2017-11-17 1 Strama Stockholm Infektionsverktyget 2017-11-15 Annika Hahlin, apotekare
Infektionsverktyget IT-stöd för kontinuerlig registrering av - vårdrelaterade infektioner - orsaker till antibiotikaordinationer - antibiotikaförskrivningsmönster Stöd i lokala förbättringsarbetet
ehälsa och Strategisk IT Varför? Effektmål Minska vårdrelaterade infektioner bra underlag och stöd i kontinuerligt förbättringsarbete Korrekt antibiotikaanvändning och minskad antibiotikaförskrivning ökad följsamhet till gällande riktlinjer
Utvecklat i det nationella projektet
2017-11-17 5 Strama Stockholm Bygger på en nationellt enhetlig terminologi och en nationell lagring av information. Varje vårdgivare har dock enbart tillgång till sin egen tårtbit av informationen.
2017-11-17 6 Strama Stockholm Ordinatörens registrering Triggas av antibiotikaordination Förutsättningar: - Elektronisk journal - Elektronisk läkemedelsmodul
ehälsa och Strategisk IT Vilken information överförs? Vilka antibiotika som ordineras Ordinationsorsaker: - Samhällsförvärvad infektion (10 underklasser) - Vårdrelaterad infektion (8 underklasser) - Profylax (2 underklasser) Manuell inmatning - Görs av läkaren vid antibiotikaordinationen i TC Nämnardata /jämförelsetal: - Vårdtillfällen, besök - Åtgärdskoder, KVÅ - Diagnoskoder, ICD-10 - Infarter (KAD, CVK, m.fl) Automatisk överföring från befintliga journaluppgifter Förutsätter registrering i TC
Infektionsverktyget breddinförs ehälsa och Strategisk IT
Val av ordinationsorsak och infektionstyp - SLL Samhällsförvärvad infektion 1. Otit/tonsillit/sinuit 2. Exacerbation av KOL 3. Lunginflammation 4. Urinvägsinfektion utanfeber 5. Urinvägsinfektion medfeber 6. Akut bukinfektion/peritonit 7. Erysipelas 8. Annan hud-/mjukdelsskelettinfektion 9. Sepsis utan känt fokus 10. Annan samhällsförvärvad infektion Vårdrelaterad infektion 1. Lunginflammation 2. Urinvägsinfektion utan feber 3. Urinvägsinfektion med feber 4. Ytlig postoperativ infektion 5. Djup postoperativ infektion 6. Sepsis utan känt fokus 7. Infektion med Clostridium difficile 8. Annan vårdrelaterad infektion Profylax 1. Peroperativ antibiotikaprofylax 2. Annan antibiotikaprofylax Patientens genomgångna operativa åtgärder visas upp 90 dagar bakåt med möjlighet att välja även äldre åtgärder. Ex. datum, enhet, åtgärd, kod (KVÅ-kod)
Vad är en vårdrelaterad infektion? Varje infektion som bedöms ha samband med ett tidigare ingrepp eller en behandling Tre huvudtyper kan särskiljas: Postoperativ infektion: ytlig eller djup infektion i operationsområdet som debuterar <30 dagar efter kirurgi utan implantat eller <1 år efter kirurgi med implantat. Övrig ingreppsrelaterad infektion: infektion som kan relateras till tidigare eller pågående användning av kateter, kärlinfart, dränage, intubation, punktion, injektion m.fl. åtgärder som bryter eller försvagar kroppens naturliga infektionsbarriärer. Läkemedelsrelaterad infektion: infektion som uppkommer till följd av direkt läkemedelsverkan; t.ex. Clostridium difficile-enterit i samband med antibiotikaanvändning, eller som en följd av läkemedels effekt på infektionsförsvaret; t.ex. vid behandling med cytostatika, immunhämmare eller kortison. Varje infektion som debuterar två dygn eller mer ( 48 timmar) efter inskrivning inom slutenvården oberoende av tidigare vård eller behandling. Varje infektion som debuterar inom två dygn efter utskrivning från slutenvård.
En äldre man med prostatism som fått urinkateter på vårdcentral för 14 dagar sedan. Bor hemma. Söker akut med tecken på febril urinvägsinfektion. Är infektionen vårdrelaterad? Ja, mannen har en infektion relaterad till sin urinavledning med KAD
2017-11-17 12 Strama Stockholm Rapportverktyget
2017-11-17 13 Strama Stockholm Vilka frågor kan besvaras? Incidens; andel patienter som får en VRI som får en postoperativ infektion per operationstyp som har en viss riskfaktor för VRI (expositionsdygn) t.ex. urinkateter, CVK, etc. Vilka antibiotika som ordineras samt koppling till olika typer av infektioner
Piperacillin/tazobactam Kinoloner Cefalosporiner Antibiotikabehandling vid pyelonefrit/urosepsis, infektionskliniken 4/9-26/10 2017 Aminoglykosider Trimsulfa Karbapenemer : [Antibiotikaordinationer] fördelat på [Antibiotika (ATC)], avgränsad till [Tidsperiod: 2017-09-04 -- 2017-10-26], [Organisatorisk enhet: Infektionskliniken, Stockholms Läns Landsting (VE-SLL)...], [Antibiotika (ATC): Kombinationer av penicilliner, inkl. betalaktamashämmare [J01CR]...], [Ordinationsorsak: Urinvägsinfektion med feber], [Vård/Samhälle: Samhällsförvärvad]
2017-11-17 15 Strama Stockholm Vårdrelaterade infektioner ortoped- och infektionskliniken 4/9-26/10 2017 : [Infektioner] fördelat på [Infektion], avgränsad till [Tidsperiod: 2017-09-04 -- 2017-10-25], [Organisatorisk enhet: Infektionskliniken, Stockholms Läns Landsting (VE-SLL)...], [Vård/Samhälle: Vårdrelaterad]
Fördelar Upplevs som enkelt vid ordinationstillfället Ingen dubbeldokumentation Flexibel rapportgenerator OBS! Onödigt merarbete om man inte utnyttjar rapportverktyget 16
2017-11-17 17 Strama Stockholm Vi ser fram emot en bättre uppföljning av VRI och givna antibiotika i slutenvården! Ert lokala engagemang är viktigt!!!
ehälsa och Strategisk IT Rapportverktyget Webbaserat gränssnitt via Sjunet https://infektionsverktyget.sjunet.org Vilka ska kunna ta ut information? Kräver SITHS-kort