Tandhygienist programmet Institutionen för odontologi Karolinska Institutet HT2013-VT2014 Studiehandledning Tobaksprevention och Tobaksavvänjning Kurskod 1OD008 Kursansvarig och Examinator: Annsofi Johannsen, docent Bedömare: Nadja Bjurshammar, universitetsadjunkt, doktorand En av tandhygienistens främsta uppgifter är att arbeta med hälsofrämjande åtgärder. Till detta område hör tobaksprevention och tobaksavvänjning för att förbättra den allmänna och den orala hälsan hos patienten. Att minska tobaksbruket har ett stort socioekonomiskt värde, för såväl samhälle som för patienten. Risken för progression av orala sjukdomar, som parodontit och periimplantit kan minskas. Dessa tillstånd innebär ofta omfattande och kostsamma behandlingar. Rökstopp och rökavvänjning lyfts också fram i de nyligen framtagna Nationella riktlinjerna för vuxentandvård (Socialstyrelsen, 2010). Det är därför viktigt att studenter på påbyggnadsutbildningen för tandhygienister förbereds både kunskapsmässigt, pedagogiskt och får möjlighet att praktisera detta så att en skicklighet i tobaksprevention och tobaksavvänjning uppnås. Tandhygienistprogrammet vid Karolinska Institutet har fått behörighet av Yrkesföreningar mot Tobak (www.tobaccoorhealthsweden.org/) att arrangera utbildning till diplomerad tobaksavvänjare enligt Standard för utbildning till tobaksavvänjare. Utbildningen sker i två nivåer. Den första nivån leder till intyg och andra nivån till diplomering. Övergripande mål Kursen syftar till att studenten ska få kunskap i tobakspreventivt arbete, kunna planera och utföra tobaksavvänjning enligt evidensbaserade metoder samt reflektera över etiska aspekter vid tobaksavvänjning. Lärandemål Kunskap och förståelse - förklara tobakens skadeverkningar på den orala hälsan och allmänhälsan, risker med tobaksbruk, vinster med att sluta, abstinens av tobaksstopp - redogöra för avvänjningsmetoder för individer - beskriva övergripande mål, lagar och förordningar relaterat till tobak i Sverige och i ett globalt perspektiv Färdighet och förmåga 1
- planera, genomföra och utvärdera ett hälsofrämjande arbete - tillämpa samtalsmetodik i tobaksavvänjning med fokus på motiverande samtal - utforma en individuell plan som innefattar mål och strategier för riktad individuell tobaksavvänjning, samt uppföljning, utvärdering och en strategi för återfallsprevention Värderingar och förhållningssätt - värdera och motivera val samt ta ställning till etiska aspekter vid individuell tobaksprevention och tobaksavvänjning Intyg För intyg i genomgången utbildning till tobaksavvänjare enligt Yrkesföreningar mot tobaks standard krävs de delar som markeras med * i innehållet (se nedan) i denna kurs (1O008) samt praktisk tillämpning enligt examinationen. Därutöver krävs obligatorisk närvaro i de moment som ingår för intyg. Studenten har möjlighet att ansöka inom ett år. Examination Moment 1 Tobaksprevention och tobaksavvänjning I, 3 hp 1. Skriftlig individuell tentamen. 2. Behandling av ett patientfall med tobaksavvänjning. Behandlingarna ska ha skett enligt en given standard (varav minst en patient ska ha följts under en månad). 3. Individuell skriftlig redovisning av ett fall med behandlade patienter i avvänjning med en tydlig redovisad process i avvänjningsarbetet. 4. Skriftlig inlämningsuppgift med fokus på nikotinersättningsmedel och egen reflektion efter att genomfört motiverande samtal. Moment 2 Tobaksprevention och tobaksavvänjning II, 1,5 hp 1. Behandling av två patientfall med tobaksavvänjning. Behandlingarna ska ha skett enligt en given standard (varav minst en patient ska ha följts under en månad). 2. Individuell skriftlig redovisning av två fall med behandlade patienter i avvänjning med en tydlig redovisad process i avvänjningsarbetet. 3. Självständig skriftlig inlämningsuppgift med reflektion av de sitt arbete med de behandlade patienterna utifrån teorier och modeller utifrån tobaksavvänjning. Obligatoriskt deltagande för godkänd kurs är: 1. Deltagande på samtliga föreläsningar och seminarier. 2. Deltagande på 3 handledningstillfällen (i grupp eller individuellt). 3. Deltagande på uppföljningsseminariet Diplomering Efter genomgången och godkänd kurs ges möjlighet att erhålla ett intyg som Diplomerad Tobaksavvänjare om studenten därtill uppfyller ställda krav enligt "Yrkesföreningar mot tobak". Intyg om diplomering ges ut av kursansvarig. 2
