150101 Arbetsterapeut och Sjukgymnast tjänstgörande vid Kirurg /Ortopedkliniken, Skellefteå lasarett Faktagranskad av Niklas Werkmäster, medicinskt ansvarig läkare, Ortopedi, Skellefteå Lasarett.. Patientinformation vid höftprotesoperation För att förhindra att Din nya höftled luxerar, d.v.s. går ur led, är det viktigt att tänka på hur Du gör i olika situationer och ibland även använda hjälpmedel. Den operation Du gjort (bakre snitt) eller kommer att göra, medför att Du inte får böja i höften mer än 90 grader och samtidigt korsa benen eller vrida benet så tårna pekar inåt. Gör Du det så ökar risken för luxation. Risken är störst under de första tre månaderna, tills muskler och andra vävnader kring leden läkt. Även därefter kvarstår dock risken, och extrema rörelser bör därför undvikas livet ut. Undvik följande när Du fått en höftprotes: Sitta med korsade ben och samtidigt böja Dig ner. Sitta på huk. Sitta med benen så att foten pekar inåt och samtidigt böja Dig ner.
Personlig vård Exempel på risksituationer är när man böjer sig ned för att ta på strumpor och skor. Om Du då samtidigt vrider benet så tårna pekar inåt, t.ex. för att nå hälen bättre med skohornet, kan höftleden luxera. Undvik därför att försöka nå nedanför knäna första tiden. Använd till nedre klädsel istället hjälpmedel som griptång (dock inte alltför lång), strumppådragare och långt skohorn. Börja alltid med det opererade benet. För korta byxor kan Du trä på hela benöppningen i griptångens gap, smyg sedan tången utefter stortån för att lättast hitta rätt. Långbyxor kan läggas på golvet, stoppa in foten så långt det går, ta i linningen med griptången, dra upp och byt grepp till handen först i knähöjd. Tänk på att inte heller böja Dig ned för att sedan ta på det friska benet utan lyft upp det, alt använd griptång även där. Alternativt använd hängslen. Kjol tas lämpligast på över huvudet. Strumpan träs utanpå strumppådragaren. Greppa snöret och kasta ner pådragaren på golvet. För in foten. Håll tårna kvar i golvet, sträck på vristen och dra upp på foten. Skor med knytning bör undvikas. Använd hellre träiskor, eller skor med kardborre eller elastiska skosnören. Hjälpmedlen ska alltid greppas och hanteras mellan knäna, för att undvika vridning av benet så att tårna pekar inåt. Om Du efter tre månader klarar att nå till fötterna, med knäna brett isär och tårna rejält utåtpekande, är det OK att göra på det sättet.
Vid dusch bör Du använda lång badborste för att tvätta fötter och underben, Du kan torka Dig genom att släppa ner badhandduken på golvet och gnugga foten mot den. Att duscha stående är en säkerhetsrisk som Du bör tänka över. Du har första tiden efter operationen sämre beredskap för att parera ifall Du halkar på halt tvålvatten. Se till att allt Du behöver, inkl. golvmopp/skrapa, finns intill duschplatsen, alternativt att någon finns till hands för att hjälpa till. Att duscha sittande på duschpall medför ökad säkerhet. För badkar kan badbräda användas, främst för att undvika att kliva över kanten. Man sätter sig istället på brädan, och lyfter därefter över fötterna på att försiktigt sätt. Att sätta/ställa sig från låg sitthöjd, t.ex. toalettstol eller djup/mjuk fåtölj och säng är andra riskmoment. En stol med armstöd är att föredra eftersom Du med hjälp av armarna då kan resa Dig mera rakt upp och därmed minska risken för luxation. Att skjuta ifrån med en hand i sitsen, på ickeopererade sidan, samtidigt som man tar fram foten, opererade sidan, när Du sätter/ställer Dig är ett annat säkert sätt att resa/sätta sig. Att höja sitthöjden är ett annat, eftersom Du då inte behöver böja lika mycket i höften för att klara resa Dig. Hjälpmedel som kan vara aktuella är t.ex. toaförhöjning / toaarmstöd samt förhöjningsklossar till säng. För att passa i den vanligaste modellen av förhöjningsklossar får sängbenen inte vara bredare än sex cm. För att rymma armstöd, med eller utan förhöjd sits, vid toaletten behövs ca 10 cm fritt utrymme på var sida om toaletten. I låga stolar/fåtöljer kan förhöjningsdyna, coxitmodell, användas. Ibland passar även förhöjningsklossar att montera på fåtölj, soffa mm. Egenavgift, eller egenansvar att själv inköpa, gäller för vissa typer av hjälpmedel. Kontakta arbetsterapeuten på Hälsocentralen för mera information om detta.
