Yttrande med anledning av Länsstyrelsens tillsynsbesök på Serafens äldreboende

Transkript

1 Kungsholmens stadsdelsförvaltning ûäçêé=çåü=ñìåâíáçåëüáåçê~çé= = qà åëíéìíä í~åçé ëáç=n=erf=ommrjnmjnm aåê=rmqjqsmjmr Handläggare: Lajla Wikström Tfn: Kungsholmens stadsdelsnämnd sammanträde Yttrande med anledning av Länsstyrelsens tillsynsbesök på Serafens äldreboende Förslag till beslut Stadsdelsnämnden beslutar att besvara Länsstyrelsen med detta tjänsteutlåtande. Göran Månsson stadsdelsdirektör Kerstin Ohlsson verksamhetschef Sammanfattning Tjänsteutlåtandet är en redovisning av nämndens åtgärder med anledning av länsstyrelsen tillsynsbesök på Serafens äldreboende. Bakgrund Den 23 augusti inkom till stadsdelsnämnden Länsstyrelsens protokoll från tillsynsbesök på Serafens äldreboende den 25 maj I protokollet finns bl.a. viss kritik mot verksamheten. Länsstyrelsen begär yttrande om vilka åtgärder nämnden avser att vidta för att komma tillrätta med de brister man påtalar. Stadsdelsförvaltningen har begärt och fått anstånd med yttrandet till 28 oktober Serafens Äldreboende drivs sedan 1 februari 2003 av Förenade Care AB enligt ett avtal med Kungsholmens stadsdelsnämnd. Äldreboendet har 176 lägenheter. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom Äldre och funktionshindrade. mçëíw=_çñ=qv=mpvi=nmm=ou=píçåâüçäãi=_éë âw=p~åâí=bêáâëö~í~å=qt=^i=r=íêk= qñåw=mujrmu=mu=nmnk=jçäáäw=mtm=qt=mu=nmnk=c~ñw=mujrmu=mu=msm= bjéçëíw=lajla.wikstrom@kungsholmen.stockholm.se

2 aåê=rmqjqrvjmr==ëáç=2 (5) Förvaltningens synpunkter Förvaltningens kommenterar nedan de punkter i Länsstyrelsens protokoll där man framför någon kritik. Verksamheten har inte tillräckligt med personal som har den utbildning och kompetens som behövs för att ge en god och säker vård- och omsorg. Vid en s.k. verksamhetsövergång har den nya entreprenören skyldighet enligt lagstiftning (och EU-regler) att överta personal från tidigare verksamhetsansvarig om den anställde själv inte har något emot detta. Förenade Care AB övertog vid avtalsstarten den 1 februari 2003 till största del den personal som tidigare var anställda hos Svensk Äldreomsorg AB och en stor del av den personalstyrkan var densamma som Svensk Äldreomsorg tidigare övertagit från stadsdelsförvaltningens egen regi-verksamhet. Inom verksamheten finns idag 73 anställda som saknar formell yrkesutbildning, men har lång yrkeserfarenhet och har arbetat på Serafen i många år. Vissa språksvårigheter förekommer, främst gäller detta att uttrycka sig i skrift. Vid nyanställning av fast personal krävs omvårdnadsutbildning och det görs alltid ett skriftligt språktest. I avtalet mellan stadsdelsnämnden och Förenade Care AB finns reglerat att entreprenören ska arbeta aktivt med kompetensutveckling. Förvaltningens bedömning är att de boende inom Serafen får en god vård av personal vars långa yrkeserfarenhet i många fall ger samma grund för kompetens som utbildning. Äldreomsorg har alltid haft en stor andel omvårdnadspersonal med huvudsakligen praktisk erfarenhet men kanske inte någon formell yrkesutbildning och det sammanhänger med hur äldreomsorgen historiskt byggts upp och utvecklats i Sverige. Mot bakgrund av detta kan man faktiskt se det som positivt att mer än hälften av omvårdnadspersonalen vid Serafens äldreboende idag har formell yrkesutbildning. Hur avser nämnden att tillhandahålla den utbildning och kompetens som behövs inom verksamheten? Förenade Care arbetar med en utbildningsplan för personal som saknar formell omvårdnadsutbildning och behöver bättre kunskaper i svenska språket. 20 anställda deltar i utbildningen för närvarande. Utbildningen omfattar sammanlagt 20 veckor i Svenska som andra språk och Vård och omsorgsarbetet. Under oktober 2005 sker en utvärdering av utbildningen, utifrån resultatet av utvärderingen kommer fortsatta utbildningsinsatser för 2006 att planeras och genomföras.

