Hörselvetenskap B, Audiologisk rehabilitering, 13,5 hp 2011-05-27 4 timmar Kursansvarig: Sara Båsjö Svaren poängsätts med svarens fullständighet som grund. Besvara varje fråga på separat papper och skriv din kod på varje papper eftersom vi är flera rättande lärare. Skrivningsformuläret lämnas in tillsammans med svarsarken. KOD. Redogöra för och värdera olika utvärderingsmetoder som används inom audiologisk rehabilitering Beskriva olika aspekter av det naturliga åldrandet, åldersrelaterad hörselnedsättning samt olika åldrandeaspekter som har särskild betydelse i det hörselrehabiliterande arbetet Kritiskt analysera vilka hörapparater och hörseltekniska hjälpmedel som kan vara aktuella till den enskilde individen baserat på adekvat och modern anpassningsfilosofi Maxpoäng: 79 p VG (85%): 67 p G (70%): 55 p
1. Du har just anpassat en hörapparat till en patient och ska nu göra en akustisk utvärdering i form av en IF-mätning. När du har gjort klart din mätning upptäcker du att du inte har fått någon REIG-kurva utan bara REUR och REAR. a. Vad är REIG, REUR och REAR förkortningar för? 3p b. Räkna ut vad REIG blir och skriv in det dels i tabellen men också i det bifogade diagrammet 6p c. Skriv in relevanta värden samt enhet på x- och y-axeln i diagrammet. 2p d. Beskriv en fördel och en nackdel med IF- mätning 2p 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 125 250 500 1000 2000 4000 8000 REUR 65 db SPL REAR 65 db SPL 2
2. Ett mycket viktigt moment när man gör en IF-mätning är att granska och reflektera över sitt resultat. Nedan ser du ett audiogram och en IF-kurva. a. Titta på audiogrammet och IF-kurvan, reflektera och kommentera resultatet, utgå från talets nivå. 4p b. Hur skulle det optimala resultatet av en IF-mätning se ut till det här audiogrammet, utgå från talets nivå? Använd dig av half gain rule för att komma fram till ditt svar. Rita in din IF-kurva i det bifogade diagrammet. Skriv även in relevanta värden och enheter på y- och x-axeln. 4p 3
3. Kalle 25 år har genomgått en audiologisk rehabilitering tillsammans med dig. När Kalle kom till dig första gången visade han tydliga tecken på isolering och stigmatisering. Kalle hade valt att ignorera sin hörselnedsättning under en lång tid men för några månader sedan märkte han att han fick allt svårare att klara av sitt jobb som kontorist. Kalle har varit hos dig på flera besök och ni har ägnat stor del av den till personal adjustment counseling. Ni har också tränat på kommunikationsstrategier och förra gången anpassade ni bakom-örat hörapparater bilateralt. Kalle hade behov av att höra samtal bättre i grupp, höra TV bättre och förstå sin hörselnedsättning och bli kompis med den. Kalle uppger att han hör mycket bättre med hörapparaterna och att det fungerar mycket bättre på jobbet nu efter den audiologiska rehabiliteringen. a. Det finns olika typer av utvärderingsmetoder: akustiska och psykoakustiska (objektiva) och subjektiva. Vad kan du utföra med respektive metod och varför behöver vi kombinera olika i en audiologisk rehabilitering? Motivera! (4p) b. Vilka subjektiva utvärderingsmetoder skulle du använda till Kalle för att säkerställa den audiologiska rehabiliteringen? Exemplifiera och motivera! (2p) 4
4. Åldrandet är en sammansatt process som påverkar människan under senare delen av livet. Begreppet gerontologi används i sammanhanget. Vad innebär detta begrepp? Beskriv kortfattat definitionen och dess innebörd? 4 p 5. I boken Åldrandet av Stig Berg nämns tre processer eller faktorer som påverkar åldrandet. Beskriv kortfattat dessa processer/faktorer och vad dessa innefattar. 