2015-01-09 SID 1 (5) Uppföljning av Ametisten vård- och omsorgsboende 2014 Bakgrund Verksamheten på Ametistens vård- och omsorgsboende drivs av Vardaga. Ametisten har 80 lägenheter uppdelade på fem våningar med två grupper per våning. Verksamheten har inriktningarna omvårdnadsboende och boende för personer med demenssjukdom. Omvårdnadsboendet har två våningar med 16 boende vardera, totalt 32 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har tre våningar med 16 boende vardera, totalt 48 boende. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheten. Alla verksamheter arbetar med en utvecklingsplan där förbättringsområden som framkommer vid avtalsuppföljning, genom brukarundersökningar eller på annat sätt samlas. Vartannat år görs avtalsuppföljning samt uppföljning av utvecklingsplan och det andra året ligger fokus på hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortskrider. År 2014 genomförs en uppföljning av verksamhetens utvecklingsplan samt uppföljning av social dokumentation, tillsyn nattetid, följsamhet till nationella riktlinjer för demensvård och utbildningsnivå för omvårdnadspersonal. Metod vid granskningen Uppföljningsbesöket var föranmält. Uppföljningen utgick från verksamhetens utvecklingsplan för år 2014. Syftet med uppföljningen av utvecklingsplanen är att se hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortlöper och om verksamhetens åtgärder inom respektive förbättringsområde ger önskat resultat, d.v.s. leder till en högre kvalitet. Innan uppföljningen skickades en webbenkät ut. Uppföljningen inleddes med en genomgång av utvecklingsplanen samt svaren i webbenkäten tillsammans med enhetschef, tillträdande verksamhetschef samt regionchef för avstämning av hur långt utvecklingsarbetet inom respektive förbättringsområde har kommit. I uppföljningen ingick även samtal med de boende samt ett möte tillsammans med medarbetare och enhetschef för genomgång av och reflektion runt hur arbetet utvecklas. De områden i utvecklingsplanen som är verksamhetens egna utvecklingsområden och alltså inte framkommit som förbättringsområden redovisas inte i denna uppföljning. I samband med uppföljning av utvecklingsplanen genomfördes även en uppföljning av egenkontroll av den sociala dokumentationen, tillsyn nattetid och följsamhet till nationella riktlinjer för demensvård. Uppföljning av den sociala dokumentationen ur ett individperspektiv genomförs av avdelningen för myndighetsutövning. Uppgifter om omvårdnadspersonalens utbildningsnivå tas från redovisningen av Omvårdnadslyftet. Uppföljningen på Ametisten genomfördes den 8 januari 2015. SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer 171 86 Solna Telefon 08-734 20 00 212000-0183 Besöksadress Stadshusgången 2 Fax 08-83 64 63 www.solna.se annika.wiechel@solna.se
SID 2 (5) Uppföljning av utvecklingsplan Verksamheten har till största delen följt sin utvecklingsplan. Förbättringar har skett inom hälften av områdena. Verksamheten har uppnått målen när det gäller följande punkter: att ha en struktur för egenkontroll av medarbetarnas kännedom om skyldigheten att rapportera missförhållanden att efterfråga behov av stöd och utbildning till närstående att tillgodose närståendes behov av närståendemöten att starta ett internetcafe Verksamheten har delvis uppnått målen när det gäller följande punkter: att utveckla arbetet med metoderna reminiscense och validation att omvårdnadspersonal tar del av skriftlig dokumentation i tillräcklig omfattning att de boendes egna önskemål tydligt framgår i den sociala dokumentationen att datum för uppföljning av genomförandeplanen dokumenteras att matsedeln ska finnas tillgänglig för de boende att utöka den externa samverkan inom profilen att utveckla arbetet med egen tid Verksamheten har inte uppnått målen när det gäller följande punkter: att alla medarbetare ska bära namnskylt att informationspärmen till närstående är uppdaterad att använda kvalitetsdeklarationen vid planering och uppföljning av vården och omsorgen att de boende ska ha egen tillgång till sin genomförandeplan att lägenhetsdörren inte ska vara öppen i samband med omvårdnadssituation att utveckla måltidssituationen att de boende är nöjda med våningsvisa aktiviteter och vardagssysslor att ha en säker nyckelhantering att ha en säker informationshantering att boende är nöjda med information om tillfälliga förändringar att de boende har kännedom om vart man vänder sig med klagomål och synpunkter att utveckla arbetet med utevistelse Uppföljning av den sociala dokumentationen Verksamheten säkerställer att den sociala dokumentationen uppfyller kraven och tillgodoser de äldres behov och önskemål genom kontaktmannaskap, ankomstsamtal, daglig dialog samt genom att använda särskild mall för social dokumentation. Den sociala dokumentationen uppdateras regelbundet samt vid behov och minst var sjätte månad.
