Patientavgifter 2012 respektive 2013 Introduktion Föreliggande uppdrag omfattar specialistvård, akutmottagning samt primärvård. Beslut om införande av de nya avgifterna föreslås gälla 1 augusti 2012 för sjukhusvård/specialistvård respektive 1 januari 2013 för primärvård med hänvisning till dels möjligheten att göra förändringarna i de patientadministrativa systemen dels till de effekter förändringarna innebär för olika ersättningssystem samt till tidsåtgången för implementering av de nya avgifterna i respektive verksamhet. Vårdavgifter syftar bland annat till att påvisa att vård kostar. Avgifterna kan styra efterfrågan på vård till rätt vårdnivå, samtidigt som de kan begränsa efterfrågan och därmed kostnaderna. Rättssäkerhet och enkelhet bidrar till att ett oönskat sökbeteende förhindras. Högkostnadsskyddet på 1100 kr utgör patientens skyddsnät. Kostnadsberäkningarna är justerade för 60 procent frikort. Ökad nettointäkt på årsbasis för sjukhusvård/specialistvård: 8.966 tkr Ökad nettointäkt 2012: 2.459 tkr Ökad nettointäkt på årsbasis i primärvård: 6.773 tkr Avgränsning: ingen hänsyn tagen till ökat frikortsutnyttande i primärvård, som en effekt av höjda avgifter inom sjukhusvården.
Följande besöksavgifter föreslås gälla från 1 augusti 2012 1 Patientavgifter i specialistvård/sjukhusvård Ingår i högkostnadsskyddet 1.1 Läkarbesök specialistmottagning samt akutmottagning 1.2 Sjukvårdande behandling (sjukhusvård) Avgiften för besök till specialist är idag 300 kr. Föreslås en höjning med 20 kr till 320 kr. Samma avgift föreslås gälla för besök till akutmottagning. Ökad nettointäkt på årsbasis: 1.787 tkr Ökad nettointäkt 2012: 596 tkr Avgiften för sjukvårdande behandling är idag 100 kr. En höjning med 50 kr till 150 kr föreslås gälla för all sjukvårdande behandling d v s besök till sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, psykologi mm i sjukhusvård. Ökad nettointäkt på årsbasis: 4.077 tkr Ökad nettointäkt 2012: 1.359 tkr 1.3 Dagsjukvård Avgiften för besök i dagsjukvård är 100 kr exklusive måltider. Patientavgift motsvarande läkarbesök, 300 kr ska enligt gällande beslut tas ut vid inskrivning respektive utskrivning. Över tid har organisationen för dagsjukvård ändrats, varför beslutet bör omprövas. Föreslås att patientavgiften fastställs till 150 kr per dag. Kostnaden för måltider tillkommer. För specialistläkarbesök i det enskilda fallet i samband med inskrivning i dagsjukvård betalas gällande patientavgift. Ökad nettointäkt på årsbasis: 42 tkr Ökad nettointäkt 2012: 14 tkr 1.4 Röntgenklinik 1.5 Fysiologklinik Avgiften för besök till röntgen är idag 100 kr. I samband med besök på akutmottagning tas ingen avgift för röntgen ut. Föreslås en höjning med 50 kr till 150 kr. Remisskrav gäller. Ökad nettointäkt på årsbasis: 1.315 tkr Ökad nettointäkt 2012: 438 tkr Avgiften för besök till fysiologkliniken efter remiss är idag 100 kr. Vid preoperativt EKG tas ingen avgift ut. Föreslås en höjning med 50 kr till 150 kr för besök till fysiologkliniken. Remisskrav gäller. Ökad nettointäkt på årsbasis: 156 tkr Ökad nettointäkt 2012: 52 tkr
Följande besöksavgifter föreslås gälla från 1 januari 2013 2 Patientavgifter i primärvård (samt viss sjukhusvård) Ingår i högkostnadsskyddet 2.1 Läkarbesök familjeläkare Avgiften för besök till familjeläkare är140 kr. En höjning med 10 kr till 150 föreslås. Ökad nettointäkt på årsbasis: 1.134 tkr 2.2 Läkarbesök vid Enheten för Psykosomatisk Medicin samt Neuropsykologiska mottagningen Patientavgiften styrs av om verksamheten gäller specialistvård eller primärvård. Verksamheten vid Enheten för Psykosomatisk Medicin (EPM) och Neuropsykologiska Mottagningen (NPM)omfattar specialistområdet rehabilitering inom psykosomatisk medicin. Läkarna arbetar utifrån respektive specialistfunktion inom ortopedi, neurologi, rehabilitering, anestesi, psykiatri samt allmänmedicin. På grund av organisatorisk tillhörighet motsvarar patientavgiften för läkarbesök vid EPM och NPM idag avgiften för besök till familjeläkare, 140 kr. Med hänvisning till att verksamheterna är specialistverksamheter (jfr psykiatri, som organiseras inom primärvården) föreslås att patientavgiften för besök till läkare inom EPM och NPM fastställs till 320 kr. Ökad nettointäkt på årsbasis: uppgift