NDR och blodtryck Årsrapporten 2011 Trender över tid
Ur Sammanfattningen NDR visar att diabetesvården fortsätter att bli mer jämlik i de olika landstingen och en stadig förbättring kan konstateras t ex för blodtryck och LDL-kolesterol. För HbA1c medelvärden och måluppfyllelse ses tyvärr ingen tydlig positiv trend för de senaste åren, snarare tvärtom. Vad gäller livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet, övervikt, fetma och rökning ses heller ingen positiv trend.
Ur Sammanfattningen Rapporten är inte utformad som underlag för vårdval eller för olika ersättningssystem. Flera viktiga kvalitetsområden är ännu inte belysta i NDR, exempelvis patientens upplevelse av välbefinnande eller vårdens kvalitet. Patientsammansättning (så kallad case-mix) kan påverka resultaten och rapporten tar inte hänsyn till det. Alla mätmetoder är inte standardiserade, t ex blodtrycksmätning. Vidare kan det variera mellan olika enheter vilka patienter som registreras (remisspatienter, nyupptäckta osv) eller när och hur ofta patienterna registreras. Återigen, rapporten kräver tolkning från de berörda professionerna.
Antal deltagande patienter 1996-2010
Andel patienter rapporterade till NDR bland samtliga patienter med diabetes i landstingen (uppskattat till 4% av invånarna i landstingen) år 2010. Uppgifter om Sveriges folkmängd 31/12 2010 är hämtade från SCB.
Enheternas procentuella andel dom systoliskt blodtryck slutar på 5 eller 0
Figur 76. Andel patienter (<75 år) inom primärvården med systoliskt blodtryck 130 mm Hg, år 2010
Figur 77. Andel patienter (<75 år) inom primärvården med systoliskt blodtryck 150 mm Hg, år 2010
Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes Data from the Swedish National Diabetes Register (NDR) Peter M Nilsson, Lund University Jan Cederholm, Uppsala University Björn Zethelius, Uppsala University Björn Eliasson, Gothenburg University Katarina Eeg-Olofsson, Gothenburg University Soffia Gudbjörnsdottir, Gothenburg University Blood Pressure, accepted for publication March 2011
Studiens design Patienter med typ 2 diabetes i NDR, ålder 30-85 år: Tre tvärsnitt 2005, 2007 och 2009 79.185 patienter följda individuellt från 2005 till 2009 57.645 patienter med BT-medicin följda individuellt 2005-09 5.164 patienter med nefropati och BT-medicin följda individuellt från 2005 till 2009 Blood Pressure, 2011
Blodtryck hos patienter med typ 2 diabetes, ålder 30-85 år, tvärsnitt 2005-2009 i NDR 90 80 70 85 86 87 73 77 81 Alla trender p<0.001 60 50 40 30 20 10 0 N = 79.185 N = 126.137 N = 180.369 16 20 22 33 27 29 Hypertoni BT medicin BT <130/80 BT 130-139/80-89 2005 2007 2009 58 51 45 BT 140/90 eller mer
Blodtryck hos 79.185 patienter med typ 2 diabetes 2009, åldersintervall 30-85 år 100 90 80 77 93 88 89 82 70 69 60 60 50 40 30 20 40 48 29 35 28 23 2121 4140 3834 29 24 45 50 40 33 10 0 Hypertoni BT medicin BT <130/80 BT 130-139/80-89 BT 140/90 eller mer 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70-85 år
Blodtryck hos 79.185 patienter följda individuellt 2005-2009 i NDR 90 80 70 60 50 40 30 73 767880 82 2627 28 29 30 Alla trender p<0.001 58 54 524947 20 16 18202123 10 0 BT medicin BT <130/80 BT 130-139/80-89 2005 2006 2007 2008 2009 BT 140/90 eller mer
Blodtryck hos 5.164 patienter med nefropati och BT-medicin, följda individuellt 2005-2009 i NDR 70 68 Alla trender p<0.001 60 50 59 54 40 30 20 10 12 17 21 20 24 25 30 30 30,2 15 14 14 0 BT <130/80 BT 130-139/80-89 BT 140/90 eller mer BMI 2005 2006 2007 2008 2009 Rökning
69.082 patienter följda individuellt 2005-2009 i NDR, multipel regression för minskning av BT Regr. koeff. 1,60 t=6.1 p<0.001 1,50 t=8.5 p<0.001 1,40 1,20 t=14.7 1,18 t=12.7 1,00 p<0.001 p<0.001 0,80 0,60 0,40 0,54 t=0.8 P=0.4 0,27 0,27 t=0.4 P=0.7 0,20 0,08 0,00 Minskning av syst BT Minskning av diast BT Ökning av BT medicin Minskning av BMI Minskning av rökning Justering för ålder, kön, diabetesduration och albuminuri
Slutsatser Prevalensen hypertoni i NDR 2009: Hos alla: 87% Ålder 30-39 år: 40% Ålder 40-49 år: 60% Ålder 50-59 år: 77 % BT-medicin hos alla: 81%
Slutsatser Tre tvärsnitt 2005, 2007 och 2009: BT >140/90 mmhg minskade från 58% till 46% BT-medicin ökade från 73% till 81% 57.645 patienter med BT-medicin följda individuellt från 2005 till 2009: Medelvärde BT minskade från 143/77 till 138/75 mmhg BT >140/90 mmhg minskade från 63% till 50% 5.164 patienter med nefropati och BT-medicin följda 2005-09: BT <130/80 mmhg ökade från 12% till 21%
Slutsatser Systoliskt BT hos 57.645 patienter med BT-medicin följda individuellt från 2005 till 2009: Intervallet <110 mmhg sågs endast hos 2-2,5% Intervallen 110-129 och 130-139 mmhg var bägge cirka en fjärdedel år 2009 Intervallet >140 mmhg minskade påtagligt från 61% till 49% under åren 2005-09
Slutsatser BT-kontrollen i NDR förbättrades under åren 2005-2009 Minskat BT var relaterat starkast till minskning av BMI och även till ökning av BT-medicin Fortfarande har cirka hälften av patienter med typ 2 diabetes ett okontrollerat BT >140/90 mmhg
Blodtryck hos 57.645 patienter med BT-medicin, följda individuellt 2005-2009 i NDR 70 63 Alla trender p<0.001 60 56 50 50 40 30 20 18 21 24 27 29 29,7 29,6 29,5 10 13 12 12 11 0 BT <130/80 BT 130-139/80-89 BT 140/90 eller mer BMI 2005 2006 2007 2008 2009 Rökning
Systoliskt blodtryck hos 57.645 patienter med BT-medicin, följda individuellt 2005-2009 i NDR 70 60 50 Alla trender p<0.001 61 55 49 40 30 20 16 20 24 21 23 25 10 0 1 2 2,5 <110 110-129 130-139 140 eller mer 2005 2006 2007 2008 2009