SID 3 (5) Egenkontroll av den sociala dokumentationen genomförs av gruppchef genom stickprov men det sker ej strukturerat och egenkontrollen dokumenteras inte. Vid egenkontrollen framkommer styrkor och förbättringsområden. Egenkontrollen visar att de flesta boende har en uppdaterad genomförandeplan. Förbättringsområden som framkommit vid egenkontrollen är avvikelsehantering och dokumentation av vården och omsorgen nattetid. Verksamheten arbetar med att förbättra dokumentationen genom samtal med medarbetare i små grupper samt genom enskild handledning. I samband med den individuella uppföljning som genomförs av biståndshandläggaren inom tre månader efter inflyttning granskas även genomförandeplanen. Enligt granskning beskriver de flesta genomförandeplaner hur hjälpen ska ges. Förbättringsområden är dokumentation av sociala aktiviteter och utevistelse, de boendes/närståendes kännedom om vart man vänder sig med synpynkter och klagomål samt de boendes/närståendes kännedom om kvalitetsdeklarationen. Tillsyn nattetid Verksamheten säkerställer tillsynen nattetid genom tydlig lokal nattrutin samt genom att nattsjuksköterskan kontrollerar genom samtal, rapport och besök på avdelningarna. Verksamheten framför också att de har ett gott samarbete mellan dag- och nattpersonal som bidrar till en god vård och omsorg nattetid. Det är sjuksköterskan som, tillsammans med nattpersonal, bedömer hur tillsynen nattetid ska ske. Verksamheten har tre tillsynsbesök per natt som standard. Om det finns behov eller önskemål från boende ändras antalet tillsynsbesök per natt. Verksamhetens uppföljning visar på ett gott samarbete mellan medarbetarna. Verksamheten betonar vikten av att informera och hjälpa varandra. Vården och omsorgen nattetid ska dokumenteras på särskild nattflik. Verksamheten arbetar med att förbättra dokumentationen. Verksamheten arbetar även med att se över mötesstrukturen för nattpersonal och bjuda in dem att delta i möten dagtid för att ytterligare stärka samverkan mellan natt och dag. Verksamhetens har rutiner för tillsyn nattetid. Verksamheten behöver tydliggöra ansvaret för bedömning av behov av tillsyn nattetid. Nationella riktlinjer för demensvård De nationella riktlinjerna för vård och omsorg vid demenssjukdom ger kunskapsbaserade nationella rekommendationer om hur behov av vård och omsorg kan tillgodoses för personer med demenssjukdom. Tre rekommendationer som lyfts fram som högt prioriterade är: Ge personcentrerad omvårdnad
SID 4 (5) Säkerställa ett multiprofessionellt teambaserat arbete Ge personalen möjlighet till utbildning som är långsiktig, kombinerad med praktisk träning, handledning och feedback. Verksamheten har sex avdelningar med åtta lägenheter i gruppboende för personer med demenssjukdom och fyra avdelningar med lägenheterna för omvårdnadsboende. För att uppnå ett personcentrerat arbetssätt arbetar verksamheten med kontaktmannaskap, levnadsberättelse och teammöten. Genomförandeplanen upprättas utefter levnadsberättelsen och biståndshandläggarens beslut. Verksamheten uppger att deras styrka är bemötande där verksamheten fokuserar på respekt, omtanke och hänsyn. Verksamheten uppger också att de är bra på att identifiera problem och följa upp ärenden fram till att resultat uppnåtts. Verksamheten arbetar med ett multiprofessionellt, teambaserat arbetssätt. Verksamheten har team-möten där sjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast samt omvårdnadspersonal deltar. Team-möten genomförs varannan vecka på varje våning. Verksamheten framhåller vikten av förståelse för