3 aåê=rmqjqrvjmr==ëáç=3 (5) Den sociala dokumentationen fyller inte alltid kraven i socialtjänstlagen 11 kap. 5 och 6 Stadsdelsförvaltningen gör årligen en kvalitetsuppföljning av verksamheten. En förbättring av dokumentationen har skett mellan uppföljningstillfällena men det finns fortfarande vissa brister. Nu utbildar Förenade Care ett antal mentorer som ska stödja och handleda sina kollegor i social dokumentation. Entreprenören erbjuds också att delta i Stockholms stads föreläsningar om riktlinjer för dokumentation. Stadsdelsförvaltningen har ansökt om medel via Kompetensstegen, statliga medel för äldreomsorgen, för att under 2006 tillsammans med samtliga entreprenörer och enheter i egen regi arbeta med att förbättra dokumentationen på enheterna. Verksamheten måste sätta upp synliga koder till låsen vid utgångarna. På Serafen finns inget kodsystem. Passagesystemet inom Serafen består av en elektronisk sändare och mottagare. Boende och personal kan öppna dörrarna genom att hålla en plastbricka tag mot en mottagare som är placerad vid varje ut och ingång. Dörrarna kan också öppnas inifrån genom att man lyfter kåpan och vrider om låsvreden men då utlöses larmet. Passagesystemet finns både för att säkra att inte obehöriga ska komma in och för att de boende som själva kan använda plastbrickan ska kunna passera ut och in utan att det larmar. Alla boende erbjuds en platsbricka vid inflyttningen. Systemet strider inte mot kraven i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 1992:17 och SOSFS 1997:16). Systemet är också kontrollerat och godkänt av brandmyndigheten i samband med ombyggnaden av Serafen. Vid samtal med boende framkommer att de inte alltid blir tillfrågade om de vill ha kvällsmål, det kan innebära nattfasta på ca 17 timmar. Vid stadsdelsförvaltningens uppföljning av verksamheten tittar vi även på måltidsordningen. Det har vid dessa uppföljningstillfällen inte framkommit att måltidsordningen inte skulle fungera tillfredställande. Däremot finns det alltid förbättringsmöjligheter. Under 2004 genomförde förvaltningen en fokusgrupp på Serafen om maten, måltidsvanor och måltidsmiljö. Medverkande boende tog bl.a. upp hur viktigt det var att få något att dricka till natten. Det kom också fram att man föredrog husmanskost och det fanns önskemål om t.ex. mörkt bröd och smakrikare ost. Vid nattliga uppföljningsbesök på enheten förhör sig förvaltningen alltid om att personalen är uppmärksamma på att ställa in dryck till alla och ge något att äta till dem som önskar det. Förvaltningen uppmanar Förenade Care att ta upp frågan om måltidsordning med all personal och påminna

