Patientnära analyser en introduktion



Relevanta dokument
Patientnära analyser en introduktion Per Simonsson. Docent, klinisk kemist Siemens AB

Allmänkemi på akuten Konsekvenser för patienten, akuten och lab

MEQ-fråga. Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Totalt 22 poäng. Anvisning:

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2010 Sverige

Dugga Klinisk Kemi, DS

Årsrapport från kvalitetsregistret för Svår sepsis/septisk chock 2014 Sverige

Del 4_5 sidor_13 poäng

Tentamen i Klinisk kemisk diagnostik 13 maj 2016 Skrivtid: 8:00-12:00

B-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309)

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter

Hälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper

Diagnostik av subarachnoidalblödning ur laboratoriets synvinkel. Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala

Verifiering RP500 PNA-instrument Rapport

B-HbA1c, DCA Vantage Metodbeskrivning Patientnära analysverksamhet

Kvalitetskontroll av data. Caroline Mårdh & Lena Andersson

Minnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet

Rutiner på Klinisk kemi i Skåne vid misstänkt viral hemorragisk feber (VHF), MERS, H5N1

Klinisk farmaci.

Provtagning Klinisk kemi, gruppundervisning L1

Kvalitetsbokslut Laboratoriemedicin i DLL

Händelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion.

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Klinisk Medicin ht poäng MEQ 2

Greta 75 år är tidigare i stort sett tidigare frisk och tar inga mediciner. Ej rökare.

Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

Klinisk kemi. Resurs eller Slöseri? Biomedicinsk analytiker i Primärvården. Maria Kuusinen Göran Schedvin

Hälsochecken. Detta är en mindre hälsokoll med följande innehåll:

BILAGA VILLKOR ELLER BEGRÄNSNINGAR AVSEENDE EN SÄKER OCH EFFEKTIV ANVÄNDNING AV LÄKEMEDLET VILKA SKA IMPLEMENTERAS AV MEDLEMSLÄNDERNA

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?

Delexamen 4 Infektion FACIT s

GLUKOSBELASTNING, PERORAL

Decentraliserad lab.medicin utvecklar vården och vårdlogistiken!

Regelbok för specialiserad gynekologisk vård

Del 6_9 sidor_13 poäng

Läkarrollen vid ett kliniskt mikrobiologiskt laboratorium

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Case Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010

Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,

Peritonealdialys. Analys av PDC mätning Vad Varför Hur? Laboratoriebroschyr

Intraosseös infart EZ-IO vuxna patienter, Akutkliniken Solna

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Karolinska Huddinge

Delexamination 3. Klinisk Medicin 11 november poäng MEQ 1

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Södersjukhuset

Patientnära labdiagnostik i glesbygd

PM URINVÄGSINFEKTIONER

1(5) Klinisk kemi Rutiner gällande från Akutsortiment, Karolinska Solna

Förvaltning av 48-72

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Avsnitt 18. Råd och rutiner vid Värmebölja

HbA 1c i diagnostiken (PRO)

Medicinsk service Labmedicin, Klinisk kemi. Vägledning för att undvika preanalytiska felkällor

DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3

Revisionskontoret Revisorsgrupp Nordost

Klinisk Medicin vt poäng MEQ 2

Bipacksedel: Information till användaren. Imodium 2 mg munsönderfallande tabletter Loperamidhydroklorid

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT poäng MEQ

Screeninginstrument för äldre på akuten för att säkra optimal behandling"

Biobankning av mikrobiologiska prover en resurs för klinisk forskning

Automatiserad journalgranskning för ökad patientsäkerhet

Hemvårdsenheten och Mobila Hembesöksteamet

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

2 Klinisk Genetik - Öppettider för Klinisk Genetik under jul och nyårshelgerna - Remiss för Chimerism i blanketthotellet

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Synjardy (empagliflozin/metformin)

/(\ inspektionen för vård och omsorg

STUDIEHANDLEDNING. Farmakoterapi 13,5 hp

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

Ersättningsmodell för barnmorskemottagningsverksamhet

Ljumskbråck. Ljumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck med öppen metod

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Lungemboli (T 5) Bengt Wahlström Februari 2008 Akutsjukvården Akademiska sjukhuset

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

Vårdcentralen Ankaret

Meddelande 3/2010. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk mikrobiologi. Nytt system för analys av Chlamydia trachomatis.

Koagulationsanalyser. Serumanalyser, används endast i undantagsfall inom landstinget Dalarna.