När Du vilar/sover kan Du ligga på rygg eller på den ickeopererade sidan med en kudde mellan benen (för att hålla dem isär). Du bör dock vänta med att ligga på den opererade sidan tills stygnen är tagna och såret läkt. Gå i trappor Gångträning i trappor är bra även om Du inte har några trappor där Du bor. För att förflytta Dig i trapp med kryckkäppar gör Du på följande sätt: När Du går uppför börjar Du med det friska benet. Förflytta sedan det opererade benet upp på samma trappsteg. När Du går nedför börjar Du med det opererade benet. Förflytta sedan det friska benet ned på samma trappsteg Hemliv I hemmet bör Du se över hur Du har placerat de saker Du behöver använda ofta, t.ex. i skåp och garderober, så Du kan nå dem utan att böja/vrida i höften. Det är viktigt att Du lever ett aktivt liv så snart som möjligt efter operationen. Om Du använder rollator vid hemskrivning kan tillbehören bricka och/eller korg vara till god hjälp vid sysslor i hushållet. Vrid inte kroppen utan att samtidigt flytta fötterna när Du står och går, t.ex. vid städning. Du kan plocka upp saker från golvet genom att föra det opererade benet rakt bakåt och stå bara på det andra benet när Du böjer Dig ner. Ta gärna stöd av bord eller dylikt om Du gör det. Att gå ner på knä går bra om Du först sätter ner den opererade sidans knä i golvet/marken. När Du sedan ställer Dig upp gör Du tvärtom, d.v.s. den opererade sidans knä lämnar golvet sist.
Andra aktiviteter, efter operationen Använd utprovat gånghjälpmedel tills Du klarar av att gå utan hälta, ofta ca 4 veckor, om inte annat angetts. Cykla på motionscykel kan du börja med när stygnen är tagna. Undvik att cykla i trafik och att köra bil i 68 veckor beroende på återhämtning av muskelstyrka och rörlighet. Detta är viktigt även ur trafiksäkerhetssynpunkt. När Du kliver i/ur bil, var observant på hur Du gör så Du inte vrider/böjer/korsar. Sätet kan med fördel skjutas bakåt och ryggstödet vinklas ner, för att ge mera utrymme när benen lyfts in/ut ur bilen. På bilsätet kan man lägga hopvikt filt eller dylikt, i syfte göra sitsen plan istället för bakåtvinklad med sittgrop. Samlag: var försiktigt med höftrörelser de första 68 veckorna. Övriga aktiviteter, t.ex. simning och dans, kan Du börja med när Du återfått tillräcklig styrka och funktion i höft och ben, oftast efter ca 68 veckor. När det gäller promenader över 1 timme kan det dröja upp till 6 månader innan Du återfått tillräcklig styrka och uthållighet för att klara det. Undvik aktiviteter som innebär stötar och vibrationer, t.ex. köra skoter, löpning, hopp, tunga lyft. Det kan medföra tidigare lossning av protesen. Träning Det är av stor vikt att Du fortsätter att träna Din höft när Du har kommit hem. Träna enligt de träningsprogram Du har gått igenom tillsammans med sjukgymnasten på ortopedavdelningen. Ta dagliga promenader både inne och utomhus. Öka gångsträckan och hastigheten i egen takt. Återbesök 3 månader efter operationen blir Du kallad till återbesök. Återbesöket sker hos sjukgymnast på sjukhuset. Vid återbesöket kontrollerar vi läkning och funktion i den opererade höften. Du får också möjlighet att ställa frågor om Din nya höft. Plats för frågor och funderingar Bilder huvudsakligen från informationsmaterial, Norrbottens Läns Landsting, med godkännande av ansvarig Birgitta Frohm. Foton även av Rehabcentrum, Skellefteå Lasarett