Att arbeta med barn och unga som har adhd Jennifer Almqvist Leg. psykolog
Agenda 1. Vad är adhd? 2. Hur vanligt är det? 3. Vilka upptäcks? 4. Vad innebär svårigheterna? 5. Vad vet vi om hjärnan och adhd? 6. Vilka strategier finns för att underlätta? 7. Sammanfattning
Åhörarkopior på: habilitering.se/adhd-center Informationsmaterial Tidigare föreläsningar
Kärnsymtom vid adhd Ouppmärksamhet (koncentrationssvårigheter) Impulsivitet Hyperaktivitet/Bristande aktivitetsreglering Skapar stora problem i det vardagliga livet Hjärnans dirigent
Olika former av adhd Adhd, kombinerad form Adhd, huvudsakligen ouppmärksam form (Add) Adhd, huvudsakligen hyperaktivimpulsiv form
Adhd ser olika ut Stor variation mellan olika individer Tar sig olika uttryck i olika åldrar Miljön kan INTE orsaka adhd, men svårighetsgraden och hur det utvecklas beror till viss del på omgivningen
Minst ett barn i varje klass Drygt 5% av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna för adhd Ytterligare cirka 5 % har adhdproblematik av lindrigare slag
Vilka upptäcks? Flickor/kvinnor: Troligen underdiagnostiserade Det dröjer ofta längre tills de får diagnos Likartad symtombild, men symtomen tolkas olika av omgivningen Föräldrar ser ofta mer svårigheter än lärare Add: Personer med add upptäcks ofta senare än personer med adhd
Ouppmärksamhet Svårt att: Viljemässigt koncentrera sig på sådant som upplevs som enahanda och tråkigt Medvetet rikta uppmärksamheten på det väsentliga och bortse från det ovidkommande Viljemässigt hålla kvar uppmärksamheten till dess en uppgift är slutförd eller man lyssnat färdigt Styra tillbaka uppmärksamheten
Bristande aktivitetsreglering Svårt att: Mobilisera och upprätthålla energi för en uppgift man inte är motiverad för Hushålla med energin så den räcker Styra och reglera aktivitetsnivån så det blir lagom och ändamålsenligt t.ex: Varva ner för att kunna somna på kvällen Komma igång på morgonen
Impulsivitet Svårt att: Låta bli att reagera på varje impuls Stanna upp och tänka efter innan man agerar Låta sig styras av tidigare erfarenheter, regler eller framtida konsekvenser Planera och agera långsiktigt och målinriktat Tåla motgångar och behärska sina känsloreaktioner
Andra utmärkande drag Ojämn prestationsförmåga Stor skillnad mellan bra och dåliga dagar Bristande automatisering av vardagsrutiner Bristande tidsuppfattning Skjuter upp saker Svårt att hålla ordning Bristande problemlösningsförmåga
Orsaker Bakgrunden är neurologisk och ofta ärftlig Komplikationer under graviditet och förlossning, rökning under graviditet samt mycket låg födelsevikt kan också bidra Brister i uppväxtmiljön kan inte orsaka adhd
Nedsatt aktivitet i hjärnans frontallober
Hjärnans dirigent = Exekutiva funktioner Förmåga till självstyrning - att målinriktat planera, organisera, genomföra och utvärdera resultatet av en handling Arbetsminne: Att kunna hålla flera saker i huvudet samtidigt för att kunna utföra en mentalt krävande uppgift
Strategier som kan underlätta och stötta Anpassa krav Kartlägg energinivå Uppmuntran & Beröm Välja sina strider Gemensam problemlösning Underlätta kommunikationen Skapa struktur
Anpassa krav Acceptera att det finns en funktionsnedsättning Ställ krav efter förmåga, inte endast efter årskull Prioritera vad är viktigast just nu? Betrakta som ett yngre barn ibland Ta hänsyn till stress och trötthet
Dra av 30 % från ålder 6 åring - 4 år 9 åring - 6 år 12 åring - 8 år 16 åring - 11 år 18 åring - 13 år 20 åring - 14 år
Kartlägga energinivå och energiåtgång
Energikostnader Fel frukost Bussen är försenad Läraren är sjuk Matteprov Fel frukost Bussen är försenad Läraren är sjuk Matteprov Rast Vad jobbar du med nu? Rast Vad jobbar du med nu? Barn med adhd Barn utan adhd
Energikrävande situationer Nya situationer Otydlighet i vad som förväntas Människor Förändringar Röriga miljöer med många sinnesintryck Att inte förstå sammanhang eller mening Att passa tider Fel kravnivå
Kartlägga energiåtgång TAR ENERGI GER ENERGI Personer Platser Aktiviteter
