Välkommen till Dialogträff i Timrå,

Transkript

1 Välkommen till Dialogträff i Timrå,

2 Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Betänkande av Utredningen om högspecialiserad vård SOU 2015:98

3 Patientens bästa är utgångspunkten Ökad koncentration leder till ökad kvalitet och säkerhet för patienterna Det behövs en ny nationell kunskaps- och beslutsstruktur Nivåstrukturering utvecklar hälso- och sjukvården Sjukhusens volym spelar roll - Ju mer kirurgen opererar desto bättre resultat! Riktmärke för volym Fortsättning följer

4 Länskliniker Organisation

5 Röntgen och Klin fys Kvinnosjukvård Ortopedi Operationscentrum Kirurgi, urologi, och öron/näsa/hals Länsuppdrag onkologi Ögonkliniken Röntgen, Sollefteå Röntgen, Sundsvall Röntgen, Härnösand Röntgen, Örnsköldsvik Klin fys, Sundsvall Sollefteå: BB/Gyn vårdavd Förlossning Gyn mottagning Spec mvc Sundsvall: BB/Gyn vårdavd 12 Förlossning KK mottagning Ultraljud Örnsköldsvik: BB/Gyn vårdavd Förlossning Gyn mottagning Spec mvc Sollefteå: Allmottagning Sundsvall: Vårdavd 14, Ortopedmottagning Ortopedteknik Sekretariat Vårdhotell Örnsköldsvik: Vårdavd ortopedi Ortopedmottagning Medicinska sekr Sollefteå: IVA Operation Sundsvall: IVA Operation Örnsköldsvik: IVA Operation Sollefteå: Öronmottagning Kirurg/ortopedi vårdavd Sundsvall: Vårdavd 15 Kirurg/urologmottagning Sekretariat Öronmottagning Örnsköldsvik: Kirurgisk vårdavd, Kirurgmottagning Medicinska sekr Öronmottagning Sundsvall: Vårdavd 13 Strålbehandling Onkologmottagning Avd för sjukhusfysik Avd för patologi och cytologi Mammografi Ögonmottagning, Härnösand Ögonmottagning, Sollefteå Ögonmottagning, Sundsvall Ögonmottagning, Örnsköldsvik Syncentralen Medicin Rehab, geriatrik, stroke och neuro Kardiologi och AVA Akutmottagning och ambulans Barn- och ungdomskliniken Hud, lungmedicin och infektion Länsklinik SSIH Sollefteå: Allvård onkologi Allvård dialysavdelning Medicinläkare Medicinska sekr Sundsvall: Vårdavd 2 och 24 Dialysverksamhet Medicinmottagningar (utom hjärtmott. och Corint) Med. centrum H-sand Medicinläkare (utom stroke och kardiologer) Medicinska sekr Örnsköldsvik: Vårdavdelning 2 Dialysmottagning Medicinmottagningar (utom hjärtmott. och geriatrisk mott.) Medicinläkare Medicinska sekr Akutpool Sollefteå: Vårdavdelning 17 Allvård dagrehab Allvård smärtmott. Geriatriker Arbetsterapeuter Sjukgymnaster Logopeder Kuratorer Dietister Sundsvall: Rehab. klin. Svall/Hsand Vårdavdelning 25B Dagsjukvård stroke Strokeläkare Medicinska sekr Örnsköldsvik: Vårdavdelning 3 Geriatrisk mottagning Geriatriker Arbetsterapeuter Sjukgymnaster Logopeder Kuratorer Dietister Sollefteå: Vårdavdelning 16 Hjärtsjuksköterska Klin fys lab Sundsvall: Vårdavdelning 27 och AVA Hjärtmott. och Corint Kardiologer Medicinska sekr Örnsköldsvik: Vårdavdelning 1 Hjärtmottagning Klin fys lab Akutmottagningar Sundsvall, Sollefteå och Örnsköldsvik Akutläkare i Sundsvall Rekryteringscentrum, Sundsvall Prehospitalt centrum (ambulans) Länskliniken Barnoch ungdom Vuxenpsykiatri Sollefteå/Kramfors, Sundsvall/Hsand och Örnsköldsvik: Öppenvård Slutenvård Sundsvall: Hudmottagning Lung- och infektionskliniken BUP Sollefteå/Kramfors, Sundsvall/Hsand och Örnsköldsvik: Öppenvård Specialiserad sjukvård i hemmet - vuxna Habilitering Sollefteå, Sundsvall och Örnsköldsvik: Öppenvård Den kommande länsklinikindelningen.

