Receptlära och läkemedels- förmånerna

Transkript

1 Receptlära och läkemedels- förmånerna Marie-Louise Ovesjö öl, med dr Klinisk farmakologi, Södersjukhuset AB

2 Vem får förskriva läkemedel?

3 Behöriga förskrivare - fri förskrivningsrätt Läkare - endast för människor Veterinärer - endast för djur

4 Behöriga förskrivare - begränsad förskrivningsrätt Förordnad läkare (t ex AT-läkare) Sjuksköterskor med förskrivningsrätt Barnmorskor Tandläkare Tandhygienister

5 Läkemedelsförskrivning Recept Recept för särskilda läkemedel Telefonrecept (Faxrecept) E-recept E-dos Ordination på avdelning (läkemedelsjournal)

6 Kommunikation

7 Vad behöver patienten få veta när läkemedlet förskrivs? Indikation/diagnos Förväntad effekt Vanliga biverkningar- övergående? Uppföljning Planerad behandlingstid Vad är målet med behandlingen?

8 En läkemedelsordination skall innehålla uppgifter om läkemedlets namn, läkemedelsform, styrka, dosering, administrationssätt och tidpunkterna för administrering. Dosering skall anges som antalet tabletter eller andra avdelade läkemedelsdoser eller läkemedlets volym per doseringstillfälle. Socialstyrelsens författningssamling 2000:1, 7

9 Att ordinera läkemedel på avdelning

10

11 Obligatoriska uppgifter Personnummer Namn Läkemedelsnamn Läkemedelsform Styrka Mängd/beh.tid Dosering/användning Max dygnsdos (vb) Antal exp

12 Undvik behandlingstid, ange förpackning. För e- recept krävs (för närvarande) förpackning.

13 Namn, yrke, tel., tjänsteställe, förskrivarkod, arbetsplatskod Datum & namnteckning

14 Arbetsplatskod Recept måste ha en arbetsplatskod för att ingå i läkemedelsförmånen Ska vara en maskinläsbar streckkod Förskrivarkod Arbetsplatskod

15 Förskrivarkod Från och med den 1 oktober 2010 måste alla förskrivare, med undantag av veterinärer, ange sin förskrivarkod på receptet för att det ska få expedieras på apotek.

16 Övriga uppgifter Giltighetstid Språk Utbytbarhet Startförp. Indikation För eget bruk Obs! Exp.intervall

17 Recept, övrigt Max 2 läkemedel per blankett - Om endast ett lm förskrivs, spärra andra rutan ( / ) (Om teknisk sprit förskrivs får inget annat lm förskrivas på samma blankett)

18 Recept för särskilda läkemedel Särskilda läkemedel Narkotika klass II och III Narkotika klass IV och V AAS, tillväxthormon analgetika innehållande tramadol Ska förskrivas på recept för särskilda läkemedel

19 Exempel narkotika II &III Morfin, Metadon, Ketogan & andra opiater Concerta, Ritalin (metylfenidat) Flunitrazepam

20 Exempel narkotika IV & V Diazepam & andra benzodiazepiner Zolpidem & Zopiklon

21 Recept för särskilda läkemedel Patientens hela personnummer samt adress Patientens identitet bekräftas med signum Mängd ska anges i siffror och bokstäver Styrkan ska anges med siffror och bokstäver Endast en expedition (gäller endast för klass II & III MEN ÄVEN DE KAN NUMERA ITERERAS OM ETT VISST APOTEK VÄLJS) Särskilda regler vid telefonförskrivning

22 Telefonrecept Bör användas restriktivt Giltigt 1 månad Endast ett uttag Läkemedel för maximalt 3 månader Arbetsplatskoden krävs Särskilda regler gäller för narkotika Klass II & III: högst 5 doser Klass IV & V: minsta förpackning (högst 30 doser)

23 E-recept Skickas elektroniskt från förskrivaren till apoteket Om flera uttag: Skrivs ut på apoteket eller lagras elektroniskt Giltigt 1 år

24 Generisk substitution Infördes 1 oktober 2002 Lm ska bytas ut på apoteket om det finns billigare likvärdigt alternativ Merkostnad för pat som inte vill byta Förskrivare kan motsätta sig byte Medicinska skäl krävs Beräknas spara 8 miljarder kronor per år Vilka nackdelar/risker finns?

25 Likvärdiga läkemedel LV bestämmer vilka läkemedel som är utbytbara Substans, styrka, beredningsform, förpackningsstorlek ska vara lika. Produktnamn, tillsatsämnen, utseende och information (SPC/PIL) får skilja sig åt. (Detaljer finns på LV:s hemsida, sök på utbytbarhet)

26 Högkostnadsskyddet Begränsar lm-utgifterna till 2200 kr under 1 år enligt rabattrappan För barn under 18 år i samma familj räknas utgifterna samman 90-dagarsregeln

27 Rabattrappan Egenavgiften för läkemedel minskar stegvis. Upp till kronor betalar man fullt pris för sina läkemedel. Därefter träder rabattsystemet in: Mellan och kronor betalar man 50 procent av läkemedelskostnaden Mellan och kronor betalar man 25 procent av kostnaden för läkemedlen Mellan och kronor betalar man 10 procent När man betalat kronor för dina läkemedel får man frikort.

