Malmö stad Fastställd: 2001-10-15 Medicinskt ansvarig sjuksköterska Reviderad: 2010-04-29 Riktlinje vid dödsfall i kommunal hemsjukvård. Det finns ett antal regelverk som styr hur döden ska fastställas och dokumenteras. Det är alltid en läkare som fastställer att döden har inträffat, detta kan inte delegeras. Sjuksköterskan kan endast vara behjälplig vid förväntade dödsfall. Riktlinjen avser sjuksköterskans ansvar vid förväntat dödsfall och oväntat dödsfall. Det finns två olika sätt att konstatera dödens inträde. Indirekta kriterier som ska vara uppfyllda: ingen palpabel puls, inga hörbara hjärtljud vid auskultation, ingen spontanandning, ljusstela, oftast vida, pupiller. Direkta kriterier: Konstateras genom frånvaro av elektrisk hjärtaktivitet (EKG) mm. Den kommunalt anställda sjuksköterskan använder sig av indirekta kriterier. Vid så kallat förväntat dödsfall Vid förväntat dödsfall får en läkare överlåta till en sjuksköterska att göra den föreskrivna yttre undersökningen av den avlidnes kropp. Med ledning av sjuksköterskans uppgifter får läkaren sedan fastställa att döden har inträtt. Sjuksköterskans ansvar vid förväntat dödsfall Tillvägagångssätt Blankett Vid förväntat dödsfall ska fyllas i av läkare när döden förväntas inträffa inom snar framtid. Bilaga 1. Meddelande till läkare från sjuksköterska vid dödsfall inom hemsjukvården/särskilda boende skickas till läkaren efter att sjuksköterskan fyllt i uppgifter. Bilaga 2. Meddelande från sjuksköterska till begravningsbyrå om avliden i Malmö stad, ifylls och ska medfölja den avlidne. Bilaga 3. Identifiering och märkning av den döde ska ske. Två band ska iordningställas. Vid oväntat dödsfall Omvårdnadspersonal som finner en person avliden ska kontakta ansvarig sjuksköterska i hemsjukvården/särskilt boende. Sjuksköterskan kontaktar i sin tur läkare som personligen ska fastställa dödsfallet. Sjuksköterskans ansvar för att vid oväntat dödsfall: kontakta läkare vid behov tillsammans med läkare genomföra hembesök oavsett om patienten är känd av hemsjukvården eller inte tillse att identifiering och märkning av den avlidne sker vid behov fylla i Bil. 3 Information till anhöriga Läkaren är ytterst ansvarig för att anhöriga informeras.
2 (5) Transport av avliden Vid obduktion eller avlägsnande av inopererat inplantat gäller följande: Region Skåne har upphandlat transport av avlidna och beställning av transporter till patologiska klinken SUS i Malmö (Skånes universitetssjukhus i Malmö) sker av Etikbolaget. Telefonnummer: 0709-78 20 25 När det finns anhöriga: Anhöriga beslutar själva vilken begravningsbyrå som ska ansvara för transporten. Sjuksköterskan kan vara behjälplig med telefonsamtalet till begravningsbyrån. När närstående saknas: Vid transport av avliden som saknar anhöriga kontaktas Jourtransport Örestad HB. Telefonnummer:0709 68 94 71. Beställd transport debiteras dödsboet enligt rutin i stadsdelen. Regelverk: SFS 1987:269 Lag om kriterier för bestämmande av människas död, SOSFS 2005:10 Kriterier för bestämmande av människas död, SOSFS 1996:29 SoS föreskrifter och allmänna råd om vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall Handbok för hälso- och sjukvård. Bilaga 1. Vid förväntat dödsfall Bilaga 2. Meddelande till läkare från sjuksköterska Bilaga 3. Meddelande från sjuksköterska till begravningsbyrå
3 (5) Bilaga 1. Vid förväntat dödsfall Vid s.k. förväntade dödsfall kan läkaren fastställa att döden har inträtt utan att själv se den döde. En förutsättning är då att läkaren kan basera fastställandet på en undersökning som har gjorts av legitimerad sjuksköterska. När en läkare bedömer att en vårdtagare kommer att avlida inom kort, bör läkaren alltid ge vårdpersonalen klara instruktioner om vilka åtgärder som ska vidtas och dokumentera detta i patientjournalen. Om vårdtagaren vårdas i hemmet, bör lämplig skriftlig information också finnas där (SOSFS 1996:29). Om nedanstående vårdtagare avlider räknas detta av undertecknad som ett s k förväntat dödsfall och jag överlåter härmed till tjänstgörande sjuksköterska att göra den yttre undersökningen av den döda kroppen enligt SOSFS 1996:29. Undersökningen ska dokumenteras i formuläret Meddelande till läkare från sjuksköterska vid dödsfall i hemsjukvård/särskilda boende vilket snarast översändes till mig. Vårdtagarens namn, personnummer och adress: Eventuella instruktioner: Ort och datum: Underskrift av patientansvarig läkare Förvaras i pappersjournalen
4 (5) Bilaga 2 Meddelande till läkare från sjuksköterska vid dödsfall inom hemsjukvården/särskilda boende Den avlidnes personnummer Namn Bostadsadress Dödsplats om annan än ovanstående Dödsdatum och tidpunkt (klockslag) Vem har lämnat sådana uppgifter så att läkare kan konstatera dödsfallet? Var kan vederbörande nås på dagtid? Namn på jourläkaren som konstaterat dödsfallet Telefonnummer dagtid Väntat dödsfall Ja Nej Är behandlande läkare meddelad muntligt Ja Nej Närmast anhörig. Namn och telefonnummer Anhöriga informerade? Ja Nej Vill anhöriga ha läkarkontakt? Ja Nej Om ja, när och var. Telefonnummer Bär den avlidne pacemaker eller ryggmärgsstimulator? Kort beskrivning av förloppet som föregick dödsfallet. Ja Åtgärd Nej Var förvaras den avlidne? Anlitad begravningsentreprenör. Denna blankett ska användas i samtliga fall. Datum Ansvarig sjuksköterska
5 (5) Bilaga 3. Meddelande från sjuksköterska till begravningsbyrå om avliden i Malmö stad. Namn: Personnummer: Adress: Plats för dödsfallet: I hemmet Tidpunkt för dödsfallet Datum: Behandlande läkare: Namn: Vårdboende: Avlidit klockan: Arbetsplats: Telefonnummer: Den avlidne är avvisiterad: Ja: Nej: Den avlidne har pacemaker Ja: Nej: Vet ej: Obduktion begärs Ja: Nej: Vet ej: Datum: Underskrift sjuksköterska: Namnförtydligande: Sjuksköterska vid enhet:. Telefon:..