Årsanalys NSV Markaryd

Det integrerade laboratoriet

Framtidsplan, Hälso- och sjukvård, Dalarna Öron-, näs- och halssjukdomar och Audiologi

Basprogram, hälsovård för gravida (Kompletteras med psykologiskt basprogram)

The Use of Laboratory Analyses in Sweden

Hypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset

Läkemedelskommitténs fortbildning våren 2015 Tema Inkontinens

Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt

Anafylaxi. Anafylaxi. Klinisk definition. Anafylaktisk reaktion. Anafylaxi; symtom, utredning, behandling

Tentamen kirurgi HT-08 MEQ urologi

Patientguide. Viktig information till dig som påbörjar behandling med LEMTRADA

Från Blod Glukos till Plasma Glukos. Version 6

Läkarförbundets förslag för en god äldrevård:

Riskbruk och skadligt bruk- praktik. ALF LERNER Verksamhetschef distriktsläkare Primärvården i Åre Medicinsk ansvarig Mobiliseringen

Fallbaserad målbeskrivning urologi. Ola Bratt Lars Henningsohn Lärare i urologi

RSV-rapport för vecka 7, 2015

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Tentamensskrivning Pediatrik Del I - MEQ-frågor

Landstinget Dalarna 1(6) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 1 FEBRUARI 2010

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Allmänläkarens roll för patienter med prostatacancer

Glukoselimination, per os, venöst provtagning.

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 1

Klinisk handläggning av misstänkta ebola fall. Anders Thalme - Infektionskliniken

Transkript:

Per Simonsson Docent, klinisk kemist Siemens Healthcare AB Patientnära analyser en introduktion Restricted Siemens AG 2014 All rights reserved. Answers for life.

Ta med sig hem budskap Limited data indicate that point-ofcare testing, when combined with changes in healthcare delivery systems, may improve patient outcomes and decrease the overall cost of health care

Agenda Mål Vad Varför När Hur Vem Hur mycket Varthän Och sen ut till fronten!

Allt handlar om kvalitet Men vad är det, egentligen?

Kvalitetsperspektiv Teknisk kvalitet Funktionell kvalitet Ekonomisk kvalitet BALANSGÅNG!

Vad är patientnära? Utförs nära patienten Av icke-lab personal På specialutrustning Egentestning Patienten själv Diabetes - Glukos

Varför finns patientnära? Akuta situationer Funktionell kvalitet TID! Kroniska tillstånd Funktionell kvalitet - Praktiskt Patient-empowerment

Hur görs patientnära? Dedicerade instrument Doctor safe Kit kassett allt i ett Helblod eller urin Efter utbildning och behörighet Samarbete med lab IT-koppling

När görs patientnära? Andning Blödning Chock Metabolism Inflammation Infektion Njurfunktion Graviditet Hjärta

När görs patientnära? Andning Blodgaser Blödning - Hemoglobin Chock Elektrolyter Metabolism Glukos, laktat, syrabas Inflammation - CRP Infektion Urin, blod och svalg Njurfunktion - Kreatinin Graviditet hcg Hjärta - Troponin

Vem gör patientnära? Sjukvårdspersonal Patienter I samarbete med lab i bästa fall...

Hur mycket patientnära? Årligen omsätter de 21 miljarder USD, 30 % av hela diagnostikindustrins omsättning. 75 % en enda analys: P-Glukos.

Hur mycket patientnära? I Region Skåne: Analysresultat från labmedicin: 17 miljoner/år Därtill ungefär lika många analysresultat från patientnära verksamhet!

Hur mycket patientnära? En Skånsk vårdcentral: Kostnader labdiagnostik VC Hörby 2011 kostnad (kr) 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 100000 0 Patientnära Personal Hyra + provtagning Klin kemi Labmed Labmed övriga Egentest

Varthän är patientnära på väg? Hjärta Infektion Koagulation... Mer molekylärbiologiska metoder Hård ekonomisk press Disruptive applications of non-disruptive technologies

Patientnära på akuten Konsekvenser för patienten, akuten och lab Mattias Jönsson Per Simonsson Restricted Siemens AG 2014 All rights reserved. Answers for life.

Kvalitetsperspektiv Teknisk kvalitet Funktionell kvalitet Ekonomisk kvalitet BALANSGÅNG!

Vad händer på akutmottagningen? 250 patienter / dygn 100 ambulanstransporter 36 av dessa läggs in på sjukhuset 110 patienter röntgas 150 BAS prov

Hälso- och sjukvårdslagen Snarast ge en medicinsk bedömning

Triage

Restricted Siemens AG 2014 All rights reserved. Answers for life.

Triage på akutmottagningen Medicinsk bedömning Strukturerat triage med hjälp av olika beslutsstöd Genom struktur snabbt upptäcka och åtgärda vitala hot

Triage Logistik Objektiv bedömning + PNA A B C D E AF - Sat - Bt - Puls Medvetande - Temp 23

Standardiserad provtagning och procedurer

Varför PNA? Hitta de sjuka som inte syns Underlättar triage Men inte diagnos Snabba svarstider allvarlighetsgrad Bättre omhändertagande Men blir det snabbare sjukvård? Säkrare?