6 Beslut om budget

7 Vid landstingsfullmäktiges sammanträde den 18 november beslutades om landstingets budget för 2016 och ekonomisk plan för Budgeten innehåller ekonomiska ramar för verksamheterna, finansiella mål, investeringsplan samt förändrade avgifter. Beslutet blev i linje med det förslag som landstingsstyrelsens lagt fram. Enda tillägget blev att landstingsstyrelsen ska utreda möjligheten att anslagsfinansiera Landstingsservice verksamheter och slopa systemet med interndebitering. Förvaltningarnas budgetramar Nettokostnaderna för landstingets verksamheter ska reduceras med 250 miljoner kronor under perioden Det är i enlighet med de beslut om landstingsplan och insatsplan som togs av fullmäktige tidigare i våras.

8 Fördelningen av kostnadsreduceringar innebär bland annat att Specialistvården (inom den somatiska vården) ska minska sina kostnader med 160 miljoner kronor. Hur mycket kostnaderna ska minska inom övriga förvaltningar går att läsa i dokumentet Budget för 2016 samt ekonomisk plan för (se länk nedan). Beslut om strukturella förändringar tidigast i februari När det gäller större förändringar, som till exempel strukturella förändringar i landstingets verksamheter, för att nå en ekonomi i balans kommer fullmäktige att ta beslut tidigast i februari nästa år. Inför dessa beslut har landstingsstyrelsen och nämnderna fått i uppdrag att ta fram breddade och fördjupade underlag. Höjd landstingsskatt med 60 öre I landstingsfullmäktiges budgetbeslut ingick en höjning av landstingsskatten med 60 öre/skattekrona från och med år Det motsvarar totalt cirka 300 miljoner kronor i ökade intäkter för landstinget.

9 Förändrade avgifter inom hälso-, sjuk- och tandvården I landstingsfullmäktiges beslutade budget och ekonomiska plan ingår också förändringar av vissa avgifter inom hälso- och sjukvården. Bland annat höjs kostnaden för läkarbesök vid akutmottagning från 300 till 400 kronor. Tandvårdstaxan höjs med fyra procent för allmän tandvård och sex procent för specialisttandvård. Regeringsbeslut som påverkar landstingets budget I budgeten ingår också förändringar som har sin utgångspunkt i regeringens budgetproposition för Från och med den 1 juli 2016 ska mammografi vara avgiftsfri, från och med 2017 ska tandvård för yngre vuxna vara kostnadsfri samt högkostnadsskyddet för äldre inom hälso- och sjukvården sänkas.

10 Åtgärder för en hållbar ekonomi

11 Ett allvarligt ekonomiskt läge Sedan lång tid svår ekonomisk situation Olika sparprogram under många år, men inte tillräcklig effekt Om inga förändringar görs nu underskott på 1,8 miljarder kronor år 2018 Ett landsting får enligt lag inte gå med långvariga stora underskott

12 Behov av kostnadsreduceringar Kostnadsreduceringar för ekonomi i balans 2018: 160 miljoner kronor inom Specialistvården (som står för drygt 80 procent av landstingets verksamhet) 30 miljoner kronor inom Landstingets kansli, Laboratoriemedicin, Landstingsservice samt Regional utveckling.