4 aåê=rmqjqrvjmr==ëáç=4 (5) om att alla boende ska tillfrågas om kvällsmål och ha något att dricka till natten. Insprängda korttidsplatser För närvarande finns ibland vid akuta behov enstaka korttidsboende på Serafen. Stadsdelsförvaltningen planerar att inrätta ett permanent korttidsboende på boendeenheten Grubbens som ligger i bottenplanet på Serafens sjukhem. Intagningstopp har införts och Grubbens ska successivt omvandlas till korttidsboende med 11 platser. På natten lämnas flera boendeenheter utan personal. Nattetid bemannas Serafen med en omvårdnadspersonal per våningsplan och tre boendeenheter plus två omvårdnadspersonal som ska utgå från de våningsplan som för tillfället har de största behoven. Sammantaget finns nattetid åtta omvårdnadspersonal i tjänst och två sjuksköterskor ansvarar för arbetsledningen under natten och de deltar också i omvårdnaden. Därutöver finns dörr och sänglarm efter individuell bedömning. Signeringslistor för tillsyn av boende var 3:e timma finns. Vid förvaltningens senaste nattbesök fann vi att detta system inte var helt tillförlitligt. För att säkra tillsynen ytterligare införs nu ett försök där larmsystemet används för att närvaromarkera vid tillsyn. Inom en del av stadsdelens andra äldreboenden används larmsystemet som närvaromarkering med gott resultat. Stadsdelsförvaltningen anser inte att grundbemanningen på natten behöver utökas. Stadsdelsförvaltningen har inte fått några indikationer på att man med nuvarande bemanning inte skulle klara av att ge en god och säker omvårdnad. Stadsdelsförvaltningen anser att behovet av trygghet och säkerhet på natten är rimligt tillgodosett. Det går naturligtvis prioritera natten ytterligare genom att bemanna med ännu mer nattpersonal. Stadsdelsförvaltningen anser dock att om en rimlig säkerhet kan garanteras nattetid så är det bättre att satsa resurser dagtid när de boende är vakna och ska ha möjlighet till stimulans och en meningsfull tillvaro. Nattpersonal är en kostsam resurs samtidigt som de oftast inte har och inte bör ha så mycket att göra. Personalen har varierande kunskap om skyldigheten att anmäla enligt Lex Sarah. Vid nyanställning får den anställde information om Lex Sarah och får också signera att de tagit del av informationen och innebörden i den. Därutöver genomförs information om Lex Sarah minst två gånger per år. Trots detta är det är också förvaltningens erfarenhet att all personal inte kan svara på vad Lex Sarah innebär. Det är en pedagogisk fråga som stadsdelsförvaltningen uppmanar Förenade Care att arbeta med kontinuerligt.

5 aåê=rmqjqrvjmr==ëáç=5 (5) Vid samtal med boende framkommer att möjligheten att vara delaktig och bestämma över omsorgens form och innehåll är begränsad. Vid inflyttningstillfället ska det upprättas en individuell plan utifrån biståndsbeslutet och enligt den enskildes önskemål om hur vården och omsorgen ska utföras. Detta görs på Serafen, men arbetet med individuell hänsyn kan förbättras genom en större lyhördhet i det dagliga arbetet. Den enskildes behov och önskemål ska alltid vara vägledande för personalen. Den individuella planen ska regelbundet följas upp och uppdateras. Stadsdelsförvaltningen kommer under hösten att göra en kontroll av att detta sker. Inom Serafens äldreboende finns åtta demensenheter, åtta somatiska enheter och en äldrepsykiatrisk enhet, sammantaget 176 lägenheter. Det framgår inte av Länsstyrelsen protokoll vilka boendeenheter som har besökts. Länsstyrelsen har talat med boende och anhöriga men anger inte svarsfrekvens utan använder begrepp som några, flera och många. Det hade varit önskvärt att Länsstyrelsen redovisat vilka boendeenheter som har besöks och hur många boende och anhöriga som hade synpunkter på vad som skulle kunna förbättras och hur. När redovisningen är så allmänt hållen, blir risken stor att Länsstyrelsens tillsynsprotokoll inte går att använda i den besökta verksamhetens förbättringsarbete, vilket borde vara tillsynens huvudsyfte. Förenade Care genomförde en brukar- och anhörigundersökning under hösten Av 171 utsända enkäter inkom 97 svar. 96 % av dessa har svarat att de får sitt behov av personlig hjälp tillgodosett och att de tycker att personalens bemötande är bra. Under perioden januari 2005 till augusti 2005 har det inkommit 1 klagomål på Förenade Care till stadsdelsförvaltningen. Klagomålet gällde brister i omvårdnaden för en boende. Stadsdelsförvaltningen föreslår att Stadsdelsnämnden beslutar att besvara Länsstyrelsen med detta tjänsteutlåtande. Bilaga Länsstyrelsens protokoll från tillsynsbesök.