saknas 2.3 Läkarbesök i öppen specialistvård (privata vårdgivare) 2.4 Besök till distriktssköterska Med hänvisning till föreslagen höjd avgift för besök till specialistläkare i sjukhusvård till 320 kr föreslås höjningen även omfatta besök till specialist som ersätts enligt nationella läkarvårdstaxan. Ökad nettointäkt på årsbasis: uppgift saknas Avgiften för besök till distriktssköterska är idag 50 kr. I och med att hemsjukvården övergår till kommunen september 2012, kommer besök till distriktssköterska att vara mottagningsbesök. Reducerad avgift för besök till distriktssköterska är därmed inte längre aktuellt. Föreslås en höjning med 50 kr till 100 kr. Ökad nettointäkt på årsbasis: 3.077 tkr
2.5 Laboratorieprov vid annan tidpunkt (specialistvård och primärvård) Laboratorieprov mellan läkarbesök är idag avgiftsfria. En besöksavgift på 100 kr förslås för laboratorieprov mellan läkarbesök, med undantag för Waran-prov, som är direkt relaterat till läkemedelsbehandling. Ökad nettointäkt i sjukhusvård på årsbasis: 78 tkr Ökad nettointäkt i primärvård på årsbasis: 2 520 tkr 2.6 Fysiologiska undersökningar i primärvård samt vid mottagningar i sjukhusvård Besök gällande fysiologiska undersökningar, som utförs vid sjukhusanslutna mottagningar/kliniker och i primärvård är idag avgiftsfria. Besöken blev avgiftsfria när avgiften för mellanliggande laboratoriebesök togs bort. När avgift för mellanliggande laboratorieprover återinförs föreslås även dessa undersökningar avgiftsbeläggas. Avgiften föreslås vara 100 kr och bör omfatta fysiologiska undersökningar som utförs vid mottagningar i sjukhusvård samt primärvård. Uppgift på antal fysiologiska undersökningar vid sjukhusanslutna mottagningar saknas. Ökad nettointäkt i sjukhusvård på årsbasis: uppgift saknas Ökad nettointäkt i primärvård på årsbasis: uppgift saknas 2.7 Hembesökstillägg vid läkarbesök (sjukhusvård och primärvård) Avgiften för hembesök av läkare är idag 50 kr. Hembesökstillägg tas inte ut för hembesök av annan personalkategori. Föreslås en höjning av hembesökstillägget av läkare med 50 kr till 100 kr. Bör omfatta hela sjukvården. Ökad nettoinäkt i sjukhusvård på årsbasis: 8 tkr Ökad nettointäkt i primärvård på årsbasis: 42 tkr
Följande egenavgifter föreslås gälla från 1 augusti 2012 3 Egenavgifter Ingår ej i högkostnadsskyddet 3.1 Egenavgift för hörapparat Vid hörcentralen görs en utredning som fastställer patientens behov av hörapparat, varefter utprovning av hörapparat görs. För besöken betalas idag avgift motsvarande sjukvårdande behandling. Med hänvisning till förslaget om höjning av denna avgift vid specialistenhet, blir kostnaden för utredning och utprovning av hörapparat 150 kr x 2 besök, d v s 300 kr. Kostnaden för hörapparat är idag 15 % av totalkostnaden för utprovad apparat. Procentavgiften föreslås ersättas av en fast avgift på 700 kr per hörapparat. 3.2 Egenavgift vid förlust av insats till hörapparat (inre del) Vid förlust av insats tas idag en avgift på 300 kr/insats ut. Föreslås en höjning med 50 kr till 350 kr/insats. 3.3 Egenavgift vid förlust av hörapparat (yttre del) Vid förlust av hörapparat tas idag en avgift på 500 kr/hörapparat ut. Föreslås höjas med 200 kr till 700 kr/hörapparat. 3.4 Egenavgift vid förlust av hörapparat med allt-i ett Vid förlust av hörapparat med allt-i-ett tas idag en avgift på 800 kr/apparat ut. Avgiften föreslås höjas med 200 kr till 1000 kr/allt-i-ettapparat.
Följande avgifter föreslås gälla från 1 januari 2013 Ingår ej i högkostnadsskyddet 3.5 Vaccinationsavgift (sjukhusvård och primärvård) Stickavgiften för vaccinationer är idag 150 kr. Vaccinavgift tillkommer. Föreslås en höjning med 50 kr till 200 kr. Avgiftshöjningen omfattar hela sjukvården. Ökad nettointäkt i sjukhusvård på årsbasis: 225 tkr Ökad nettointäkt i primärvård på årsbasis: 100 tkr 3.6 Medicinsk fotvård (sjukhusvård och primärvård) Landstinget Västmanland ger idag bidrag till medicinsk fotvård efter remiss. Egenavgiften för patienten är 100 kr. Räknas inte in i högkostnadsskyddet. En minskning av bidragsdelen föreslås, vilket innebär en höjning av egenavgiften till 150 kr för besök till medicinsk fotvård. Ökad nettointäkt i sjukhusvård på årsbasis: 8 tkr Ökad nettointäkt i primärvård på årsbasis: uppgift saknas