Innehåll Tobaksprevention och tobaksavvänjning 2013-09-23 09.00-09.30 Introduktion* AJ 2013-09-23 10.00 12.00 Tobaksbruk, bl.a. skador, risker* GB 2013-09-23 13.00 14.00 Nationella riktlinjer/socialstyrelsen AJ SBU- rapport* Introduktion av grupparbeten 2013-09-23 14.00 16.00 Lagstiftning, globalt perspektiv* (video) PN 2013-09-30 09.00 12.00 Tobaksbruk, skador, risker mm* SW 2013-10-08 (Gr 2) 09.00-16.00 Egna studier, Tobaksavvänjningsprodukter 2013-10-15 (Gr 1) 09.00-16.00 Egna studier, Tobaksavvänjningsprodukter 2013-10-21 10.00 12.00 Individuell skriftlig tentamen* 2013-10-30 13.00 15.00 Seminarium i Tobaksavvänjningsprodukter* (Tvärgruppsredovisning) AJ Skriftlig inlämningsuppgift (grupp) Skickas via e-post: Annsofi.Johannsen@ki.se 2013-10-31 09.00-16.00 Tobaksavvänjning, metoder, CEL utvärdering, samtalsmetodik mm* 2013-11-06 09.00-16.00 Egna studier, Samtalsmetodik 2013-12-02 13.00 15.00 Seminarium i Samtalsmetod och AJ analys (Erfarenhetsutbyte)* Individuell skriftlig inlämningsuppgift Lämnas i Annsofi Johannsens postfack senast 21/11 2013-11-18 09.00-12.00 Handledarträff* AJ/NB Skriftlig inlämningsuppgift skickas senast den 12/11 till Annsofi.Johannsen@ki.se, Nadja.Bjurshammar@ki.se 2014-09.00-12.00 Handledarträff*, gruppvis, enl. schema CEL/LL 2014-09.00-12.00 Handledarträff*, gruppvis, enl. schema CEL/LL 2014 XX-XX Inlämning av behandlande patientfallen senast. 2014-04-XX 09.00-12.00 Uppföljningsseminarium* AJ/NB Sal se schema. *= Obligatorisk närvaro för intyg och diplomering i tobaksavvänjning Medverkande: Annsofi Johannsen (AJ), docent, Leg tandhygienist Nadja Bjurshammar (NB) universitetsadjunkt, Leg. tandhygienist, doktorand Gunilla Bolinder (GB), Leg läkare, Leg tandläkare, Med dr 3
Paul Norgren (PN), expert i lagstiftningsfrågor Seppo Wickholm (SW), Leg tandläkare, Lic odont vet Christina Eklund-Larson (CEL), Leg tandhygienist, Med kand. Lena Lund, leg. sjuksköterska, doktorand Betygskriterier Underkänd - Bristande kunskap om tobakens skadeverkningar på den orala hälsan och allmänhälsan. - Har inte genomfört praktisk tobaksavvänjning på 3 patienter. - Bristande kunskap om övergripande mål, lagar och riktlinjer relaterat till tobak. - Bristande förmåga att skriftligt och muntligt diskutera tobaksavvänjning samt uppföljning och utvärdering av det tobakspreventiva arbetet. - Bristande analys av samtalsmetodik till den enskilda patienten. Godkänd - Kunna redogöra för tobakens skadeverkningar på den orala hälsan och allmänhälsan. - Kunna redogöra för övergripande mål, lagar och riktlinjer relaterat till tobak. - Planera och genomföra praktisk tobaksavvänjning på 3 patienter samt återfallsprevention. - Skriftligt och muntligt redogöra för tobaksavvänjningsarbetet samt uppföljning och utvärdering av det tobakspreventiva arbetet. - Analys av samtalsmetodik till den enskilda patienten. - Resonera om etiska aspekter vid tobaksavvänjning. Väl Godkänd - God förmåga att skriftligt och muntligt analysera och resonera om tobaksavvänjningsarbetet samt uppföljning och utvärdering av det tobakspreventiva arbetet. - 90% av den skriftliga tentamen skall vara uppfyllda. Litteratur - Se kursplan 1OD008. Handledning Vad avser handledningsträffar så spikas datum i förväg och är mellan november till februari, där studenterna ska medverka aktivt. Vid första handledarträffen samlas alla. Handledarträffen under 2013 träffas i grupper om 5 studenter och ansvariga är Annsofi Johannsen och Nadja Bjurshammar. Handledarträffarna (två tillfällen) under 2014 är i grupper om fem och ansvariga är Christina Eklund- Larsson och Lena Lundh. Till handledningsträffarna skall ni använda dokumentet hemuppgift/patientfall som diskussionsunderlag. På hemuppgiften beskrivs en avidentifierad rökare som gått i tobaksavvänjningsbehandling hos studenten under en period (inte ett engångsbesök). Hemuppgiften skickas per e-postas ifyllt och avidentifierat till handledarna i samband med anmälan. För godkänt ska studenten delta i minst 3 handledningstillfällen. Riktlinjer för seminarium Tobaksavvänjningsprodukter Till tvärgruppsseminariet och den skriftliga inlämningsuppgiften som sker i grupp ska relevanta vetenskapliga artiklar och böcker/rapporter analyseras för att redogöra för olika tobaksavvänjningsprodukter kan rekommenderas för tobaksstopp på individbasis. Inlämningsuppgiften ska omfatta 1-2 A4 sidor, typsnitt/times roman 12, enkelt radavstånd. Den skriftliga rapporten skickas via e-post till kursansvarig. Indelning till tvärgrupperna sker efter kursens början. 4
Grupp 1 Nikotintuggummi Grupp 2 Nikotinplåster Grupp 3 Nikotin sublingual-tablett, sugtablett Grupp 4 Nikotin inhalator, nässpray Grupp 5 Nikotin munspray, nikotin munhålepulver Grupp 6 Buprobion Zyban, Varenikline -Champix Riktlinjer för seminarium Samtalsmetodik Till seminariet och den skriftliga inlämningsuppgiften ska studenten väva samman kunskaper från olika kurser, nivåer, perspektiv och relatera till det/de till de aktuella patientfallen i tobaksavvänjning. - Fundera och reflektera över hur förberedde jag mig inför samtalet, hur gick det, vad lärde jag mig, hur upplevde du samtalet? Resonera om utifrån etiska aspekter och vetenskapliga artiklar/annan litteratur. Reflektera även kring egna styrkor och svagheter avseende samtalen. Inlämningsuppgiften ska omfatta 1 A4 sidor, typsnitt/times roman 12, enkelt radavstånd. Lämnas till kursansvarigs postfack (plan 6) och till kurskamrat. Diskussion sker i grupper om 4-5 studenter. Indelning till grupperna sker efter kursens början. 5