Annika
Med skammen som drivkraft Distriktsläkardagarna 2008 Bottennotering i rankingen vad gällde följsamhet till Stramas rekommendationer Toppnotering i antal recept per invånare
Kartläggning Revanschlust Framförallt kvinnor Framförallt UVI-antibiotika Förankring Alla med
Förbättring Samarbete med SäBo Urinstickor bort från boendena- Kriterier för vad som är behandlingskrävande UVI Förbättrat UVI-protokoll på Vårdcentralen med rutor för rätt antibiotikaval och fångstfrågor för östrogenbristsymtom Reduktion av antal recept/patient ffa för äldre kvinnor. Bra antibioitkaval vid UVI
Barbro
Tonsillit och Strep-A vid Enebybergs vårdcentral Kvalitetsprojekt utgående från SFAM-Q:s Mål&Mått
Vad är viktigt för god kvalitet? Rätt användning av Strep-A-test. Rätt behandling Vilken nivå bör eftersträvas? >50% av tagna Strep-A skall vara positiva. > 90 % av förskriven antibiotika skall vara pcv
Resultat År 2007 2008 2009 Antal 40 58 59 Mål > 50% pos 37,5% 34% 32% Mål >90% pcv 78% 80% 95%
Andy
RättAntibiotikaförskrivning Andy Maun VårdcentralenBiskopsgården
Vad har vi gjort? Granskat alla antibiotikaförskrivningar på Drop in mottagning (214 förskrivningar hos 916 pat) Rätt indikation? Rätt preparat? Rätt dosering?
Vad har vi gjort? Intervention att mätningar genomförs diskussioner om brister och rekommendationer lättåtkommligreklista på expeditionen Snabbt återbesök vid behov inom sju dagar
Vad blev resultatet? 126 av 467 88 av 449 39 av 126 65 av 88
Vad har vi lärt oss? Uppnåttförbättringmed relativ enklainsatser kunskapsförbättring hanteringavpatientensförväntningar högtillgänglighet (återbesök) varviktignyckel Läkarnahadeheltolikalösningsstrategier
Fredrik
När en grupp läkare diskuterar Vilka prover man ordinerar Vilka mediciner man skriver ut Hur man sjukskriver mm
Verkar alla göra allt på rätt sätt! Det blir ganska tama diskussioner om varför man gör som man gör
Om man mäter hur man egentligen gör Visar det sig att man ganska ofta inte alls gör som man trodde att man gjorde!
Nu blir det en livlig i diskussion om varför man gör som man gör och vad man skulle kunna göra för att förändra sitt handlingssätt
Alltså Lär dig din datorjournals rapportgenerator!
Hans
Vårdöverenskommelse Palliativ hemsjukvård Gotland Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
Samverkan Primärvården Rehabenheten Onkologen Äldreomsorgen - dsk, dl, usk - sjukg, arb.ter - läk, usk, kurator - bist.handl., boendeass. Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
Ansvarsfördelning Primärvården inkl. Kväll & Natt, Rehab - basen kl 00-24 Palliativt rådgivningsteam/asih onkologen - må fre 7.30 16 PAL-skap Vårdplanering - primärvårdens och äldreomsorgens vårdplanerare på lasarettet. - sjukgymnast, arb.terapeut, läkare vb Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
Kvalitet Dokumentationsrutiner Gemensamma utbildningar ½ dag årligen Onkologen, Rehab, Primärvårdens DL-Forum och Dsk-Forum. Palliativt nätverk hemsjukvård (nivå III) Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
Ansvarsfördelning TPN**, smärtpumpar, läkemedel m.m. Hjälpmedel Utred Förskriv Beställ Leverans Kostnad -ansvar v.1 Kostnad -ansvar v.2 Inkontinens Dsk /vårdplaner. Dsk - Hjälpm. centralen PV PV Hygienhjälpmedel Arbetsterap. Arbetsterap. - Hjälpm. centralen Rehab Rehab Rollator, rullstol Arbetster. /sjukg. Arbetst. /sjukg. - Hjälpm. centralen Rehab. Rehab Madrass Dsk /vårdplan. Dsk - Hjälpm. centralen PV PV
Ansvarsfördelning TPN**, smärtpumpar, läkemedel m.m Hjälpmedel Utred Förskriv Beställ Leverera Kostnad -ansvar Säng arbetstekn. -hjälpm SOF/priv - SOF /privat Hjälpm. centralen v.1 SOF /privat Kostnad -ansvar v.2 SOF /privat Säng personl. hjälpm Arbetst. Arbetst - Hjälpm. centralen Rehab Rehab. Lyftar arbetstekn. hjälpm SOF /privat - SOF /privat Hjälpm. centralen SOF /privat SOF /privat Lyftar personl. hjälpm Arbetst. Arbetst - Hjälpm. centralen Rehab Rehab Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
forts. Ansvarsfördelning Sjukvårdsmaterial /Läkemedel Utred Ordinera Beställ Iordningställ Betalning v.1 Betalning v.2 TPN**- droppställning vanlig Onkologe n Onk Dsk **** Dsk PV PV TPN-droppställning på rullstol Onkolog Onk Arb.terap. Arb.terap./D sk Arb.tera p. Arb.terap. - droppräkn Onkolog Onk Onk Onk Onk Onk -nutrition Onkolog Onk (rec.) Onk Onk Pat Pat - Heparin för spolning Onkolog Onk (rec.) Onk Onk Pat Pat Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
forts. Ansvarsfördelning Sjukvårdsmaterial/ Läkemedel Betal ning v.1 Utred Ordinera Beställ Iordningställ Betalning. v.2 - KIT nålar, slangar, proppar, sprutor, plåster, kompresser m.m. Onkolog en Onk Dsk-PV Dsk-PV -- se ovan PV Blodtransfusion Onkolog en Onk Onk Onk Onk Onk Smärtpump/PCA Onkolog en Onk Onk Onk Onk Onk - Kit SM : droppräknare, nålar, slangar, sprutor, kompresser m.m. Läkemedel Onkolog en Onk Onk Onk Onk Onk Rescue Kit *** Palliativa läkemedel Onkolog en Onk Onk Onk Onk Onk Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
om ngn undrar?? * Onkologens palliativa team (må fre 7.30 16). Gäller framför allt vid komplex situation med frekvent växelvård mellan hemmet och onkologen, tung psykosocial situation etc. **TPN: Total parenteral nutrition. *** Rescue Kit : Rekommenderade läkemedel enligt Liverpool Care Pathway vid palliativ hemsjukvård (Inj. Furosemid, Haldol för s.c bruk, Scopalamin, någon opiat och Midasolam). **** Droppställning när VC är stängd: Hämtas ut av dsk i Buffertförråd för hjälpmedel (8) på akuten, Visby lasarett. Dsk gör förskrivning via WebSesam och anger som kostnadsställe VC där patienten är listad. Hans Brandström, Distriktsläkare VC Wisby Söder hans.brandstrom@gotland.se
Sven
Vad gör våra telefonsjuksköterskor?
APO lista
Alternativ till sköterskesamtal möjliga?
Sjuksköterske arbetsuppgifter? Åtgärder
Detta försökte vi göra Affisch i väntrum om att förnya recept på www.lj.se eller med motsvarande formulär i kassan. Kalla alla kontrollpatienter så slipper de ringa för återbesökstider och då inte sällan behöva ringa igen då det inte finns tider. Besökstidkort så att patienten alltid får skriftligt på sin tid. Slopa tidsbeställning på lab. eller ha ett telefonnummer direkt till lab. för tids-beställning. - Gick ej att göra Upplysning om tid via telefon i receptionen - Gick ej att göra