att ansvar och befogenheter följs åt. Inflytande över arbetet och dess planering. En fungerande kommunikation. En god gemenskap och ett socialt stöd. Att jobbet känns meningsfullt. Att det finns en rimlig förutsägbarhet. Positiv återkoppling belöning, fokus mera på friskfaktorer än på riskfaktorer "Kunskaper och metoder för hälsofrämjande arbeten", Västra Götalandsregionens institut för stressmedicin, 2010
Hälsofrämjande ledarskap Det salutogena ledarskapet ledarens huvudsakliga uppgift är att göra sammanhanget meningsfullt, begripligt och hanterbart för sina medarbetare
KASAM
Hälsofrämjande ledarskap Handlar om ett förhållningssätt som möjliggör att medarbetarnas hälsa påverkas i positiv riktning
Hälsofrämjande ledarskap För att kunna utveckla och utöva ett hälsofrämjande ledarskap krävs det att ledaren har kompetens, verktyg och organisatoriska förutsättningar. Det salutogena ledarskapet utgår från att ledaren inspirerar uppmuntrar och bekräftar positiva beteenden/förhållningssätt.
Problemformulering Ledarskapet stor betydelse för den psykosociala arbetsmiljön och för medarbetarnas hälsa, arbetstillfredsställelse och engagemang Första linjecheferna förväntas bland annat skapa en god och hälsofrämjande miljö Forskning visar att; det finns stora brister i form av kompetensutveckling, hög grad av rollotydlighet, stora brister gällande ledarstöd och stödstrukturer
Problemformulering Om en hälsofrämjande arbetsplats skall kunna uppnås måste första linjes chefer ges rätt förutsättningar för att kunna utöva ett hälsofrämjande ledarskap som ligger i linje med överordnades förväntningar och medarbetarnas behov
Bakgrund Första linjechef Direkt kontakt med de anställda, Stort kontrollspann, Stort ansvar för arbetsmiljön, Komplicerad situation (logiker, ansvarsområden) Kompetens Formell, Utveckling, Arbets-/uppdragsbeskrivning Rolltydlighet Förväntningar från chef och medarbetare Ledarstöd Återkoppling, Handledning/Mentorskap, Tid med chef... Stödstrukturer HR, Ekonomi, It, Teknik, Tid för reflektion och återhämtning Hållbar hälsa Stress, Arbetsrelaterad utmattning, Sömn, Motivation, Balanserad arbetsnärvaro
Syfte Att undersöka vilka förutsättningar som finns för att utöva ett hållbart och hälsofrämjande ledarskap som första linjens chef vid ett universitetssjukhus i Sverige utifrån kompetens, rolltydlighet, stödfunktioner och egen hållbarhet
Frågeställningar Vilken formell kompetens har första linjecheferna? Överensstämmer den formella arbetsbeskrivningen med det arbete som första linjecheferna utför? Upplever första linjecheferna att yrkesrollen stämmer överens med de förväntningar som finns från överordnade chefer och underställda medarbetare? Vilket ledarstöd upplever och efterfrågar första linjecheferna? Vilka stödstrukturer, med avseende på till exempel handledning, ekonomi och administration, efterfrågar första linjecheferna och vilka upplever de att de har tillgång till? Hur upplever första linjechefer sin hälsa?
Metod Deskriptiv kvantitativ tvärsnittsstudie Enkätundersökning (webbaserad) 152 tillfrågade Svarsfrekvens 63 % (n=96)
Enkät 45 frågor Egenkonstruerade för att besvara frågeställningarna QWC, Quality-Work-Competence-metoden, flera enskilda frågor tillsammans bildar ett index KSQ, Karolinska Sleep Questionnaire flera enskilda frågor tillsammans bildar ett index
Dataanalys Deskriptiv statistik (histogram, medelvärden, spridningsmått, etc.) Chi2-test ( 2 ) Spearmans rangkorrelationstest
Dataanalys För att synliggöra de respondenter som upplever problem med någon, men inte alla, av de i indexen ingående frågorna, har för samtliga index summerats antalet respondenter som indikerar problem (d.v.s. har svarat med något av de två allvarligaste alternativen) på någon av frågorna. Exempelvis de som svarat Ja, dagligen eller Ja, flera gånger för något av tillstånden 1) Rastlöshet 2) Irritation 3) Ängslan/oro 4) Koncentrationsproblem 5) Modlöshet.