Vad tar och ger energi under skolveckan? Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Svenska Idrott NO SO Matte Matte Rast Svenska Rast Rast Rast SO Rast Engelska Svenska NO Lunch Engelska Lunch Lunch Lunch Bild Lunch Bild SO Slöjd Svenska Matte Idrott Slöjd Musik
Relationsvågen - Regler - Gränssättning + Goda stunder + Positiv uppmärksamhet + Uppmuntran + Samarbete
Relationsvågen - Tjat - Konflikter - Pådrivning - Gränssättning + Uppmuntran
Uppmuntran och beröm Var specifik - tala om vad som var bra Uppmärksamma små framsteg Var snabb - i direkt anslutning Undvik att kombinera beröm med kritik Hitta många sätt att ge positiv uppmärksamhet
Välja sina strider - korgar att sortera i Situationer som är farliga eller inte förhandlingsbara: Situationer som jag vill problemlösa kring med barnet: Situationer som jag för tillfället väljer att inte uppmärksamma:
Vad gör jag med den gula korgen? Barn/tonåringar uppför sig om de kan Konflikter som återkommer beror ofta på färdighetsbrister och krav som inte är anpassade T.ex. så kan barn/tonåringar med adhd ha svårt att: se alternativa lösningar ta andras perspektiv hantera frustration stoppa sig hantera övergångar Problemlös tillsammans med barnet/tonåringen
Gemensam problemlösning varför då? Ökar förståelsen Tränar förmågan till problemlösning Gör det lättare att komma överens med trotsiga barn/tonåringar (de blir delaktiga i besluten) Kan underlätta i kommunikationen om jobbiga saker
OBS! När gemensam problemlösning ska övas: Välj inte den svåraste situationen att problemlösa kring!
Avskalad kommunikation En sak i taget Undvik frågor och inte- uppmaningar Ge betänketid Uppmärksamma när en uppmaning följs
Ta hänsyn till begränsad uthållighet Testa hur långa pass som är rimliga Öva steg för steg lite längre stund Korta pass med tydlig början och slut Bygg in pauser med rörelse Hitta motivation genom att koppla till intressen
Skapa struktur Saker som svarar på frågorna: - Vad ska jag göra? - När ska jag göra det? - Var? - Hur? - Med vem?
Schema Scheman över vad som kommer att hända under: En dag En vecka En månad Använd färger och bilder
Hjälp att arbeta självständigt Avgränsa och tydliggör uppgiften Förklara vad uppgiften går ut på Dela upp steg för steg Anvisningar skriftligt/bildstöd Ge återkommande feedback
Att uppfatta tid Synliggör tiden med hjälpmedel Koppla till en specifik aktivitet Gör tidstester
Hemsidor och webutbildningar - skola SPSM:s (Specialpedagogiska skolmyndigheten) Studiepaket NPF: https://www.spsm.se/studiepaket-npf/ Tipsbanken- Portal för pedagogisk personal: www.provivus.se/tipsbanken Attentions skolportal: http://attention-riks.se/npf/skolportal/ for-dig-som-jobbar-i-skolan/
Hemsidor Adhd-center: http://habilitering.se/adhd-center-0 Riksförbundet Attention: http://attention- riks.se/ Special nest: http://www.specialnest.se/ Kunskapsguiden: http://www.kunskapsguiden.se/psykiat ri/teman/adhd2014/sidor/default.aspx
Litteratur Carlsson-Kendall, Gunilla (2015). Elever med neuropsykiatriska svårigheter vad gör vi och varför? Studentlitteratur Carlsson-Kendall, Gunilla (2012). Förstå och arbeta med ADHD. Natur & Kultur Edfeldt, David (2015). Utmaningar i förskolan - Att förebygga problemskapande beteenden. Gothia Fortbildning AB Forster, Martin (2009). Fem gånger mer kärlek. Natur & Kultur Sjölund A, Jahn C, Lindgren A, Reuterswärd M (2017). Autism och ADHD i skolan. Natur & Kultur.
Litteratur Greene, Ross W. (2016). Vilse i skolan hur vi kan hjälpa barn med beteendeproblem att hitta rätt. Studentlitteratur Sjölund, Anna & Henriksson W, Lena (2015). Skolkompassen. Gothia Fortbildning Wallin, Annika (2016). Att göra studiesituationen tillgänglig för vuxna med ADHD. Specialpedagogiska skolmyndigheten Norén, Nina & Forsberg, Karin (2016). Goda exempel få det att funka för elever med NPF i skolan. Attention Riks
Litteratur på engelska Barkley RA (2006) Attention Deficit Hyperactivity Disorder. A Handbook of Diagnosis and Treatment. The Guilford Press Brown, T (2013). A new understanding of ADHD in children and adults: Executive function impairments. Routledge. Pfiffner, Linda (2011) All about ADHD the Complete Practical Guide for Classroom. TeachersScholastic Teaching Resources
Tack!