Projekt KLARA SVPL Strukturerat Vårdplaneringsmöte Samarbete SDF Örgryte-Härlanda verksamheten Medicin/Geriatrik/Akutmottagning Område 2, SU/Ö



Relevanta dokument
Workshop* Kallelse och underlag till vårdplanering

vårdplatser 1329 vårdplaneringar 2013 Medelålder ca 85 år

Bra planering, trevlig och lyssnande handläggare

KLARA SVPL Lathund för Rehabilitering Sjukhus. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version 2

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. VÅRDPLANERING

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Riktlinje för samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning från sjukhus inom Region Halland med stöd av Meddix

LOKALA RUTINER EGENVÅRD

OFVI Förenklad process i KLARA SVPL för patienter med oförändrat vård-och omsorgsbehov.

Så upplever medborgarna vård- och omsorgsplanering inför utskrivning från Östersunds sjukhus. - Resultat av medborgarenkät 2017

1(10) Samordnad vårdplanering. Styrdokument

Vårdplanering med hjälp video jämfört med ordinarie vårdplanering. patienten/brukarens perspektiv

Författare Avd Telefon Datum Version Sid

Vårdplaneringsprocessen

MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Riktlinje för samordnad vårdplanering inom LGS-området Beslutad av ledningsgruppen för samverkan, LGS

Författare Avd Telefon Datum Version Sid Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS (10)

KLARA SVPL Lathund för Sjukhus. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version

1. SAMORDNAD VÅRDPLANERING SVPL-IT påverkar inte regelverket för Samordnad Vårdplanering

Vårdsamordnare Vo Internmedicin

Sammanfattning av implementering av distansmöte via video vid samordnad vård-och omsorgsplanering i Västra Götaland:

Samordnad va rdplanering - rutin

Intervjufrågor - Kommunal vård och omsorg

Bilaga 1. Lokal rutin för vad som åligger Uppsala kommun Kontoret för hälsa vård och omsorg gällande kommunikation i Prator somatik

Uppföljning av Team trygg hemgång

Riktlinje för samordnad utskrivningsplanering och Prator

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen

Hur underlättar vårdplaneringen kommunens omsorgsarbete?

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

SOSFS 2005:27 (M och S) Föreskrifter. Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård. Socialstyrelsens författningssamling

Metod Samma distriktssköterskor som Kontakterna har skett via hembesök och telefon.

Hälso- och sjukvården Samordnad vårdplanering på Gotland rutiner

KLARA SVPL Lathund för Sjukhus. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version

Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.

Var? SVP. Riktlinjer för Samordnad vårdplanering i Hallands län vid in- och utskrivning från sjukhus med stöd av MEDDIX

Intervjufrågor - Sjukhus - Återinskrivna

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård

Rapportera mera.

Vårdplaneringsprocessen i. Link VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

Minnesanteckningar från Superkontaktombudsträff

Samordnad vård och omsorgsplanering.hur svårt kan det va??

Vårdplaneringsteam i Örebro kommun

Giltig från Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

Vårdplaneringsteam i Örebro kommun

Samordnad vårdplanering för sjuka äldre

patienter? brukare? dom vi är till för invånare? människor? äldre? seniorer? personer?

RUTINER FÖR INTERN KOMMUNIKATION

Utvärdering av pilot i regiongemensam rutin och IT-stödet KLARA SVPL. Patienter med oförändrade vård - och omsorgsinsatser (OFVI)

Framtidens hemsjukvård i Halland. Slutrapport till Kommunberedningen

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Ansvarig för rutin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Cecilia Linde Gäller från Revideras SID 1 (6)

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Rutin vid hjärtstopp.

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola

Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 2009:6, bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård.