Demografiska data Tabell 3: Demografiska data för urvalsgruppen Antal respondenter % (n=96) Kön Kvinna 81 84 Man 15 16 18-34 år 3 3 Ålder 35-44 år 24 25 45-54 år 36 38 > 54 år 33 34 1-10 8 8 Antal underställda 11-20 20 21 (kontrollspann) 21-40 35 36 > 40 33 34 0-1 år 13 14 Antal år som första 2-4 år 27 28 linjechef 5-8 år 19 20 mera än 8 år 37 39
Kompetens 67 % sjuksköterskor 10 % biomedicinsk analytiker 6 % sjukgymnast 3 % arbetsterapeut 3 % barnmorska 1 % beteendevetare 1 % socionom 29 % annan utbildning 20 % dubbelkompetens
Yrkesrollen 89 % har tillräcklig kompetens stämmer väl med kraven i arbetet 98 % har rätt kompetens god överensstämmelse med arbetsplatsens behov
Ledarstöd 77 % har mindre än 2 timmar per vecka tillsammans med sin närmaste chef 48 % angav mindre än 1 timma Efterfrågade stödområden Handledning / Mentorskap (19 %) HR-stöd (12 %) Förändringsarbete / Utvecklingsarbete (10 %) Stöd i personalfrågor (7 %) Kommunikation (7 %)
Stödstrukturer Hur ser du på tillgången till... Önskar (%) Önskar ej (%) Administrativt stöd 96 4 Ekonomistöd 95 5 It- och teknikstöd 96 4 HR-stöd 97 3 Forum för återkommande samtal med chefskollegor 95 5 Hälsosamtal med företagshälsovården 44 56 Regelbunden kompetensutveckling 83 17
Antal svarande Hållbarhet 40 35 30 25 20 15 10 5 0 0-1 år 1-3 år 4-6 år 7-9 år Mera än 9 år Figur 9: Histogram för frågan Hur länge tror du att du kommer fortsätta som första linjechef? (n=94)
Hållbarhet Det råder signifikanta samband mellan hållbarhetsindexen Arbetsrelaterad utmattning och Sömnkvalitet, och relationen med chefen i form av indexen Ledarskapet, Delaktighet och Arbetstakt
Hållbarhet Hälften upplevde regelbundet stressymtom rastlöshet, irritation och ängslan/oro, koncentrationsstörningar och modlöshet En tredjedel uppgav att de flera gånger i veckan upplevde arbetsrelaterad utmattning känslomässigt tömd efter arbetet, utsliten efter arbetet och/eller trött vid tanken på arbetet En femtedel upplevde något sömnrelaterat problem minst tre gånger i veckan
Slutsats Första linjenscheferna är nöjda med sin arbetssituation Det finns goda förutsättningar för dessa att bedriva ett hälsofrämjande ledarskap vid det undersökta universitetssjukhuset. Förbättringspotential finns dock inom alla berörda områden. För att uppnå ett hälsofrämjande ledarskap krävs ökade kunskaper inom ämnet Hållbarheten måste stärkas bland första linjecheferna
...en avdelningschefs vardag
Spearmans rank correlation
Antal svarande Antal svarande Index 20,0 Återkoppling 15,0 10,0 5,0 0,0 1,0 1,3 1,7 2,0 2,3 2,7 3,0 3,3 3,7 4,0 Figur 2: Index återkoppling (1=Oftast, 4=Aldrig). 14 12 10 8 6 4 2 0 Ledarskapet 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 Figur 3: Index Ledarskap (1=Stämmer, 4=Stämmer inte).