Vad vill man veta? Andning Blödning Chock Metabolism Inflammation Infektion Njurfunktion Graviditet Hjärta

Vad vill man veta? Andning Blodgaser Blödning - Hemoglobin Chock Elektrolyter Metabolism Glukos, laktat, syrabas Inflammation - CRP Infektion Urin, blod och svalg Njurfunktion - Kreatinin Graviditet hcg Hjärta - Troponin

Hur får patienten sin medicinska prioritering? Sin rätta färgkod! Mätning av vitalparametrar PNA 28

Måste alla göra lika? Ja! Allt handlar om medicinsk säkerhet Mindre variation Standardise and simplify! KISS! Objektiv bedömning Underlätta arbetet

Allt handlar om att göra en säker bedömning av patientens symtom

Klinisk kemi på akuten - ett system Uppdraget Aktivt medverka Kunskapsstöd till vårdprocesser Ansvara för kvalitetssäkring Val av metoder och instrument Överenskommelsen All inclusive utom analysarbetet Ansvar Ersättning

Venöst prov, automatisk provhantering och svarsrapportering till journalsystem. Allmänkemi på minuten! Triageanalyser: ph, pco2, po2, BE Na, K, Ca, Cl, Kreatinin, Hb, Glukos, Laktat

Venöst prov, automatisk provhantering och svarsrapportering till journalsystem. Allmänkemi på minuten! Vid Skånes akutsjukhus - 200 000 patienter/år Samma service från lab vid små sjukhus

Venösa triage blodgaser Från fel till rutin 2008 2013: > 10 faldig ökning av blodgasanalyser 200 000 prov i Skåne 2 000 000 resultat 13 % av klinisk kemis produktion Triageanalyser: ph, pco2, po2, BE Na, K, Ca, Cl, Kreatinin, Hb, Glukos, Laktat Venous blood gas analyses 2008 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 JANUARI FEBRUARI MARS APRIL MAJ JUNI JULI AUGUSTI SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DECEMBER

Patientnära eller till lab? Teknisk kvalitet Funktionell kvalitet Ekonomisk kvalitet BALANSGÅNG!

Akutcentrum är en stor kund Klinisk kemi Skåne Klinisk kemi Malmö 5 % från Akutcentrum 6 MSEK 16 miljoner resultat 5 miljoner resultat

Konsekvenser för lab Kreatinin och Natrium från akutcentrum, Malmö halverades 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2008 2009 2010 2011

Konsekvenser för lab - Malmö

Konsekvenser för lab - Trelleborg Införande av venösa triageblodgaser Antal triageblodgaser Akutens andel av volymen: Malmö: 5 % Trelleborg: 39 %

Konsekvenser för lab Räkna med rejäla förluster av analyser Men inte lika stor minskning av antalet rör Eller av arbetet

Konsekvenser för lab Lab har fått fler vänner!

Utmaningar: Kvalitetsfrågor som måste hanteras Hemolys Transferabilitet Nytt IT-system Nya diagnostiska strategier

Hemolys Blodgaser är bra. Inga problem med hemolys! Akutens hemolys approx 5 % Toppar sjukvårdens lista Larsson, Lundahl, Halmstad, 2012 Kontinuerlig fortbildning Högst personalomsättning Men vi behöver nya metoder!

Transferabilitet = överförbarhet Är en ros alltid en ros. Och ett natrium alltid ett natrium? 30 miljoner analysresultat I en region med 10 sjukhus och 150 vårdcentraler 30 000 medarbetare varav 4 500 läkare

Är en ros alltid en ros. Och ett kreatinin då? Resultat & bedömning: Analys av kreatinin på Li-Hep-rör som helblod på ABL visar god överensstämmelse med P-Kreatinin analyserat på Cobas.

Transferabilitet Acceptabelt lab jmf patientnära Men ett rörligt mål Hur jämföra helblod och plasma QA Material - matrix Extern kvalitetssäkring Split sample

Kvalitet är ett rörligt mål plötsligt en dag i Ystad Analys: Kreatinin Tillåten avvikelse 5% ABL (Lab) Cobas Avvikelse Avvikelse % 45 40 5 12,5 62 57 5 8,8 87 83 4 4,8 86 85 1 1,2 102 100 2 2,0 105 103 2 1,9 131 120 11 9,2 206 186 20 10,8 412 389 23 5,9 710 615 95 15,4 676 619 57 9,2 909 785 124 15,8 869 787 82 10,4 973 928 45 4,8

Transferabilitet Acceptabelt lab patientnära Men ett rörligt mål Hur jämföra helblod och plasma? Kvalitetssäkring Material - matrix Intern och extern kvalitetssäkring Split sample Skicka runt ett patientprov I hel region??

Internkontroll Kreatinin

Externkontroll - Kreatinin

QM för 44 instrument

Regionövergripande IT-system Inför nu nytt system System över hela Skåne, all patientnära 2 000 instrument Tusentals användare Hundratals kliniker

Några kliniska fall Diabetes bland kvinnliga invandrare Är du gravid eller inte?

Projektrapport på nätet Råd och Stöd på Labmedicin Skånes hemsida: http://www.skane.se/sv/webbplatser/labmedicin_ Skane/Rad--Stod/ Acutecaretesting.org July 2013 http://acutecaretesting.org/en/articles/a-regionalprogram-for-poct-service-to-emergencydepartments--results-and-remaining-challenges

Q&A