Bild 1. Presentation SVPL-teamet projekt 4 juni

IT-verktyget Meddix används för informationsöverföring mellan olika vårdgivare.

kompetenscentrum Utvärdering av vårdplaneringsteam i Karlshamn och Karlskrona Blekinge Ulrika Harris Skrift 2011:1

PRIMUS PRIMÄRVÅRDSPATIENT UT FRÅN SJUKHUS

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Arbets- och fysioterapeuter i kommun o

Gotland: Kommun och landsting ett och samma sedan länge, men:

Patientfall i in- och utskrivningsprocessen

att anta Riktlinje för samordnad utskrivningsplanering och Prator

Regional tillämpning Samordnad vårdplanering - SVPL gemensam rutin i Västra Götaland samt IT stödet KLARA SVPL

Rutin för avvikelsehantering inom äldreomsorg och social resursverksamhet. Socialförvaltningen, Motala kommun

SAMSA, rutin för hantering av meddelanden

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

När den ena handen vet vad den andra gör... Riktlinjer för samverkan vid in- och utskrivning av patienter i

SAMVERKANSRUTINER. (enligt SOSFS 2009:6) FÖR HANTERING AV EGENVÅRD I SÖRMLAND

Dokumentation och informationsöverföring inom hälso- och sjukvård i Borås Stad

Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen

Patientfallen har gåtts igenom av NPÖ arbetsgruppen för godkännande.

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Bedömning av egenvård, riktlinjer för region Jämtland / Härjedalen och kommunerna i Jämtlands län

Rapport Samverkansdialog Utvecklingsgrupp SAMSA

Vägledning till personal. Samordnad individuell plan för vuxna inklusive personer över 65 år

Giltig från Reviderad: Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd

KLARA SVPL Lathund för Primärvård. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version

COSMIC LINK Lathund för slutenvården i Kalmar län

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

KLARA SVPL webb Lathund Primärvård

Samverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

KLARA SVPL Lathund för Primärvård. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version

Samordnad Individuell Plan

DEN 22 MARS 2018 PLANERING INFÖR UTSKRIVNING PÅ LÖRDAG OCH SÖNDAG IDENTIFIERADE RISKER MED NYTT ARBETSSÄTT

Fast vårdkontakt vid somatisk vård

Blekinge landsting och kommuner Antagen av LSVO Tillämpning Blekingerutiner- Egenvård/Hälso- och sjukvård

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

Övergripande ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete inom vård och omsorg i Malmö stad

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Lathund för Kommun. Skapad för SAMSA av Lena Arvidsson & Marie Steffenburg Wennberg Version

Lena Karlsson, utvecklingsstrateg, Västmanlands Kommuner och Landsting

OCH FÅ PATIENTEN TILL PARTNER

Samordnad vårdplanering för sjuka äldre

Sammanställning av avvikelserapporter gällande Informationsöverföring och samordnad vårdplanering för tiden

Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.

Transkript:

Projekt KLARA SVPL Strukturerat Vårdplaneringsmöte Samarbete SDF Örgryte-Härlanda verksamheten Medicin/Geriatrik/Akutmottagning Område 2, SU/Ö Berith Kjellén, Eva-Karin Elkjaer, Roger Svensson, Ann-Charlotte Timm Else-Marie Näverbrant 2012-05-10

Projekt KLARA SVPL Bakgrund Synpunkter från vårdavdelningarna. Systemet KLARA/SVPL ställer höga krav på kunskap om systemet, regelverket och verksamheterna. Syfte Inhämta gedigen kunskap om KLARA/SVPL systemet, PCC- Personcentrerad vård, enheternas arbetssätt och organisation inom SDF, kranskommun och primärvård. 2

Metod Vi utgår från ledningssystemen inom vår organisation och Socialstyrelsens författningar SOSFS 2005:12 och 2011:9 för kvalitetoch patientsäkerhet i hälso- och sjukvården. Skapa goda kontaktvägar internt och externt mot SDF, kranskommuner och primärvård. Inventera avdelningarnas behov av stöd för att uppnå bra utskrivningsplanering. Identifiera svårigheter i KLARA/SVPL- systemet, utarbeta lathundar och andra eventuella hjälpmedel. Sammanställa och påtala bister samt föra dessa vidare till förvaltningsnivå för att förhoppningsvis uppnå utveckling och förbättring. Observatörer under ett antal vårdplaneringar. Inom ramen för ekonomiska medel. 3

