Regeringsuppdrag Vård och omsorg om personer med nedsatt beslutsförmåga Karlstad 20 maj 2015
Bakgrund 1999 Socialstyrelsen överlämnar en skrivelse till regeringen 2005 En statlig utredning tillsätts 2006 I utredningens betänkande föreslås en lagstiftning träda i kraft 2009 2009 Sv. Demenscentrum får i uppdrag att ta fram ytterligare underlag 2013 Regeringen överger tanken på en lagstiftning. 2015-10-08 2
Varför ingen lagstiftning? Pressmedelande från Socialdepartementet Vi bedömer att ett fortsatt lagstiftningsarbete kan komma i konflikt med den positiva utvecklingen inom demensvården, vilken i första han behöver stödjas och säkras 2015-10-08 3
Åtgärdsprogrammet Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen, Svenskt demenscentrum, Myndigheten för delaktighet och Inspektionen för vård och omsorg Målet är att: - få mer kunskap om förekomst/omfattning vad gäller tvångs- och begränsningsåtgärder - undersöka behovet av stöd - ta fram stöd 2015-10-08 4
Socialstyrelsen uppdrag Frågeställningar: - Följa utvecklingen vad gäller förekomst av tvångsoch begränsningsåtgärder? - Behöver verksamheterna/personalen stöd i så fall vad? 2015-10-08 5
Utveckling/problem Vi kan konstatera följande: - Det finns ett stort intresse i verksamheterna för dessa frågor. Man vill göra rätt men det är svårt! - En försiktigt positiv utveckling mot mindre tvång och begränsningar - Inte självklart att de åtgärder som förekommer också synliggörs - Tendens att vilja skjuta över lösningen på annan aktör 2015-10-08 6
Behov av stöd - Det behövs mer stöd - Socialstyrelsen kommer bl.a. att peka på hur tvångs- och begränsningsåtgärder kan förebyggas med hjälp av det sytematiska kvalitetsarbetet och lex Sarah 2015-10-08 7
Nytt regeringsuppdrag Sprida det stöd och den kunskap som hela åtgärdsprogrammet resulterat i 2015-10-08 8
Socialstyrelsen slutrapport: Vård och omsorg om personer med nedsatt beslutsförmåga
Skapa trygghet utan tvång Tillsynsinsats vid verksamheter där personer med nedsatt beslutsförmåga bor eller vistas
Fokus i tillsynsinsatsen IVO skulle särskilt granska kvalitetsarbetet för att se hur verksamheter för personer med nedsatt beslutsförmåga säkrar att vård- och omsorgsinsatser med så få inslag av tvångs- och begränsningsåtgärder blir varaktiga. Regleringsbrev 2014
Personer med nedsatt beslutsförmåga Personer med demenssjukdom eller demensliknande symtom Personer som ingår i personkrets 1 och 2 enligt LSS
Tre boendeformer Särskilda boenden för äldre enligt SoL, SÄBO (21 stycken) Särskilda boenden för äldre enligt SoL, demensboenden (20 stycken ) Boenden med särskild service för vuxna enligt 9 9 p. LSS, LSS-boenden (52 stycken)
Områden som IVO granskat Tvångs- och begränsningsåtgärder Arbetsmetoder i verksamheterna Kompetens Bemanning Inre och yttre miljö Verksamheternas ledningssystem kopplat till tillsynsområdet samt riktlinjer för skydds- och begränsningsåtgärder
Detta visar resultaten generellt Begreppsförvirring råder avseende tvångs-, skydds- och begränsningsåtgärder samt samtycke Tvångs- och begränsningsåtgärder används i verksamheterna - lås och larm, utan individuella bedömningar De flesta verksamheter har ett ledningssystem på verksamhetsnivå - kvalitetsarbete Kopplingen till rapporteringsskyldigheten enligt lex Sarah saknas
Detta ser vi på SÄBO och demensboenden Arbetsmetoder finns och är särskilt utvecklade inom demensboenden Kompetens finns, speciellt inom demensboenden Inre och yttre miljö mest anpassad på demensboenden Kompetens och arbetsmetoder finns, men inte riktigt i samma utsträckning på SÄBO utbildning inom demensområdet önskas av personalen Bemanningen brister speciellt nattetid på SÄBO och på demensboenden