Antal svarande Antal svarande Index 20 Arbetstakt 15 10 5 0 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 Figur 4: Index Arbetstakt (1=Oftast, 4=Aldrig) 25 Delaktighet 20 15 10 5 0 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,4 2,6 2,8 3 Figur 5: Index Delaktighet (1=Oftast, 4=Aldrig)
Antal svarande Antal svarande Index Medarbetarkraft 15 10 5 0 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8 4 Figur 6: Index Medarbetarkraft (1=Dagligen, 4=Aldrig) Arbetsrelaterad utmattning 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 1,0 1,3 1,7 2,0 2,3 2,7 3,0 3,3 3,7 4,0 4,3 4,7 5,0 Figur 7: Index Arbetsrelaterad utmattning (1=varje dag, 5=aldrig)
Antal svarande Index Sömnkvalitet 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 5,5 6,0 Figur 8: Index Sömnkvalitet (1=Alltid, 6=Aldrig)
Arbetstidens fördelning Tabell 6: Procentuell fördelning av arbetstiden som medelvärde av samtliga angivna svar (n=88). Aktivitet medelvärde (% av tiden) Medarbetare 20 Administration 18 Möten 15 Planering 10 Kommunikation 9 Produktion 9 Ekonomi 7 Förnyelse/Verksamhetsutveckling 7 Egen kompetensutveckling 2 Övrigt 2
Demografiska data Kön Ålder Divisionstillhörighet Antal underställda (kontrollspann) Antal år som första linjechef Antal respondenter % (n=96) Kvinna 81 84 Man 15 16 18-34 år 3 3 35-44 år 24 25 45-54 år 36 38 > 54 år 33 34 Diagnostik-, akut-, anestesi- och teknikdivisionen 21 22 Kirurg- och onkologdivisionen 15 16 Kvinno- och barndivisionen 10 10 Neurodivisionen 14 15 Medicin och thoraxdivisionen 15 16 Psykiatridivisionen 17 18 Annan 4 4 1-10 8 8 11-20 20 21 21-40 35 36 > 40 33 34 0-1 år 13 14 2-4 år 27 28 5-8 år 19 20 mera än 8 år 37 39
Index Index Betydelse Ingående frågor Svars-alternativ Kod Återkoppling kommunikation med närmsta chef 1) Får du klara besked från din närmaste chef om vad som förväntas av dig i arbetet? 2) Får du av din närmaste chef veta om du gör ett bra jobb? 3) Får du av din närmaste chef veta om du gör ett dåligt jobb? Oftast Ibland Sällan Aldrig 1 2 3 4 Ledarskapet handlar om ledarskapet från närmsta chef 1) Min närmaste chef är tydlig i sin kommunikation 2) Min närmaste chef är konsekvent i sitt agerande 3) Min närmaste chef har tydliggjort hur vi ska nå arbetsplatsens mål 4) Min närmaste chef ger mig möjlighet att utveckla min kompetens 5) Min närmaste chef är beredd att förändra arbetsplatsens Stämmer helt och hållet Stämmer ganska bra Stämmer inte särskilt bra Stämmer inte alls 1 2 3 4 organisation och arbetssätt. Arbetstakt tillgång till tid för olika uppgifter 1) Har du tid att planera dina arbetsuppgifter i förväg? 2) Har du tillräckligt med tid för att genomföra dina arbetsuppgifter? 3) Har du tid att reflektera/tänka igenom hur du utfört arbetet? 4) Har du tid att fundera på hur du eventuellt kan förbättra olika arbetsrutiner på din arbetsplats? Oftast Ibland Sällan Aldrig 1 2 3 4
Index Index Betydelse Ingående frågor Svars-alternativ Kod Delaktighet Beslutsutrymme och 1) Har du frihet att bestämma hur ditt arbete skall Oftast 1 påverkans-möjlighet utföras? Ibland 2 2) Har du frihet att bestämma vad som skall utföras i ditt arbete? 3) Har du tillräckliga befogenheter i förhållande till Sällan Aldrig 3 4 dina arbetsuppgifter? 4) Har du möjlighet att påverka beslut som tas på din arbetsplats? 5) Har du möjligheter att kommentera/ha synpunkter på den information som du får från din närmaste chef? Medarbetarkraft Stressrelaterade Har du någon gång senaste månaden hamnat i något Ja, dagligen 1 symtom av tillstånden; Ja, flera gånger 2 1) Rastlöshet Ja, någon gång 3 2) Irritation Nej 4 3) Ängslan/oro 4) Koncentrationsproblem 5) Modlöshet
Index Index Betydelse Ingående frågor Svars-alternativ Kod Arbetsrelaterad Stressrelaterade Hur ofta känner du av något av dessa olika tillstånd; Varje dag 1 utmattning problem 1) känslomässigt tömd efter arbetet Några gånger per vecka 2 2) utsliten efter arbetet Några gånger per månad 3 3) trött när jag tänker på arbetet Några gånger per år Aldrig 4 5 Index Betydelse Ingående frågor Svars-alternativ Kod Sömnkvalitet Återkommande sömnproblem Hur ofta har du haft känning av följande besvär de senaste tre månaderna; 1) Svårigheter att somna Aldrig Sällan (någon, några ggr/år) 6 5 2) Upprepade uppvaknanden med svårigheter att somna om 3) Ej utsövd vid uppvaknandet 4) För tidigt uppvaknande 5) Störd/orolig sömn 6) Svårigheter att vakna 7) Känsla av att vara utmattad vid uppvaknandet Ibland (flera ggr/mån) Ofta (1-2 ggr/vecka) För det mesta (3-4 ggr/vecka) Alltid (5 ggr eller mer per vecka) 4 3 2 1