Göteborg stadsdelsförvaltning Cirka 56 000 invånare Tredje största stadsdelen sett till invånarantal. Antal personer med hemtjänst 1 202 Antal hemtjänsttimmar 475 605 Antal tim/per inv. äldre än 65 år 114 4

IT-stöd KLARA SVPL 5

Patienten är klar för vårdplanering Inför mötet Dokumentet Kallelse till vårdplanering ifylles innehållsrikt med uppgifter och information, aktuella behov och status ADL-bedömning Broschyr På väg hem 6

7

Mall underlag för vårdplanering Datum; Namn; Inlagd datum; Tidigare sjukdomar av betydelse för vårdplaneringen; Inskrivningsorsak; Medicinska åtgärder och resultat; Omvårdnadsåtgärder och resultat; Bedömning från sjukgymnast/arbetsterapeut; Apodos/Recept; Nutrition/elimination; Socialt nätverk; Övrigt; EJ journalhandling 8

Vårdplaneringsmötet Vårdplaneringsrum - Dator tillgänglig Patienten sitter först i rummet Sjuksköterskan i sluten vården hälsar välkommen Planerad tidsåtgång 45-60 minuter Ta upp om någon behöver lämna mötet före avslut 9

Patientens egna berättelse om aktuellt vårdtillfälle Ansvarig sjusköterska kompletterar ev. berättelsen Sjuksköterska HSV / PV informerar sig Resultat av ADL-bedömning SG/AT - ev. kopia Melior Komplettering frågor och uppgifter angående patientens önskemål och hjälpbehov ( om någon behöver lämna mötet är det lämpligt att bryta här) 10

Biståndshandläggaren informerar sig om patientens önskemål och hjälpbehov Biståndshandläggaren informerar om kommunala insatser Biståndshandläggaren informerar om uppföljningsmöte 11

Biståndshandläggaren sammanfattar vårdplaneringen. Skriver kort i broschyren, På väg hem vad som beslutats Skriftligt beslut skickas hem till patienten Biståndshandläggaren återkopplar till ansvarig sjuksköterska på vårdavdelning Sjuksköterska på avdelning öppnar vårdplan, dokumenterar och aviserar snarast om detta inte är gjort under mötet 12

Enkäten under okt/nov 2011 och besvarades av: 22 kvinnor 18 män Många har besvarat enkäten båda tillsammans 23 vårdplanerades för första gången 17 hade vårdplanerats tidigare 13

Hur tyckte du att den vårdplanering som gjordes inför utskrivningen på sjukhuset var 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% mycket bra ganska bra ganska dålig mycket dålig 14

Jag hade möjlighet att påverka vilket stöd jag behövde 90% 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% ja absolut ja till viss del nej knappast nej inte alls 15

Hur upplevde du avsatt tid för mötet 1,2 1 0,8 0,6 Östra sjukhuset Sahlgrenska 0,4 0,2 0 absolut för lång tillräcklig något för kort alldeles för kort 16

Upplevde du att du kunde ställa de frågor du ville ha svar på 90% 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% ja absolut ja till viss del nej knappast nej inte alls 17

Jag upplevde att personalen i vårdplaneringsteamet kunde förklara de olika insatserna på ett bra sätt 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% ja absolut ja till viss del nej knappast nej inte alls 18

Jag upplevde att personalen i vårdplaneringsteamet ingav förtroende 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% ja absolut ja till viss del nej knappast nej inte alls 19

Jag upplevde att jag fick det bistånd jag behövde 90% 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% ja absolut ja till viss del nej knappast nej inte alls 20

Hur var informationen om de olika typerna av hjälp och stöd som finns 90% 80% 70% 60% 50% 40% Östra sjukhuset Sahlgrenska 30% 20% 10% 0% mycket bra ganska bra ganska dålig mycket dålig 21

Oro inför kostnader Ex. kommentarer Jag som anhörig upplever att hjälpen (biståndet) kommer för sent När liver börjar ta slut vaknar beslutsfattarna. Bättre sent än aldrig.. Man kanske skall vara nöjd med det lilla Det finns så många val att göra i livet ex. elbolag, bank, försäkringar osv. Men när man vill välja ett hospice till en anhörig i livets slut finns ingen valmöjlighet 22