28 90-dagarsregeln Läkemedel får expedieras för högst 90 dagars behov (dvs. 3 månader) för att högkostnadsskyddet ska gälla. Ett itererat recept kan tidigast expedieras då 2/3 av läkemedlet har förbrukats. Undantag - Födelsekontrollerande lm - Utlandsresa

29 Läkemedelsförmånerna Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV är en statlig myndighet. Bildades som LFN Bedömer nya läkemedel och går även igenom det befintliga läkemedelssortimentet. En del läkemedel ingår i högkostnadsskyddet. Det betyder att läkemedlet är subventionerat via skattemedel och att staten betalar en del av kostnaden. Vi är den myndighet som bestämmer vilka läkemedel som ska få rabatt och ingå i högkostnadsskyddet. TLV:s hemsida

30 Läkemedelsförmånen F anger att läkemedlets samtliga förpackningar är subventionerade F f anger att vissa förpackningar är subventionerade. Osubventionerade förpackningar anges med EF under Förpackningar, priser och förmån EF anger att hela läkemedlet eller vissa förpackningar saknar subvention (F) villkor reglerar subventionen

31 Läkemedelsförmånen Omfattar: Födelsekontrollerande lm Förbrukningsartiklar vid stomi Förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra lm eller för egenkontroll av medicinering Livsmedel för särskilda näringsändamål till barn under 16 år Läkemedel på recept

32 Läkemedelsförmånen Omfattar inte: Receptfria lm för rökavvänjning Naturläkemedel Förebyggande lm, tex vacciner (undantag finns) Receptfria lm för kortvarigt bruk Vissa utvärtes läkemedel Varor vars pris inte fastställts av TLV

33 Vilka omfattas av lm-förmånen Svenska medborgare bosatta i Sverige eller utomlands (vistelse < 1 år). För statligt anställda gäller förmånen även om de har utlandstjänstgöring längre än ett år. Utländska medborgare bosatta i Sverige eller med anställning här. Medborgare från EES-länder. Medborgare från andra länder med vilka Sverige har ett särskilt avtal, om behovet uppkommit i Sverige.

34 Landstingen betalar Insulin och förbrukningsartiklar för diabetiker (jmf ej perorala antidiabetika) Hjälpmedel vid inkontinens Läkemedel vid samhällsfarliga sjukdomar P-piller till unga kvinnor enligt särskilda avtal

35 Läkemedelsförmånen Receptfritt läkemedel på recept kan ibland bli dyrare pga en expeditionsavgift som tas ut. Vid förskrivning av läkemedel som inte ingår i förmånen bör detta hållas i åtanke (och för patienter som inte förväntas komma upp i så höga läkemedelskostnader under närmaste året- fast det är ju svårt att förutse)

36 Licens Tillstånd att sälja icke-godkänt lm, då det av särskilda skäl behövs i enskilda fall. Generell licens (kliniklicens)

37 Extemporeläkemedel Beredningar som inte finns tillgängliga som godkända lm eller licenspreparat

38 Hjälpmedelskort för förskrivning av förbrukningsartiklar För att tillföra kroppen läkemedel (kanyler) För egenkontroll av medicinering (stickor) Stomiartiklar Hjälpmedel vid inkontinens

39 Annat utlämnande av läkemedel Enligt tidigare gällande regler fick läkare endast lämna ut antibiotika vid behandling av sjukdom som finns upptagen i bilaga 1 till smittskyddslagen. Detta innebar att patienten efter läkarbesöket behövde gå till apoteken för att hämta ut de övriga förskrivna läkemedlen. Efter pandemiutbrotten 2009 uppmärksammades de begränsningar som receptföreskrifterna innebar för sjukvården vid behandling av smittade patienter. Vid en pandemi är det direkt olämpligt att sjuka patienter går till apotek och föra smittan vidare. I och med denna ändring kan nu förskrivaren vid en pandemi lämna ut läkemedel för hela behandlingstiden. Samtidigt kan förskrivaren även lämna ut t.ex. läkemedel mot värk och feber eller vad som kan behövas. En förutsättning för detta är att sjukdomen finns angiven i bilaga 1 till smittskyddslagen. Förskrivaren har fortfarande möjlighet att lämna ut en mindre mängd läkemedel, så kallad jourdos till patienten, tills dess att patienten kan besöka ett apotek. Detta gäller även vid behandling av sjukdomar som inte finns upptagna i bilagan till smittskyddslagen.