3 p 6. När vi får en åldersrelaterad hörselnedsättning finns det olika faktorer som kan påverka hörselnedsättningen. Dessa faktorer är extrinsic factors och intrinsic factors. a. Vad står extrinsic factors och intrinsic factors för? (1p) b. Ge två exempel på vardera faktorn (2p) c. För ett resonemang där du diskuterar sambandet mellan åldersrelaterad hörselnedsättning och dessa faktorer (2p) 7. Hos äldre personer kan man ibland se en kognitiv förändring i form av en generell hastighetsförsämring, d v s att det tar längre tid att processa information eller längre tid att utföra kognitiva handlingar (som att förstå snabbt tal). Tänk dig att du träffar Eva, en 82-årig dam, som du misstänker har en kognitiv förändring som gör att det tar längre tid för henne att processa informationen. Du börjar med att utföra ett hörseltest som resulterar i en måttligt sensorineural hörselnedsättning bilateralt, som sluttar mot diskanten. a) Eftersom du misstänker en kognitiv hastighetsförsämring är det av stor vikt att du, i samtalet med Eva, använder dig av din audionomröst (tydligt tal). Vad innebär det att tala tydligt? Ange vad det är som skiljer tydligt tal från vardagligt tal samt varför det är en fördel för Eva att du använder din audionomröst. 4 p b) I samtalet med Eva får du reda på att hon, med åren, har fått lite värk i lederna och att värken också sitter i fingrarnas leder. Hur kan den informationen påverka dig i ditt val av hörapparat/er till Eva. 2 p c) Slutligen, vad är viktigt att tänka på när det gäller hörapparatens signalbehandling hos personer som har denna kognitiva förändring (hastighetsförsämring)? 2 p 5
8. Du gör ett hörseltest och får följande resultat: Ni kommer tillsammans fram till att Cros är det bästa alternativet. Motivera följande svar. a) Vilken variant av Cros är lämplig? (2p) b) Vilken insats/ventilation är lämplig? (2p). 9. Du har några patienter på återbesök. a) Den första upplever ljudet som metalliskt. Han tycker att tidningen och annat papper låter som plåt. Vad gör du för att rätta till problemet? (2p) b) Den andra upplever att ljud som är långt bort låter starkare än de som är nära. Vad gör du för att rätta till problemet? (2p) c) Den tredje upplever att den egna rösten låter för mycket. Vad gör du för att rätta till problemet? (2p) 6
10. Du har nybesök och träffar Frank. Ur samtalet kommer följande fram: Frank är 45 år och arbetar som lärare i engelska, franska och även ryska på gymnasienivå. Frank har sedan 25 års ålder upplevt en bilat HNS. Detta sedan en långvarig militärtjänstgöring med utlandstjänst. (se även audiogram nedan). Frank upplever att det är svårt att höra i miljöer med mycket bakgrundsljud, som att allt blir grötigt. Arbetet blir då lidande eftersom det är viktigt att höra uttal etc. På fritiden är det även problem att höra frun i vissa lägen och vissa tv-program är omöjliga att höra. Paret reser mycket och överallt där det är sämre lyssningsförhållanden har Frank svårt att urskilja vad som sägs. Han berättar att han ofta blandar ihop ord, som fyrtio och sjuttio till exempel. Frank är motiverad till att få hjälp och ni kommer fram till att börja med en hörapparatsutprovning. Hur resonerar du kring följande val? Motivera ditt svar. Du är fri att lägga till information angående Frank som anser saknas. Detta måste i så fall skrivas i tentasvaret. a) Hörapparatstyp (ex cic, bte o.s.v.) (2p) b) Insats och ventilation (2p) c) Monaural/binaural anpassning (2p) d) Signalbehandling (5p) e) Program eller ytterligare funktioner (2p) 7
11. Bilden nedan är tagen från en anpassningsmodul. a) Vad ser vi på y-axeln? (1p) b) Hur stor förstärkning är möjlig vid 500 Hz? (1p) c) Hur stor är förstärkningen vid 3kHz och 65 db innivå? (1p) d) Vad blir den faktiska utnivån (db SPL) om insignalen är en sinussignal på 2kHz och 50 db? (1p) e) Vad innebär MPO och vad betyder siffrorna? (1p) 12. Aina-Stina är 86 år och dement. Hon har tidigare testat hörapparater men det fungerar ej längre. Aina-Stina kan inte sköta och hantera hörapparaterna. Det största hörselbehovet Aina-Stina har är att kunna höra när barn och barnbarn kommer på besök och när hon ser på tv eller lyssnar på radio. Aina-Stinas dotter kommer till dig för konsultation. Vad kan du erbjuda för lösningar till Aina-Stina? Motivera ditt svar. (4p) 8