Statisk njurskintigrafi 99mTc-DMSA/Renocis Expertgruppen Equalis användarmöte 2018-11-14
Vår- och höstomgången (A och B) Våromgången (A) behandlade fall med fokus på svarsskrivning. Höstomgången (B) följde upp med enkätfrågor. 2
26 kliniker deltog 18 kliniker lämnade in svar 10 kliniksvar och 35 enskilda svar lämnades in
Fall 1 - Syftade till att visa en normal statisk njurskintigrafi Svarsförslag från expertgruppen Statisk njurskintigrafi / 99mTc-DMSA-skintigrafi Njurarna har normal storlek, form och lokalisation. Homogent isotopupptag utan avgränsbara upptagsdefekter. Sidlik funktionsfördelning, njurarna beräknas stå för 50% var av den totala funktionen. Sammanfattning: Normala fynd.
Tre följdfrågor Saknas någon bild? Saknas någon numerisk variabel? Vilken färgskala?
Använder ni geometriskt medelvärde? 1. Ja 2. Nej 3. Vid behov 4. Vet ej
Tre följdfrågor Saknas någon bild? Saknas någon numerisk variabel? Vilken färgskala?
Fall 2 - statisk njurskintigrafi med avgränsbar parenkymdefekt. Svarsförslag från expertgruppen Statisk njurskintigrafi / 99mTc-DMSA-skintigrafi Njurarna har normal lokalisation. Höger njure har normal storlek och form. Vänster njure framträder något mindre än höger på rak dorsal projektion. Kraniellt lateralt i vänster njure finns en liten upptagsdefekt. Asymmetrisk funktionsfördelning, höger njure beräknas stå för 69% och vänster njure för 31% av den totala funktionen. Sammanfattning: Liten parenkymdefekt kraniellt lateralt i en något liten vänster njure. Vänster njure står för en lägre andel av den totala funktionen. Normala fynd i höger njure.
Expertgruppens kommentarer Undersökningsrubrik Njurarnas storlek Funktionsfördelning Beskrivning av patologin Sammanfattande bedömning
Anger ni njurarnas längd i mm/cm i svaret? 1. Ja 2. Nej 3. Vet ej
Expertgruppens kommentarer Undersökningsrubrik Tydlighet för klinikern. Njurarnas storlek Var försiktig med specifika mått. Funktionsfördelning tydligt & begripligt ord Undvik uttrycket separatfunktion, svårtförståeligt för kliniker. Beskrivning av patologin Parenchym-skada/-patologi. Undvik uttrycken Upptagsdefekt/pyelonefrit i bedömningen. Sammanfattande bedömning Bedömning alt sammanfattning.
Vilken sida anger ni först i svarets resultatdel? 1. Höger sida 2. Vänster sida 3. Patologiska sidan 4. Vem bryr sig?
Höstens omgång (B) - enkätfrågor
Ange vilka riktlinjer ni använder för statisk njurskintigrafi Majoriteten anger att man följer EANM s riktlinjer. En anger SNM s riktlinjer. Den mest aktuella riktlinjen som finns att tillgå är EANM:s: Guidelines on 99mTc-DMSA Scintigraphy in children https://eanm.org/ publications/guidelines/ gl_paed_dmsa_scin.pdf.
Hur lång tid efter injektion gör ni bildinsamlingen? De flesta ger mellan 2-3 timmar eller vid 3 timmar vilket följer EANM s guidelines för statisk njurskintigrafi.
Anger ni njurarnas längd i svaret? Drygt hälften anger att de uppger njurarnas längd i svaret. Berörs ej i EANM s guidelines.
Hur placeras bakgrundsroi:arna (statisk njurskintigrafi)? Majoriteten anger att ROI:arna placeras runt hela njuren. I EANM s guidelines uppmuntras till användning av bakgrundskorrektion, dock specificeras inte hur detta ska göras. Observera: Vid dålig njurfunktion ger en liten förändring av bakgrundsroiens placering relativt stor påverkan på den dåliga njurens beräknade funktion.
Tack!