13 Politiskt beslut om färdriktning I april fattade Landstingsfullmäktige beslut om färdriktning: Landstingsplan Insatsplan fram till 2018

14 Insatsplanens innehåll En kombination av nödvändiga åtgärder: Bromsa kostnadsökningstakten Undvika beslut som är kostnadsdrivande (saknar finansiering) Samordning och tydlig arbetsdelning mellan och inom Specialistvårdens tre arbetsställen Överväganden om strukturella insatser som kan innebära att vissa verksamheter helt eller delvis kan avvecklas Överväganden om möjliga intäktsförstärkningar till verksamheterna.

15

16 Bromsa kostnadsökningstakten Bromsa de för höga kostnadsökningarna. Särskilt fokus inom stora kostnadsområden; personal, region och stafetter. Arbetet pågår, har gett vissa resultat och fortgår under planperioden ( ).

17 Undvika kostnadsdrivande beslut Hålla tillbaka kostnadsdrivande beslut och stoppa ofinansierade utgifts- och kostnadsökningar. Kostnadsdrivande beslut i landstingsstyrelsen och nämnderna ska alltid kompletteras med en anvisad tillgänglig finansiering (enligt beslut i fullmäktige).

18 Samordning inom Specialistvården Specialiserade vården organiseras i länsverksamheter. Utökad samordning, effektivisering och arbetsdelning inom länet. Innefattar konsekvensbedömningar för bland annat arbetsmiljö, patientsäkerhet och ekonomiska effektivitetsvinster.

19 Strukturella åtgärder Strukturella åtgärder som leder till helt eller delvis avveckling av vissa verksamheter. Kräver politisk process och beslut. Tjänstemannaunderlag finns framtaget och fördjupas utifrån politikens önskemål.

20 Möjliga intäktsförstärkningar Intäkterna kan ökas genom höjd skatt och/eller höjda patientavgifter. Kräver politiskt beslut i landstingsfullmäktige. Räcker inte som ensam åtgärd för att nå en hållbar ekonomi 2018.

21 Hur kan jag få mer information? Mer information om insatsplanen och budgetprocessen 2016 hittar du på /hallbar-ekonomi2018 Svar på vanliga frågor Processen vidare Tjänstemannaunderlag

22 Annat av vikt som är på G i Landstinget Västernorrland är bland annat EVB, Egen Vård Begäran Influensavaccination SVF, Standardiserade Vård Förlopp inom cancervården VpD, Vård på Distans Älsa, Äldre med sammansatta behov

23 EVB, Egen Vård Begäran

24 Landsting/regioner som har system för egen vårdbergäran från patienter: Blekinge Gotland Gävleborg Halland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Uppsala Värmland Västerbotten Västra Götaland Östergötland Örebro* Har inte system för egen vårdbegäran: Dalarna* Jämtland-Härjedalen* Sörmland Västernorrland Västmanland* * = landsting/region som har kvar remisstvång till hela eller delar av den öppna specialiserade vården

25 Textförslag information om Egen vårdbegäran Enligt den nya Patientlagen finns nu i Landstinget Västernorrland rättigheten att själv som patient utan läkarremiss välja utförare av vård inom landstingsfinansierad öppenvård (gäller ej tandvården). Den här valmöjligheten innebär att Du som patient kan söka öppenvård överallt i hela landet för Dina besvär inom såväl primärvård, specialistvård som vård vid universitetsjukhus.

26 I Landstinget Västernorrland har vi för att underlätta för Dig som patient tagit fram en blankett kallad Egen vårdbegäran. Med egen vårdbegäran kan Du själv skicka in en fråga om att få komma till en specialistmottagning i länet utan läkarremiss. Du kan antingen använda e-tjänsten Mina vårdkontakter och den blankett som finns där eller en papperblankett. Syftet med egen vårdbegäran är att stärka Din ställning som patient och öka tillgängligheten till vården. Egen vårdbegäran bedöms på samma sätt som en läkarremiss.

