Sida 1 (6) 2015-06-08 Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal vid förändring av patients hälsotillstånd samt överföring till annan vårdinrättning MAS/MAR stadsdelsförvaltningarna Kungsholmen, Norrmalm, Södermalm och Östermalm. www.stockholm.se/masmarinnerstaden
Sida 2 (6) Innehåll Allmänt... 3 Ansvar vid förändring av vårdtagarens hälsotillstånd... 3 Verksamhetschefen... 3 Läkaren... 3 Sjuksköterskan... 3 Vid Akuta tillstånd... 4 Fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut... 4 Omvårdnadspersonal... 4 Checklista inför vårdtagares transport till sjukhus.... 5
Sida 3 (6) Allmänt Kommunernas vårdansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen avser somatisk och psykiatrisk vård. En av grundförutsättningarna för en god och säker vård är att sjuksköterskan alltid informeras av omvårdnadspersonalen om eventuella förändringar i vårdtagarens hälsotillstånd och hur omvårdnaden fungerar. Sjuksköterskan ansvarar för att ta ställning till när den enskilde vårdtagaren är i behov av vårdinsatser av läkare. Ansvar vid förändring av vårdtagarens hälsotillstånd Verksamhetschefen Verksamhetschefen ansvarar för att upprätta lokala skriftliga rutiner utefter MAS regler. Rutinen ska innehålla tid och plats, när läkaren besöker enheten samt hur kontakt tas under övrig tid. Den lokala rutinen ska även innehålla aktuella telefonnummer till ansvariga läkare/jourläkare, sjuksköterskor, arbetsterapeut och sjukgymnast samt finnas lätt tillgängliga på enheten. Läkaren Läkaren är patientansvarig (PAL) för de boende som är i behov av medicinsk vård och behandling. Läkaren har skyldighet att skriftligt delge sjuksköterskan aktuella ordinationer. Dessutom ska ordinationen signeras av ordinerande läkare så snart det är möjligt. Vid telefonordination ska alltid läkaren komplettera den muntliga ordinationen med att faxa den till tjänstgörande sjuksköterska. Sjuksköterskan Sjuksköterska ska alltid enligt sitt medicinska yrkesansvar1 göra en bedömning när den boende av medicinska skäl fordrar en kontakt med läkare. Sjuksköterskan ansvarar för att omedelbart underrätta ansvarig läkare om det finns en risk för fraktur och eventuellt skallskada samt att personen behöver komma akut till sjukhus. Vid fall som orsakat en fysisk skada, men där det inte föreligger någon risk för fraktur ansvarar sjuksköterskan för att göra en bedömning om läkaren ska kontaktas omedelbart eller underrättas senare. Om det händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning om läkare ska underrättas omedelbart eller påföljande morgon.
Sida 4 (6) När det gäller personer med demenssjukdom ska läkaren alltid underrättas även om det inte finns någon synlig skada. Om det händer på natten gör sjuksköterskan en bedömning om läkare ska underrättas omedelbart eller påföljande morgon. Under dagtid ska sjuksköterskan i första hand kontakta patientansvarig läkare men under kvällar, nätter och helger kontaktas ansvarig jourläkare. Vid inskickning till sjukhus ska den blå blanketten patientinformation alltid skickas med. Sjuksköterskan ansvarar för att kontakt etableras med den sjukgymnast och/ eller arbets-terapeut som är knuten till enheten, om vårdtagarens medicinska situation kräver det. Vid vård i livets slut ska alltid en vårdplanering upprättas tillsammans med boende/ närstående, berörd personal och ansvarig läkare. De åtgärder som beslutats i samband med vårdplaneringen vid vård i livets slutskede ska alltid beaktas. Om den boende är dement ska en personal eller anhörig följa med in på sjukhuset. 1 Vid Akuta tillstånd Om sjuksköterska bedömer att vårdtagaren är i behov av akut sjukhusvård, ska sjuksköterskan i första hand kontakta ansvarig läkare. Om detta innebär en fördröjning och det därmed skulle finnas risk för den boendes liv och hälsa, ska sjuksköterskan omedelbart ordna med transport till sjukhuset. 2 Fysioterapeut/sjukgymnast och arbetsterapeut Fysioterapeut/sjukgymnast och/ eller arbetsterapeut ansvarar för att kontakt etableras med sjuksköterskan som är knuten till enheten, om vårdtagarens medicinska situation kräver det. Omvårdnadspersonal Omvårdnadspersonal ska alltid kontakta tjänstgörande sjuksköterska vid förändring av vårdtagares hälsotillstånd t.ex., fallskada eller annan skada, utebliven dos, läkemedelsförväxling, dödsfall mm. Vid akuttransport till sjukhus ansvarar omvårdnadspersonalen för att den boende inte lämnas ensam förrän ambulans anlänt och ambulanspersonalen tagit över ansvaret. 1 se Regler hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av vårdtagare. 2 Patientinformation: Blå blanketten ska medfölja i vårdkedjan
Sida 5 (6) Checklista inför vårdtagares transport till sjukhus. kontakta ansvarig läkare (vid livshotande tillstånd ring 112) informera den boende förse den boende med legitimation, eventuellt ID-band 3 bedöm behovet av medföljande personal kontakta närstående sänd med ifylld blankett Transportjournal mellan vårdenheter (ambulanstransport) bilaga 1 sänd med patientinformation (blå blankett - kopia till omvårdnadsjournalen) bilaga 2 sänd med kopia på ordinationshandling för apodos alternativt läkemedelskort sänd med eventuellt ögon- örondroppar, sprayer och inhalationspreparat, personliga kollin som kan behövas (toalettartiklar, glasögon, kläder, skor/tofflor etc.). 3 se Regler för hälso- och sjukvård gällande säkerställande av identifiering av vårdtagare.
Regel för hälso- och sjukvård Sida 6 (6)