teamwork. Verksamheten lyfter fram nattpersonalens engagemang som ett förbättringsområde. Verksamheten är Silviacertifierad. Certifieringen förnyades februari 2014 då all personal som ej deltagit tidigare fick genomgå utbildningen. All personal har genomgått Demens ABC. Verksamheten har inte Silvasyster eller Silviasjuksköterska. Verksamheten har möjlighet att använda företagets Demensakademi för föreläsningar. Personalen kan få handledning av företagets demenskoordinator. Verksamheten använder BPSD-registret. Verksamheten har sex personer som har utbildning för detta. Verksamheten har genomfört skattning för c:a 30 boende och har ambitionen att skatta samtliga boende med demenssjukdom. Utbildningsnivå omvårdnadspersonal En inventering av utbildningsnivå för omvårdnadspersonal i respektive verksamhet genomfördes sommaren 2014 i samband med redovisning av Omvårdnadslyftet till Socialstyrelsen. Inventeringen av utbildningsnivå visade att 73 % av omvårdnadspersonalen på Ametisten har undersköterskekompetens enligt Socialstyrelsens definition, d.v.s 1350 gymnasiepoäng eller mer. Verksamheten har en grupp medarbetare med 1000-1349 gymnasiepoäng. Om dessa räknas med blir utbildningsnivån 81 %. Sammanfattande bedömning Ametisten har arbetat med sin utvecklingsplan och förbättringar har till viss del skett men målet uppnåddes endast inom fyra förbättringsområden. Verksamheten har haft flera byten av verksamhetschef under de senaste åren och sista halvåret har enhetschefen haft dubbla roller som enhetschef och verksamhetschef.
SID 5 (5) Verksamheten är Silviacertifierad och fick sin certifiering förlängd i februari 2014. Verksamheten arbetar med värdegrundsfrågor genom regelbundna reflektionsmöten men omfattningen varierar mellan våningarna. Verksamheten arbetar aktivt och med en hög ambitionsnivå när det gäller kvalitetsregistret BPSD. De boende får sina behov tillgodosedda och såväl boende som anhöriga är nöjda med verksamheten men i en lägre grad än föregående år. Kvarstående förbättringsområden utifrån utvecklingsplanen: att fortsätta att efterfråga närståendes behov av stöd och utbildning att utveckla arbetet med metoderna reminiscense och validation att omvårdnadspersonal tar del av skriftlig dokumentation i tillräcklig omfattning att utveckla och förbättra den sociala dokumentationen. De boendes egna önskemål samt datum för uppföljning av genomförandeplanen ska tydligt framgå. att boende eller dennes företrädare ska ha egen tillgång till genomförandeplanen att genomföra regelbunden, strukturerad egenkontroll av den sociala dokumentationen att använda kvalitetsdeklarationen vid planering och uppföljning av vården och omsorgen att lägenhetsdörren inte ska vara öppen i samband med omvårdnadssituation att boende är nöjda med information om tillfälliga förändringar att de boende har kännedom om vart man vänder sig med klagomål och synpunkter att utveckla måltidssituationen samt hålla matsedeln tillgänglig för de boende att de boende är nöjda med våningsvisa aktiviteter och vardagssysslor att utveckla arbetet med egen tid att utöka den externa samverkan inom profilen att utveckla arbetet med utevistelse att ha en säker nyckelhantering att ha en säker informationshantering Ska åtgärdas: personalen ska alltid bära namnskylt verksamheten ska uppdatera informationspärmen i entrén Verksamheten ska revidera sin utvecklingsplan utifrån denna uppföljning och utifrån årets resultat i Öppna jämförelser. Utvecklingsplanen ska vara omvårdnadsförvaltningen tillhanda senast den 28 februari 2015. Annika Wiechel Kvalitetsutvecklare