27 Det är sedan den mottagande specialistmottagningen i samråd med Dig som patient som avgör vilken vård Du ska få och på vilken nivå. Det betyder att Du kan tas emot på specialistmottagningen eller hänvisas till din hälso-/ vårdcentral eller till egenvård. Rutinen För Egen Vårdbegäran gäller för både patienter bosatta i Västernorrland och patienter från andra län som vill söka sig hit. Vanliga läkarremisser gäller precis som förut. Vi rekommenderar att vända Dig med dina hälsoproblem i första hand till Din hälsocentral/vårdcentral.

28 Influensavaccination Vaccination på vård- och hälsocentraler påbörjas den 3 november Vilka tider och dagar som gäller varierar för varje hälsocentral Annonsering i slutet av oktober Målgrupper för vaccinationerna är alla personer som under året fyller 65 år eller är äldre och andra medicinska riskgrupper Vaccinationen är kostnadsfri (kostnadsfriheten gäller endast influensavaccin, ej pneumokockvaccin)

29 SVF, Standardiserade Vård Förlopp inom cancervården SVF. Vad är det? Nationell nivåstrukturering

30 SVF, Standardiserade Vård Förlopp - Vad är det?

31

32

33

34

35

36 Vård på Distans

37 - Det här är på gång Utrullning av videokonferenssystem utifrån satsning från Landstingsstyrelsen - Multidisciplinära rondrum installerades under juni månad i Sollefteå och Örnsköldsvik - Landstingsdrivna Hälsocentraler: Utrullning av pc-klienten Jabber utförd och inventering för installation av större videokonferensanläggningar på respektive HC pågår

38 -Det här är genomfört Tillämpningar Multidisciplinära ronder Lung, Onkolog, övre GI, medicin, ortoped Ultraljudsundersökning Barnhjärtan Sundsvall och Örnsköldsviks sjukhus har utrustning för att delta i det nationella nätverket Gertrud Rättpsyk Domstolsförhandlingar + medicinska möten mellan sjukhus och RPK Strålbehandling Dosplanering Sundsvall Umeå Bedömning av spasticitet, Barnhabilitering Norrliden Läkare bedömer från Umeå

39 -Det här är genomfört Tillämpningar Psykiatri Ett flertal olika användningsområden, tex Barn och ungdomspsyk i Sundsvall konsulterar Nepoteket i Umeå via video. Föräldrar och patient deltar Hjärtronder Angiolab i Sundsvall deltar i thoraxronder mot NUS och regionen Hud Regionala ronder via videokonferens där Sundsvall deltar Operation Operationssal i Sundsvall uppkopplad för sändning av liveoperation till Södra Berget vid nationella konferensen Gastric Sleeve i mars. Sollefteå operation har videokonferensutrustning i operationssal för kommunikation med bakjour eller annan expertis

40 - Det här är på gång - Psykiatri och Habilitering: Utrullning av pc-klienten Jabber utförd och inventering för installation av större videokonferensanläggningar på respektive enhet pågår - Medicin: Installation av 2 st videokonferensanläggningar på Rehabkliniken i Sundsvall

41 - Det här är på gång - Tolkcentralen: Installation av två videokonferensanläggningar i Härnösand för att användas vid tolkning på distans. Projekt skall startas upp med test av tolkning via videokonferens på surfplatta mot HC Ankaret

42 - Det här är på gång Pilotförsök med Dermatologi - HC Kramfors Hudmottagning Sundsvall. Projektet beräknas starta i oktober och pågå i 6 månader Den nya operationsenheten i Sundsvall förses med videokonferensmöjlighet Bildöverföring för ögonkonsultation över länet och mot NUS Dialog med kommunerna

43 Framtidens behov och trender VpD blir en naturlig och integrerad del av vårdkedjan Samverkan mellan kommuner och landsting möjliggörs på annat sätt Vård i hemmet Teknikvana medborgare ställer krav

44 Älsa-Äldre med sammansatta behov Hembesöksteam, projekt under sex månader i Sundsvall Hembesöksteam läkare, distriktssköterska, sjuksköterska

45 Tack för uppmärksamheten!