Detta ser vi på LSS-boenden Hälften av verksamheterna uppger att de inte arbetar efter någon metod Boendemiljön är ofta anpassad utifrån en fysisk funktionsnedsättning inte utifrån begränsad beslutsförmåga Låser de gemensamma utrymmena i högre utsträckning, låser kylskåp och garderober, utan individuell bedömning Vissa brister i bemanningen sovande jour Skriftliga rutiner för att inhämta samtycke finns i 60 procent av verksamheterna Aktivt deltagande av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal saknas
Utvecklingsområden För att garantera en god vård och omsorg krävs att: de boende får det stöd de behöver under hela dygnet tillgänglighet och delaktighet av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal i LSS-boenden ökar. Utbildningsinsatser som behövs: Begreppet samtycke i förhållande till åtgärd Kunskapen om lex Sarah och risken för missförhållande i samband med skydds- och begränsningsåtgärder Målgruppsinriktad utbildning för att undvika skydds-, tvångsoch begränsningsåtgärder
Rapporten Skapa trygghet utan tvång www.ivo.se/publicerat-material/rapporter/skapa-trygghet-utan-tvang
Kontakt Kaisu R Kull, inspektör/projektledare för tillsynsinsatsen kaisu.kull@ivo.se, 010-788 55 35
www.demenscentrum.se Ett utbildningspaket från Svenskt Demenscentrum www.demenscentrum.se
www.demenscentrum.se En historia om hur lätt det är att förminska en människa
www.demenscentrum.se Att bli tvingad eller begränsad kan påverka en person på olika sätt. Värdigheten, självkänslan och självaktningen hör ihop med en persons självbild och identitet. Det är något som byggs upp under många år, men som snabbt kan förstöras av andra människors agerande. Hos den som har en demenssjukdom är självkänslan dessutom redan bräcklig. Om personalen inte förstår personen eller känner till vem och hur han eller hon varit i det tidigare livet kan det leda till att personen kränks. Att tvinga eller begränsa en människa innebär att kränka hennes värdighet och därmed hennes självbild och identitet.
www.demenscentrum.se Handbok Anhörigskrift Webbutbildning Appar Informationsfilm för ledare
Teknisk utveckling inom vård och omsorg om personer med nedsatt beslutsförmåga Regeringsuppdrag 2013-2014
Uppdraget Stödja utvärderingar av miljöanpassningar, teknik och användning av hjälpmedel. Ta fram informationsmaterial som beskriver teknisk utveckling inom området och kan användas som vägledning vid upphandling. Ge inspiration och sprida kunskap om teknik som kan ge personer med nedsatt beslutsförmåga ökad självständighet och livskvalitet. 26
Försöksverksamheter Östersund (demensboende) Västerås (demensboende) Värmdö (LSS, daglig verksamhet) Täby (LSS, daglig verksamhet) Trollhättan (LSS, eget boende)
Teknik som prövas Kommunikationshjälpmedel Mobila larm Surfplattor Cykla i minnenas kvarter Låstaggar Nya larmsystem
Utnyttja tekniken som stöd? Känna sig som alla andra Möjlighet till individuella anpassningar Lätt att dela viktig information Tekniken i sig är inget kognitivt stöd!
Miljöanpassningar Färgsättning Belysning Ljudmiljö Materialval Säkerhet Stöd för tidsuppfattning Stöd för minne, beslut och påkalla hjälp Stöd för orientering Utemiljö 30
Etik och teknik - frågeformulär Målet med teknologin Autonomi Identitet och egenvärdering Integritet Jämlik behandling Rättvis resursfördelning Strukturella effekter Långsiktiga effekter 31
Mer information www.mfd.se https://drive.google.com/folderview?id=0b9anzxq4_yssfmzknwvjcnjrcnvjr0 1FWjNjMGtRNlRwb3AwV1d2WFpVam9WUzJCeUNHOVU&usp=sharing eller kom till vårt utställningsbord