Smittspårning klamydia Smittskyddsbarnmorska Smittskydd Stockholm Sidan 1
Klamydia Chlamydia Trachomatis intracellulär bakterie. Vanligaste bakteriella sexuellt överförda infektionen (STI). Slemhinna en vecka inkubation bärare flera år inga symtom 70-75%, lägre hos män flytningar, miktionssveda, klåda, ensidig konjunktivit proktit. kv: kontaktblödning, mellanblödning Obs: sexualanamnes våga fråga! Använd bekväm formulering ( hur har du det med kärlekslivet, har du sex med någon?) urinprov/cx/vag/ändtarm (ev svalg) Doxycyklin (bm förskriva på lab.verifierad infektion) obs kongenital smitta (ögoninflam./lunginflammation) globalt diagnostiseras c:a 90 milj fall/år Sidan 2
Komplikationer klamydia infektioner: livmoder/äggledare/urinvägar/prostata/ bitestiklar ärrbildning x (utomkvedshavandeskap) äggledarinflammation kronisk bäckensmärta infertilitet studier antyder påverkan på spermier, ännu oklart ledinflammation (reaktiv artrit)/inflammation vid levern (perihepatit) bitestikelinflammation (epididymit) klamydia påvisat i c:a 30% av män med ep. största risken med klamydiainfekterad man är risk för smitta till kvinna (se ovan) Sidan 3
Gonorré/syfilis Remittera alltid direkt till sesammottagning. Sätt inte in någon behandling alls, även om pat har samtidig klamydia. Positivt prov ska dock anmälas via SmiNet. Skriv i rutan övrig information till vilken mottagning pat. remitterats Sidan 4
Positivt klam.prov och sedan? informera om sjukdomen och smittsamhet (undvika vidare smitta HSL & SmL) förhållningsregler för att hindra smittspridning behandling (obs ej tvingande) klinisk anmälan via SmiNet (elektroniskt) www.sminet.se smittspårningssamtal görs lokalt eller remitteras (enl ök) Sidan 5
Terminologi Index/patient = den person som har positivt prov/smittspåras sml/sml = smittskyddslagen partner/kontakt = uppgiven person som kan vara smittad sme alt sml = smittskyddsenheten/smittskyddsläkaren (regional övervakning och operativ myndighet, finns ett/en i varje län) SmSt = Smittskydd Stockholm Folkhälsomyndigheten = statligt verk, nationellt expertorgan, statistikövervakning (förut SMI) Sidan 6
Med särskild kompetens avses (enl sml) viss medicinsk kunskap om smittsamhet, smittvägar inkubationstider samt kunskaper i samtalsmetodik och om gällande regelverk. lämpliga personliga egenskaper och, när det t.ex. gäller sjukdomar som överförs sexuellt, ett förhållningssätt som inger förtroende och motiverar delaktighet i utredningen. Sidan 7
Grundförutsättning smittspårare vara medveten om egna värderingar kring sexualitet goda medicinska kunskaper bra samtalsmetodik goda kunskaper om sexualitet Sidan 8
Tänk på att vara könsneutral: säg t ex: partners eller sexuella kontakter. Har du sex med kvinnor, män eller både och? ord har olika innebörd för olika personer, jmf ha sex, relation, fast partner Sidan 9
Praktikaliteter avsätt tillräckligt med tid stäng av telefon stängd dörr/upptagetmarkering vid tolkbehov: aldrig anhörig el motsv. Beakta ev kvinna/man som tolk. Om litet språk ev telefontolk (id-sekretess) tillräckligt med blanketter! Sidan 10
Spårningssamtalet syfte frågebatteri: information så att säker identitet på kontakt kan fastställas information: reflektion över beteende/levnadsvanor möjlighet att ta upp ev relationsproblem och/eller sexuell problematik patienten är i underläge i mötet med rådgivaren/är inte betjänt av pekpinnar eller medlidande - lyhörd/skapa tillit kan få även svåra kontakter (gift, prostituerad, samkönad etc) - utökad provtagning? Sidan 11
Exempel på samtalsstruktur inledande småprat varför smittspåra info om klamydia info om sekretess genomgång av kontakter gå successivt bakåt OBS sannolikt smittotillfälle hur undvika framtida smitta genomgång av smitt- och graviditetsskydd utrymme för övriga frågor Sidan 12
Informera om sekretess om sekretesslagen och att den gäller alla uppgifter när? var? hur? gäller index och kontakter sinsemellan (index ska aldrig få info om kontakt och vice versa: hur gick det, fick du tag på Kalle?) Sidan 13
Okända/anonyma kontakter förnamn/smeknamn mobilnummer ungefärlig ålder arbete/yrke/studier bostadsort/område etniskt ursprung/språk/dialekt e-postadress/internet-alias/facebook-profil, KiKalias etc. dating-sajter Sidan 14
Hur informera kontakt: överenskommelse Alt 1 patienten meddelar först kontakten och smittspåraren följer upp med brev/telefonsamtal Alt 2 smittspåraren informerar via telefonsamtal eller skickar partnerbrev (omärkt kuvert med frimärke) I undantagsfall: kontakt sker via Smittskyddsläkaren Tänk på: info från samtalet om kontakten: underårig? gift/sambo? oklar adress (varifrån adressuppg?) mail/sajter t.ex QX/facebook/match.com osv all info SmSt Sidan 15
Diverse sökvägar hitta.se (+ kartorna) eniro.se ratsit.se birthday.se take care/journalsystem infotorg.se facebook/instagram google.se yahoo.com pts.se (fliken telefoni: Nummertjänster) PU (folkbokföring - krävs vårdavtal m SLL) Sidan 16
Får jag Egen vårdgivare Annan vårdgivare Söka provsvar? Ja Nej Ringa om besök/provsvar? Ja Ja, med samtycke Lämna ut besök/provsvar? Ja Ja, med samtycke Sidan 17
Smittspårningshandlingar www.sexosam.info För dig som vårdgivare Sesampärmen Kapitel 16 Smittspårning/Epidemiologisk utredning vid STI Sidan 18
När anmäla till smittskyddet? kontakt som ej är identifierad kontakt som trots uppmaning inte lämnat prov index som inte medverkar i smittspårning patient som uteblir från kontrollprov (vissa diagnoser) Inga toppluvefall eller boende utomlands person som har positivt prov och inte återkommer för behandling (ej tvång) hotbild/sekretess under rubriken anmälan Sidan 19
Nättestning klamydia (Sthlm) urin alt. urin+vaginalsekret (DNA) Köps på apotek (rfsu, apotekets eget varumärke) 250-390 kr svar inom 24 tim (Dynamic Code/Vitadix) Beställs via www.vardguiden.se gratis kräver konto Mina vårdkontakter svar inom 2-3 dgr (från karolinska lab) Rekommenderas EJ vid smittspårning Sidan 20
Vad sade hon? förmåga till lyhördhet och skapa tillit avgör kvaliteten på spårningssamtalet. Egen reflektion säker id bekräftelse på testning = avslutad formulär på sesams webbplats vid osäkerhet: kontakta Smittskydd Stockholm Sidan 21